氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎110例護(hù)理體會(huì)

傅穎芬

[摘要]目的：觀察氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的有效護(hù)理措施。方法：隨機(jī)選取2018年1月-12月間本院接診的喘憋性肺炎患兒220例，并將之利用數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=110）。兩組都接受常規(guī)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理法。分析兩組的治療護(hù)理效果，并對(duì)其作出比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療護(hù)理總有效率為97.27%，比對(duì)照組的84.55%高，P<0.05。結(jié)論：于小兒喘憋性肺炎的臨床護(hù)理工作中合理運(yùn)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入法，有助于治療及護(hù)理，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒喘憋性肺炎;常規(guī)護(hù)理;氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入;總有效率

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

當(dāng)肺部細(xì)小支氣管發(fā)生炎癥時(shí)，即可判定為喘憋性肺炎，本病以缺氧、呼吸困難與咳嗽等為主癥，多發(fā)于年齡<2.5歲的幼兒，可由鼻病毒、腺病毒或者是流感病毒感染所致，可引發(fā)水腫與充血等現(xiàn)象，并且，黏液分泌量顯著增加，壞死黏膜上皮細(xì)胞脫落對(duì)管腔造成堵塞，進(jìn)而引發(fā)了肺不張與肺氣腫。此研究，筆者將著重分析小兒喘憋性肺炎臨床護(hù)理中氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2018年1月-12月本院接診的喘憋性肺炎患兒220例，按照數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=110）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的男女性比例為59：51，年齡為O.5-11歲，平均（3.24±1.57）歲;對(duì)照組的男女性比例為58：52，年齡為O.5-10歲，平均（3.02±1.79）歲?；純翰v信息完整，治療依從性良好，且由家屬簽署知情同意書(shū)。比較兩組的男女性構(gòu)成比等基線資料，P>O.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)兩組都施以常規(guī)治療及護(hù)理，包括平喘、抗感染、鎮(zhèn)靜與抗病毒等，實(shí)驗(yàn)組加用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人法，藥液組成為沐舒坦（15mg）、普米克令舒（1ml）與博利康尼（0.5-1ml），3-5min/次，2次，d。護(hù)理措施：霧化吸人前，對(duì)患兒鼻咽部、面部和口腔中的分泌物進(jìn)行徹底的清除，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。為患兒選擇最適的霧化吸人時(shí)間，通暢情況下，需在餐前亦或者是喂奶前的1h，對(duì)患兒施以霧化吸人治療，防止患兒因哭鬧將嘔吐物吸入到氣道當(dāng)中，進(jìn)而加重肺部感染的程度，亦或者是引起窒息。仔細(xì)檢查霧化連接裝置，查看裝置是否通暢、有無(wú)諞氣問(wèn)題，確保濕化瓶中無(wú)水，避免藥液被稀釋降低療效。注意觀察水槽中的水量，了解浮標(biāo)是否處于浮起狀態(tài)。做好患兒的心理輔導(dǎo)工作，將霧化吸人治療的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患兒及其家屬，并針對(duì)患兒的不良心理，及時(shí)采取個(gè)體化的措施進(jìn)行干預(yù)。（2）霧化吸人期間，密切觀察患兒心率、面色與呼吸等體征變化，注意觀察呼吸道分泌物，若患兒存在口唇發(fā)紺、呼吸急促與煩躁等異常情況，需立即停止霧化吸人治療，及時(shí)予以吸氧亦或者是吸痰處理。此外，還應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，合理調(diào)整霧量。（3）霧化吸人后，徹底清洗并消毒霧化裝置，待晾干后存放于指定位置。若患兒體質(zhì)較弱，無(wú)法自主排痰，需予以翻身和叩背護(hù)理，促進(jìn)患兒排痰。協(xié)助患兒利用溫水漱口，確保口腔清潔。

1.3治療護(hù)理效果判定按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組的治療護(hù)理效果。（1）顯效，霧化吸人30min后患兒的發(fā)紺、咳嗽與喘憋等癥狀顯著改善，且喘鳴音明顯減少。（2）有效，霧化吸人30min后患兒的發(fā)紺、咳嗽與喘憋等癥狀好轉(zhuǎn)，且喘鳴音有減少的趨勢(shì)。（3）無(wú)效，發(fā)紺、咳嗽與喘憋等癥狀及體征未緩解或者加重。對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算利用如下公式：[（顯效+有效）/例數(shù)*100%]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療護(hù)理總有效率為97.27%，比對(duì)照組的84.55%高，P（0.05。如表1。

3討論

因小兒的機(jī)體組織功能尚未發(fā)育完全，比較容易受病毒感染以及外部環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)喘憋性肺炎。而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人則是本病的一種重要治療手段，能夠采取自然呼吸的方法讓藥液通過(guò)呼吸道直達(dá)肺部，不僅確保了藥效的充分發(fā)揮，同時(shí)還能有效提高治療效果，可盡管如此，臨床還應(yīng)重視患兒治療期間的護(hù)理工作。需向患兒提供口鼻護(hù)理服務(wù)，及時(shí)將口腔中異物清除，以便于痰液排出。嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌原則，注意觀察患兒的口腔黏膜情況，向患兒提供專用的霧化器，可有效減少交叉感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的治療護(hù)理總有效率比對(duì)照組高，P<0.05。提示于小兒喘憋性肺炎的常規(guī)治療及護(hù)理中合理運(yùn)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化法，可有效提升治療護(hù)理效果，促進(jìn)患兒病情早日康復(fù)，建議臨床推廣。