CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探索

王曉露

摘? ?要：為探索提高醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的方法，選取山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院2017級(jí)臨床二班與臨床五班學(xué)生，每班人數(shù)均為38人，將臨床二班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)法，臨床五班設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，并在學(xué)期結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行考核?？己说膬?nèi)容包含有生理學(xué)理論知識(shí)部分以及生理學(xué)實(shí)驗(yàn)部分，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生填寫(xiě)關(guān)于CBL結(jié)合PBL教學(xué)方式評(píng)測(cè)的調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生理學(xué)理論考試中實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），在實(shí)驗(yàn)成績(jī)部分，實(shí)驗(yàn)組的操作成績(jī)、平時(shí)成績(jī)以及理論成績(jī)也高于對(duì)照組（P<0.05）。因此，可以得出CBL結(jié)合PBL教學(xué)法能提高教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也存在一些問(wèn)題需要進(jìn)一步完善的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：CBL;PBL;生理學(xué)實(shí)驗(yàn)

PBL教學(xué)法又稱問(wèn)題教學(xué)法，是圍繞課本知識(shí)設(shè)置相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的教學(xué)方法。教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展以學(xué)生為教學(xué)主體，以小組為單位進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，注重學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。CBL教學(xué)法又稱案例教學(xué)法，采用具體的案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的相互融合，鍛煉學(xué)生的邏輯思維以及推理判斷能力[1]。醫(yī)學(xué)生理學(xué)是探討生物機(jī)體的各種生命現(xiàn)象及不同組成部分活動(dòng)功能、機(jī)制的一門(mén)學(xué)科，也是一門(mén)非常注重理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、實(shí)施臨床醫(yī)療實(shí)踐操作的重要基礎(chǔ)。要學(xué)好醫(yī)學(xué)生理學(xué)知識(shí)，必不可少的一部分就是生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)。目前大多數(shù)院校為了提升生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，已經(jīng)將理論知識(shí)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)分開(kāi)進(jìn)行。文章探討了CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，希望以此來(lái)提高生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

1? ? 實(shí)驗(yàn)對(duì)象和方法

1.1? 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)選取山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院2017級(jí)臨床二班與臨床五班學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，每班人數(shù)均為38人，將臨床二班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)法，臨床五班設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用相同的授課老師、相同課時(shí)數(shù)以及以相同的教學(xué)大綱，對(duì)兩組學(xué)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)能力、性格進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（各項(xiàng)P>0.05），因此具有可比性[2]。

1.2? 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)，即老師首先講解實(shí)驗(yàn)部分的理論知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)操作流程，并向?qū)W生示范實(shí)驗(yàn)的實(shí)際操作步驟，學(xué)生在觀看老師的操作后開(kāi)始自己練習(xí)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后記錄和填寫(xiě)相關(guān)數(shù)據(jù)，最后將實(shí)驗(yàn)報(bào)告上交給老師。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)法，首先老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取合適的案例，并將問(wèn)題在課前布置給學(xué)生，讓學(xué)生以小組為單位先自己查閱資料，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，然后進(jìn)行課堂討論，老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)正確答案[3]，具體實(shí)施需要從以下幾個(gè)步驟展開(kāi)。

1.2.1? 確定案例

在進(jìn)行生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，需要進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。首先確定案例，即老師根據(jù)醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程特征進(jìn)行綜合考慮，選取具有典型代表的案例。例如，可以選擇和臨床糖尿病相關(guān)聯(lián)的案例，并向?qū)W生提出為什么高鈣會(huì)出現(xiàn)心肌收縮力增強(qiáng)、對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭病人氧療為什么要給予低濃度的氧氣以及腎上腺素和去甲腎上腺素都可以升壓，在臨床的運(yùn)用上有什么區(qū)別等問(wèn)題。通過(guò)這些問(wèn)題的設(shè)置讓學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而提高生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果[4]。

1.2.2? 學(xué)生分組討論分析案例

將實(shí)驗(yàn)組平均分成5組，每組人數(shù)7～8人，并通過(guò)投票選舉的方式確定每組組長(zhǎng)，老師在確定好案例以后，將案例詳細(xì)信息傳達(dá)給各組組長(zhǎng)，然后各組以小組為單位對(duì)案例進(jìn)行分析和討論。在此過(guò)程中，小組成員可以自由討論、各抒己見(jiàn)，學(xué)生也可以根據(jù)案例的研究進(jìn)展情況延伸出新的問(wèn)題，做到自問(wèn)自答，在討論中遇到不確定的問(wèn)題，小組成員可以到圖書(shū)館查閱資料或在互聯(lián)網(wǎng)上尋找資源。小組討論過(guò)程中，每個(gè)成員通過(guò)自己的獨(dú)到見(jiàn)解說(shuō)服其他成員，能夠很好地促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)[5]。

1.2.3? 學(xué)生匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，老師給出最后總結(jié)

課堂上，每個(gè)小組派出一名代表進(jìn)行PPT匯報(bào)，介紹本組成員對(duì)案例的分析結(jié)果和問(wèn)題的解答方案，老師和其他小組成員可以對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)和提問(wèn)，本組成員針對(duì)提出的問(wèn)題再進(jìn)行解答，遇到無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)，老師可以采用引導(dǎo)的方式幫助學(xué)生尋找解決之法，讓學(xué)生通過(guò)自己的不斷探索找到問(wèn)題的答案。每組完成案例匯報(bào)后，老師進(jìn)行最后的總結(jié)，尊重學(xué)生個(gè)性化的思維成果，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的小組和學(xué)生給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高學(xué)生的參與積極性。

1.3? 評(píng)價(jià)考核方法

在每學(xué)期課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容包含生理學(xué)理論知識(shí)部分以及生理學(xué)實(shí)驗(yàn)部分。其中，理論部分包含對(duì)生理學(xué)理論知識(shí)的回憶、運(yùn)用、綜合以及解釋部分，實(shí)驗(yàn)部分包含平時(shí)成績(jī)、操作成績(jī)以及實(shí)驗(yàn)理論成績(jī)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)考核方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容進(jìn)行分析，采取χ2來(lái)驗(yàn)證計(jì)數(shù)材料，采用“±”公差（x±s）表達(dá)方式計(jì)數(shù)材料，運(yùn)用t值進(jìn)行核查，當(dāng)P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2? ? 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生生理學(xué)理論成績(jī)的平均得分、回憶、運(yùn)用、綜合以及解釋得分均高于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05），如表1所示。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生生理學(xué)實(shí)驗(yàn)平均成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作分?jǐn)?shù)以及實(shí)驗(yàn)理論分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05），如表2所示。

3? ? 結(jié)語(yǔ)

3.1? CBL結(jié)合PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要重視學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡管院校也會(huì)安排實(shí)驗(yàn)操作部分，但實(shí)際取得的效果不明顯。CBL結(jié)合PBL教學(xué)法是以學(xué)生為教學(xué)主體，教學(xué)過(guò)程中在要求學(xué)生掌握課本知識(shí)的同時(shí)，更要注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生能夠明白如何進(jìn)行問(wèn)題解答、為什么要這樣解答，做到不僅知其然，更要知其所以然。以小組為單位的學(xué)習(xí)方式也能夠很好地彌補(bǔ)個(gè)人的短板，促進(jìn)小組成員的共同進(jìn)步。

3.2? CBL結(jié)合PBL教學(xué)法的弊端

CBL結(jié)合PBL教學(xué)法也有相應(yīng)的弊端。第一，CBL結(jié)合PBL教學(xué)法還沒(méi)有全面普及，因此符合這方面教學(xué)要求的老師數(shù)量較少，不能夠滿足實(shí)際的教學(xué)要求。第二，耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，在開(kāi)展CBL結(jié)合PBL教學(xué)活動(dòng)前，學(xué)生先要查閱資料對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答，需要花費(fèi)大量的課后時(shí)間。同時(shí)，課堂討論需要占用大量的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)，使得現(xiàn)有的課時(shí)不能滿足教學(xué)要求。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周? ?蓉，李迎春，陳? ?蕾，等.探索生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式—網(wǎng)絡(luò)背景下的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學(xué)應(yīng)用于生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的可行性分析[J].教育教學(xué)論壇，2018（17）：187-189.

[2]謝亞芹，趙? ?娟，于全鑫，等.LBL+CBL+PBL教學(xué)模式在四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（2）：78-79.

[3]生? ?悅，宋亞坤，趙穎嵐，等.基于MOOC和PBL教學(xué)法的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017（6）：459-462.

[4]唐曉露，朱曉燕，王長(zhǎng)楠，等.醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中LBL+PBL+CBL教學(xué)模式應(yīng)用的體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016（2）：96-98.

[5]李海燕，朱慶文，高? ?蔚，等.以綜合能力培養(yǎng)為核心構(gòu)建“TBL-CBL-PBL”的生理學(xué)實(shí)踐教學(xué)法[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（17）：76-77.

[6]黃永紅，徐方云，王紅梅，等.病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)用PBL教學(xué)模式的課堂設(shè)計(jì)[J].中國(guó)病理生理雜志，2013（10）：1 900.