你了解多囊卵巢綜合征嗎

楊希

多囊卵巢綜合征是因?yàn)樯眢w的內(nèi)分泌以及代謝功能出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的疾病，其特征有慢性無排卵和高雄激素血癥兩種，常發(fā)生在青春期的女性中，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不調(diào)、雄激素過量和肥胖、不孕等，是最常見的婦科生殖內(nèi)分泌代謝性疾病。

病因及臨床表現(xiàn)

由于多囊卵巢綜合征病因不明確，它可能與以下原因有關(guān)：體質(zhì)量的改變（超重或肥胖）;飲食和生活習(xí)慣;家族中有糖尿病、肥胖、高血壓、體毛過多的遺傳病史，以及女性親屬的月經(jīng)異常情況、生育狀況、婦科腫瘤病史等因素。

接下來我們談它的臨床表現(xiàn)：

1、月經(jīng)失調(diào)

月經(jīng)失調(diào)是多囊卵巢綜合征最主要癥狀，由于患者無法排卵或極少的排卵有70%的患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期35日至6個(gè)月）或閉經(jīng)，閉經(jīng)前常有經(jīng)量過少或月經(jīng)稀發(fā)。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，因?yàn)槎嗄衣殉簿C合癥導(dǎo)致患者的排卵功能出現(xiàn)障礙而缺乏周期性孕激素的分泌，子宮內(nèi)膜因?yàn)殚L期在單純高雌激素的刺激下，內(nèi)膜長時(shí)間的增生出現(xiàn)異常性增生、子宮內(nèi)膜單純性增生，甚至引起子宮內(nèi)膜非典型增生和子宮內(nèi)膜癌。

2、高雄激素相關(guān)表現(xiàn)

（1）多毛

人體的毛發(fā)的多少是由性別和種族而決定的，多毛是雄激素增加的表現(xiàn)之一。我國多囊卵巢綜合征患者多毛的現(xiàn)象出現(xiàn)的比較多，但是不是很嚴(yán)重，主要分布在下腹、大腿內(nèi)側(cè)以及上唇等。

（2）高雄激素性痤瘡

多囊卵巢綜合征的患者大多都是成年的女性痤瘡，同時(shí)還會(huì)有毛孔粗大和皮膚粗糙的情況出現(xiàn)，它與青春期出現(xiàn)的痤瘡不同，它持續(xù)的時(shí)間比較長，癥狀也嚴(yán)重而且難以治愈就算治愈其效果也是比較差的。

（3）女性型脫發(fā)

多囊卵巢綜合征患者在20歲的時(shí)候就開始脫發(fā)。剛開始是在頭頂部位，慢慢向前延伸到前頭部位，向后延伸到頭后部，但是都不會(huì)影響到發(fā)際線，只是使頭頂部的毛發(fā)稀少、脫落，不會(huì)全部掉光成為光頭的。

（4）皮脂溢出

多囊卵巢綜合癥因?yàn)楫a(chǎn)生過多的雄激素而產(chǎn)生高雄激素血癥，造成皮脂的分泌增加，使患者頭部面部出現(xiàn)過多的油脂，毛孔也會(huì)增大，還會(huì)是鼻子以及唇部?jī)蓚?cè)的皮膚發(fā)紅、油膩，背部也分泌出過多的油脂。

3、其他

（1）不孕：因?yàn)榕怕压δ艹霈F(xiàn)障礙導(dǎo)致多囊卵巢綜合征患者的受孕率降低，并且懷孕后流產(chǎn)的幾率也會(huì)明顯增加;（2）肥胖：多囊卵巢綜合征患者中有30%-60%的患者是肥胖者，導(dǎo)致其肥胖的原因有很多種，種族、飲食習(xí)慣等。美國有一半的多囊卵巢綜合征患者是肥胖或者超重的，其他國家會(huì)相對(duì)少一點(diǎn)。其肥胖最主要表現(xiàn)在腰腹部肥胖，而非肥胖的多囊卵巢綜合征患者的血管周圍或者網(wǎng)膜脂肪的比例也出現(xiàn)了增加;（3）抑郁：多囊卵巢綜合癥的患者出現(xiàn)抑郁的幾率也有所增加，它不僅與患者胰島素抵抗和高體質(zhì)指數(shù)有關(guān)還與患者的生活質(zhì)量以及情緒有關(guān);（4）阻塞性睡眠窒息：它在多囊卵巢綜合征患者中經(jīng)常見到，不能只是說與肥胖有關(guān)，更大可能是年齡、胰島素抵抗或者循環(huán)睪酮水平造成的睡眠中呼吸困難。

治療

多囊卵巢綜合征患者由于病因不明，無有效的治愈方案，以對(duì)癥治療為主，且需長期健康管理。

（一）生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是多囊卵巢綜合征患者首選的基礎(chǔ)治療，尤其是對(duì)合并超重或肥胖的多囊卵巢綜合征患者。生活方式干預(yù)應(yīng)在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時(shí)進(jìn)行。生活方式干預(yù)包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)。

1.飲食控制：堅(jiān)持低熱量飲食、調(diào)整主要的營養(yǎng)成分、替代飲食等。改變不良的飲食習(xí)慣、戒煙、少酒、少咖啡。

2.運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可有效減輕體質(zhì)量和預(yù)防體質(zhì)量增加。適量規(guī)律的耗能體格鍛煉及減少久坐行為，是減重最有效的方法。應(yīng)予個(gè)體化方案。

3.行為干預(yù)：包括對(duì)肥胖認(rèn)知和行為兩方面的調(diào)整，是在臨床醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士等團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)和監(jiān)督下，使患者逐步改變易于引起疾病的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)。

（二）調(diào)整月經(jīng)周期

1.周期性使用孕激素：可以作為青春期、圍絕經(jīng)期多囊卵巢綜合征患者首選，也可用于育齡期有妊娠計(jì)劃的患者。推薦使用天然孕激素。

2.短效復(fù)方口服避孕藥：該方案可調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生，可使高雄激素癥狀減輕，可作為育齡期無生育要求患者首選，但需要注意口服避孕藥禁忌癥。

3.雌孕激素周期序貫治療：對(duì)伴有低雌激素癥狀的青春期、圍絕經(jīng)期多囊卵巢綜合征患者可作為首選。

（三）高雄激素的治療

緩解高雄激素癥狀是治療的主要目的。

1.短效COC：建議COC作為青春期和育齡期多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥及多毛、痤瘡的首選治療。

2.螺內(nèi)酯：適用于COC治療效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。

（四）代謝調(diào)整

適用于有代謝異常的多囊卵巢綜合征患者。

調(diào)整生活方式、減少體脂的治療。

二甲雙胍、吡格列酮等藥物治療

（五）促進(jìn)生育

1.孕前咨詢：多囊卵巢綜合征不孕患者促進(jìn)生育治療之前應(yīng)先對(duì)夫婦雙方進(jìn)行檢查，確認(rèn)和盡量糾正可能引起生育失敗的危險(xiǎn)因素，如肥胖、未控制的糖耐量異常、糖尿病、高血壓等。

2.誘導(dǎo)排卵：適用于有生育要求但持續(xù)性無排卵或稀發(fā)排卵的多囊卵巢綜合征患者。有多種不同的方案。

3.體外受精—胚胎移植（1）體外受精技術(shù)： 對(duì)于多囊卵巢綜合征比較難治的患者，可以選擇體外受精技術(shù)，也有一定的效果;（2）卵母細(xì)胞體外成熟技術(shù)：它是通過模擬體內(nèi)卵母細(xì)胞的成熟環(huán)境，從卵巢中采集的沒有成熟的卵母細(xì)胞在體外進(jìn)行成熟。多囊卵巢綜合征患者因?yàn)楦咝奂に厮皆诖倥怕训倪^程中出現(xiàn)了卵泡募集過多但是其成熟情況出現(xiàn)障礙，所以卵母細(xì)胞體外成熟技術(shù)就對(duì)多囊卵巢綜合征患者在治療不孕的過程中提供了一種全新的方式。

本文對(duì)多囊卵巢綜合征從病因、表現(xiàn)及治療等方面做了介紹，因?yàn)樗梢杂啥喾N原因?qū)е?，所以我們?cè)谌粘Ｉ钪幸欢ㄒ⒁猓绻霈F(xiàn)這種病癥也不要太擔(dān)心，只要及時(shí)進(jìn)行治療就不會(huì)影響生育及身體健康。