孕婦可以做核磁共振嗎

付彬

一、什么是核磁共振

核磁共振（NMR）主要是借助機(jī)器利用外部磁場(chǎng)的作用使人的機(jī)體內(nèi)的一些原子核發(fā)生共振吸收的現(xiàn)象，產(chǎn)生一定輻射頻率后把這些數(shù)據(jù)整理成圖像的形式。

二、核磁共振的一般作用

核磁共振成像是目前國(guó)際上一種相對(duì)較新的成像檢查技術(shù)，他的主要作用是檢查體內(nèi)的一些軟組織疾病，如腦瘤或一些微小的的腦挫傷和體內(nèi)其他地區(qū)的軟組織腫瘤，檢查韌帶是否損傷，以及神經(jīng)壓迫或損傷等病癥等，核磁共振對(duì)這些病癥都能進(jìn)行很好的診斷。

三、孕婦應(yīng)如何做核磁共振

孕婦一般是可以做核磁共振。因?yàn)楹舜殴舱癫⒉幌裎覀兿胂蟮挠泻艽蟮妮椛洌菬o(wú)電磁輻射，是國(guó)際上公認(rèn)的一種較為安全的檢查方法，懷孕7個(gè)月以上的孕婦可以放心地進(jìn)行核磁共振的檢查。磁共振檢查是會(huì)根據(jù)人體組織產(chǎn)生的磁共振讓電磁波產(chǎn)生不同的變化，然后形成一個(gè)圖像來(lái)用作于臨床診斷的檢查，對(duì)7個(gè)多月的胎兒來(lái)說(shuō)是安全的，不會(huì)給胎兒帶來(lái)不好的影響，但是孕婦懷孕早期是胎兒器官形成的關(guān)鍵階段，所以應(yīng)該盡量避免核磁共振的檢查。

核磁共振成是一種比較新的輔助檢查方法。如果胎兒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常、骨骼發(fā)育不良的情況時(shí)，可以選擇利用核磁共振進(jìn)一步診斷。如果發(fā)現(xiàn)胎兒有非常明顯的異常，而且超聲檢查不能特別清楚的檢查問(wèn)題的時(shí)候，孕婦才會(huì)需要借助核磁共振來(lái)檢查。因?yàn)樘阂恢碧幱谔?dòng)狀態(tài)，而且使用鎮(zhèn)靜劑會(huì)使胎動(dòng)變小。所以孕婦只有在必要的時(shí)候，才會(huì)選擇核磁共振成像。

此外，當(dāng)孕婦選擇做核磁共振的時(shí)候，也需要選擇合適的時(shí)間。一般認(rèn)為，胎兒器官形成階段，就是懷孕的前12周，胎兒對(duì)做核磁共振時(shí)產(chǎn)生的噪聲和熱量非常敏感，所以這時(shí)的核磁共振會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響。而且在7個(gè)月前胎兒的各種器官的發(fā)展會(huì)在核磁共振的成像下呈現(xiàn)的比度非常的不好，不好觀察，所以，相比較于做核磁共振，孕婦不如在7個(gè)月之前執(zhí)行超聲檢查，也就是說(shuō)，7個(gè)月之前可以選擇超聲檢查胎兒，而7個(gè)月后選擇核磁共振，這樣的話看到的會(huì)更清楚，而且更重要的一點(diǎn)是超聲波不能清楚觀察胎兒頭部鈣化后的病變，所以此時(shí)核磁共振是檢查胎兒頭部的最佳方法。所以，選擇做核磁共振的時(shí)間很重要。

四、不適宜做核磁共振的孕婦

（一）孕婦體內(nèi)由金屬植入物

孕婦在接受檢查前應(yīng)了解自己過(guò)去的病史，并如實(shí)告知醫(yī)生。如有必要，應(yīng)拍片來(lái)確定體內(nèi)是否有金屬。如果體內(nèi)有金屬，最好事先知道材料的成分。例如，帶有心臟起搏器和刺激器的孕婦不能進(jìn)行核磁共振檢查，人工耳蝸或身體內(nèi)內(nèi)帶有鐵磁性物質(zhì)的孕婦不能進(jìn)行檢查。如果植入體內(nèi)的鐵磁金屬，在磁場(chǎng)中缺乏吸引力或受偏轉(zhuǎn)力的作用較小，小到不能以引起金屬的運(yùn)動(dòng)和位移，或磁場(chǎng)力小于金屬植入時(shí)的固定的力（例如，大部分用于口腔的材料，用于心臟置換的瓣膜，植入身體幾周后的過(guò)濾器或者支架，不銹鋼材料或一些合金材料），這些材料在核磁共振的檢查中是安全。但是，對(duì)于體內(nèi)含有磁性的，位于動(dòng)脈的瘤夾和止血夾的孕婦，也不應(yīng)進(jìn)行核磁共振檢查。

（二）體內(nèi)裝有胰島素泵的孕婦。

當(dāng)裝有胰島素泵的孕婦暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中是，核磁共振的強(qiáng)磁會(huì)損害機(jī)器的核心，將會(huì)導(dǎo)致機(jī)器報(bào)廢，或者導(dǎo)致胰島素泵或多或少的向體內(nèi)輸入胰島素，造成孕婦的生命受到危害，目前為止，已經(jīng)多次發(fā)生這種情況，因此，除非孕婦使用的胰島素泵在磁共振檢查的說(shuō)明書中安全使用，否則不能進(jìn)行核磁共振的檢查。

（三）患有幽閉恐懼癥的孕婦

因?yàn)榛加杏拈]恐懼癥的孕婦可能會(huì)對(duì)密閉或擁擠的空間感到恐懼，恐懼又會(huì)導(dǎo)致恐慌和呼吸困難。但是一旦脫離這種密閉環(huán)境，孕婦身體的各種指標(biāo)和身體的各個(gè)器官的體征就會(huì)恢復(fù)正常。幽閉恐懼癥的孕婦不能做核磁共振的原因是核磁共振檢查是用一個(gè)相對(duì)密閉的描儀完成的。所以當(dāng)孕婦進(jìn)入設(shè)備時(shí)，視野會(huì)變得狹窄和黑暗，就會(huì)很容易產(chǎn)生幽閉恐懼癥。同時(shí)，患有幽閉恐懼癥孕婦可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的核磁共振檢查，導(dǎo)致產(chǎn)生極度的不安情緒和焦慮，如果不能加以控制孕婦的情緒，孕婦會(huì)變得焦躁，很容易在測(cè)試的時(shí)候，出現(xiàn)誤診情況，并且會(huì)對(duì)孕婦的身體產(chǎn)生不好的影響。

五、孕婦做核磁共振的注意事項(xiàng)

（一） 文身之類的東西可能含有一些刺激因素，會(huì)導(dǎo)致一定皮膚刺激并且影響做核磁共振期間的磁共振成像。為防止孕婦受傷，建議孕婦在檢查前卸妝和洗掉 文身。

（二）在進(jìn)入MRI室前，孕婦一定要將自己佩戴的各種金屬物品，如鑰匙、手表、戒指、項(xiàng)鏈、手機(jī)、銀行卡、皮帶等放在室外，內(nèi)衣也上也不能帶有金屬。

（三）完成核磁共振檢查大概需要5-30分鐘。在檢查的過(guò)程中，孕婦會(huì)聽到機(jī)器的操作時(shí)的雜音。這個(gè)時(shí)候，孕婦應(yīng)該盡量不要移動(dòng)身體，否則大幅度的移動(dòng)會(huì)影響核磁共振的成像。

（四）在進(jìn)行磁共振檢查過(guò)程中，孕婦切忌直接觸摸核磁共振的儀器內(nèi)壁及各種電線，以免燙傷。

結(jié)語(yǔ)：核磁共振對(duì)胎兒的影響其實(shí)沒有我們想象的特想象的那么大，根據(jù)核磁共振成像的基本原理，它就是把人體置于一個(gè)特殊的磁場(chǎng)中，利用外部磁場(chǎng)的作用使人的機(jī)體內(nèi)的一些原子核發(fā)生共振吸收的現(xiàn)象，產(chǎn)生一定輻射頻率后把這些數(shù)據(jù)整理成圖像，而且不需要注射任何東西，也沒有輻射，所以是非常安全的。而且，許多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院會(huì)經(jīng)常使用核磁共振來(lái)觀察胎兒，所以在孕期后期孕婦做核磁共振是不會(huì)影響胎兒。