骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證治療方法

王智杰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0229-02

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在亞洲，每六個(gè)人就有一個(gè)人患有關(guān)節(jié)炎，其中又以骨關(guān)節(jié)炎最為主要。目前全世界骨關(guān)節(jié)炎患者有3.6億人。女性從40歲、男性從50歲開(kāi)始發(fā)病率增高，70歲人群幾乎80%～90%都有此病，遠(yuǎn)超過(guò)心腦血管病發(fā)病率。那么什么是骨關(guān)節(jié)炎呢？

骨關(guān)節(jié)炎是一退行性病變，屬于骨科方面的疾病。又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等，主要是由于年齡增長(zhǎng)、過(guò)度肥胖、疲勞損傷、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等眾多因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。由于骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病緩慢，這一類(lèi)關(guān)節(jié)性疾病多見(jiàn)于老年人群，且女性發(fā)病高于男性。但是年輕人過(guò)度運(yùn)動(dòng)也容易患上骨關(guān)節(jié)炎。

1 ???骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，骨關(guān)節(jié)炎通常會(huì)發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、脊柱、足等幾個(gè)部位。早晨是疼痛多發(fā)期，活動(dòng)后疼痛反而減輕，要是活動(dòng)過(guò)多，疼痛反而又加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，早晨起床時(shí)或者白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)后。關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形等癥狀。

2 ???骨關(guān)節(jié)炎的類(lèi)型

骨關(guān)節(jié)炎，從導(dǎo)致病變因素來(lái)看，主要是原發(fā)性以及繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：發(fā)病原因目前并不是很明確，是一種長(zhǎng)期、慢性、漸進(jìn)的過(guò)程，同時(shí)與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷以及遺傳等因素也密不可分。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，使得關(guān)節(jié)功能障礙的骨關(guān)節(jié)病，病因可能與外傷、炎癥還有代謝等有關(guān)系。

3 ???中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎的方法

（1）中藥治療

中藥治療是中醫(yī)最常規(guī)的治療方法，中藥治療骨關(guān)節(jié)炎常用方劑有獨(dú)活寄生湯、二妙散、當(dāng)歸拈痛湯、大防風(fēng)湯、麻桂溫經(jīng)湯、三氣飲等，常用中藥有獨(dú)活、羌活、白芍、當(dāng)歸、黃芪、杜仲、細(xì)辛、川芎、桂枝、雞血藤、蒼術(shù)、牛膝、海桐皮、苡仁，以及甘草等等，醫(yī)師會(huì)根據(jù)不同證型加減藥物。

除了內(nèi)服藥外，也可選用以上的一些藥材進(jìn)行外敷療法。將藥物制成膏狀或糊狀直接敷貼于治療穴位或疼痛局部的方法。由于該法可使藥物通過(guò)皮膚滲透直達(dá)病灶，達(dá)到祛寒除濕、溫經(jīng)活血、緩急止痛、強(qiáng)筋壯骨等作用。

（2）針灸（拔罐）治療

針灸對(duì)骨關(guān)節(jié)炎治療效果相對(duì)較好。針灸有消炎止痛、退腫、促進(jìn)血液循環(huán)等作用，通過(guò)改變患處血流量和血流速度，把一些致病炎性因子帶走，以達(dá)到改善癥狀的目的，針刺常用的穴位有：陽(yáng)陵泉、陰陵泉、牘鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等?？梢杂秒娽槪部杉影?，或加拔罐法，據(jù)研究以電針和溫灸效果最好，通常在數(shù)次治療以后癥狀能夠得到緩解。

（3）推拿治療

正確使用推拿治療對(duì)骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)產(chǎn)生一定的療效，醫(yī)治方法就是患病局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指壓等方法治療，值得注意的是，患者在急性炎癥期最好不用推拿法，或謹(jǐn)慎使用輕手法推拿，防止加重炎癥的疼痛。

（4）藥膳治療

藥膳調(diào)理就是所謂的通過(guò)飲食進(jìn)行中醫(yī)治療，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有很好的療效，臨床上的藥膳有很多，常見(jiàn)的如杜仲豬蹄。取杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、豬蹄一段約200克，洗凈加水適量，同煮至豬蹄熟軟，喝湯連蹄肉吃下，此方也可以鹿筋取代豬蹄，有壯筋健骨、祛風(fēng)行血、濡潤(rùn)關(guān)節(jié)作用。

4 ???骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防方法

（一）控制體重

肥胖人群患骨關(guān)節(jié)炎比其他人明顯增多。減輕體重以減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損，可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?？刂企w重是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎非常有效的方法，患者體重越重，骨關(guān)節(jié)炎的越嚴(yán)重，反之體重輕，骨關(guān)節(jié)炎程度也就減輕。減輕體重不但可以減輕膝關(guān)節(jié)脛骨關(guān)節(jié)的受力，而且還可以減少髕骨關(guān)節(jié)的受力，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，減輕癥狀，延緩病情發(fā)展。

（1）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)，根據(jù)自身的身體承受情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，適度運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨是非常有幫助的。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨受壓時(shí)，軟骨變薄，滑液從軟骨中被擠出，而壓力消失時(shí)，滑液被吸入軟骨中，就像海綿吸水一樣，在擠壓和吸收之間使得軟骨得到了營(yíng)養(yǎng)。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)還可以讓關(guān)節(jié)軟骨變厚，這樣就更加有利于吸收、分散和緩沖關(guān)節(jié)受到的沖擊。所以適度的運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)壯關(guān)節(jié)軟骨。

（2）選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式

根據(jù)自身的身體素質(zhì)選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)于預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎和治療骨關(guān)節(jié)炎，是有很大幫助的。太極拳等半蹲或下蹲運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢關(guān)節(jié)壓力很大，應(yīng)盡量避免。爬山爬樓等對(duì)下肢關(guān)節(jié)壓力加大，應(yīng)盡量避免。奔跑、爬山、上下樓梯是我們需要避免的，以免加速關(guān)節(jié)軟骨的損傷。

隨著年齡在增長(zhǎng)，應(yīng)該科學(xué)合理的調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，比如選擇游泳、散步、慢步勻速行走和騎自行車(chē)等一些對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。這些運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉和韌帶的強(qiáng)度和靈活性，適度的刺激關(guān)節(jié)軟骨分泌潤(rùn)滑液，同時(shí)也不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨造成很大的壓力。

（二）調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)膳食

氨糖是構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨的主要成分，其主要作用就是修復(fù)關(guān)節(jié)受損的關(guān)節(jié)軟骨。由于人體內(nèi)自身會(huì)產(chǎn)生氨糖，但是產(chǎn)生的量是有限的。30歲以后，人體內(nèi)的氨糖含量會(huì)逐漸減少并且不再產(chǎn)生，所以在預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的時(shí)候補(bǔ)充氨糖是很重要的，能夠更好的修復(fù)我們受損的關(guān)節(jié)軟骨。

氨糖在日常食物中的含量是比較少的，主要存在于蝦、蟹的殼里，所以平時(shí)我們?cè)陟覝蛘咧竺娴臅r(shí)候可以多放一些蝦皮，不但味道鮮美，同時(shí)又能補(bǔ)充氨糖。

此外骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率女性發(fā)病率要高于男性女性較，因此，對(duì)于女性朋友在春季的時(shí)候尤其要注意預(yù)防，對(duì)更年期后的女性，要著重注意天然植物雌激素的補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)不良更能影響骨的鈣質(zhì)質(zhì)量，所以要注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的平衡，多吃豆制品、奶制品、水果蔬菜及小魚(yú)、紫菜、海帶等海產(chǎn)品，防止鈣流失。

（三）保護(hù)好關(guān)節(jié)

首先就是要避免關(guān)節(jié)受傷，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要事先檢查好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地及運(yùn)動(dòng)器械的安全，減少發(fā)病機(jī)率。要注意運(yùn)動(dòng)前的熱身活動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)量由小逐漸加大，切忌開(kāi)始就參加重負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。大量運(yùn)動(dòng)后及時(shí)放松。老年行走時(shí)要避免跌倒。如果不小心關(guān)節(jié)受傷了，要正確處理關(guān)節(jié)損傷，很多骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷后造成的，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。

國(guó)內(nèi)外對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的治療主要就是通過(guò)藥物治療、物理治療及手術(shù)治療 3 個(gè)方面。雖然西藥抗炎鎮(zhèn)痛效果較好，但是對(duì)于人體來(lái)說(shuō)有一定的副作用，所以不能長(zhǎng)期使用。對(duì)于早中期的骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)以中醫(yī)治療為主，根據(jù)患者的病情，辨證論治，以中藥治療為主，加上推拿、針灸、飲食調(diào)理以及適度運(yùn)動(dòng)等方式，從而緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。