戰(zhàn)斗機飛行員膳食與營養(yǎng)狀況調查

劉竹音 韓健

【摘 ???要】 ???目的：研究戰(zhàn)斗機飛行員的療養(yǎng)模式與療養(yǎng)效果。方法：采用稱量法，對159名高性能戰(zhàn)斗機飛行員進行膳食調查;按照軍標進行人體學測量，并采用酶法檢測血生化指標進行營養(yǎng)評估。結果：高性能戰(zhàn)斗機飛行員平均能量攝入量為2932.5kcal/d，蛋白質攝入量102.7g/d;鈉、鐵、鉀攝入量分別為推薦攝入量的2.62、1.59和1.21倍，鈣攝入量達到標準的72.0%;維生素A、B1、B2分別達到攝入量低限的54.2%、65.0%、和65.0%。蛋白質、脂肪、碳水化合物供能分別為410.8、1296.9、1224.8kcal，占能量來源的14.0%、44.2%、41.8%;飛行員早餐供能占比為24.3%，晚餐供能占比38.1%。體重超標者為54.7%，體脂肪超標者30.8%，內臟脂肪率超標者17.0%，腰圍超標者44.8%，高甘油三酯血癥患病率25.8%，高膽固醇血癥患病率10.1%，高尿酸血癥患病率17.6%，高血糖患病率為0.6%。結論：該膳食配備方案和專項素質訓練方法的建立，進行膳食營養(yǎng)干預，以促進身體健康，為我軍將來制定高性能戰(zhàn)斗機飛行員新的營養(yǎng)標準和開展專項素質訓練提供了科學依據。

【關鍵詞】 ???戰(zhàn)斗機飛行員;膳食與營養(yǎng);狀況調查

【中圖分類號】R392 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0093-02

隨著高性能戰(zhàn)斗機逐漸增多和裝備部隊，對飛行員的療養(yǎng)管理、膳食配備、專項素質訓練等提出了更高的要求，但飛行員的療養(yǎng)管理還是沿用傳統(tǒng)的療養(yǎng)模式組織實施，那么高性能戰(zhàn)斗機飛行員在療養(yǎng)期間的組織管理如何進行更為合理，膳食營養(yǎng)如何配備更為科學，專項素質訓練如何安排更為有效，對現行的療養(yǎng)模式與療養(yǎng)效果進行科學的評價和測試還缺乏研究。戰(zhàn)斗機飛行員的飛行勞動特點對飛行員能量和營養(yǎng)素的需求提出了新的要求，為了解飛行員膳食營養(yǎng)情況與健康的關系沒，我們對高性能戰(zhàn)斗機空勤灶進行了跟蹤營養(yǎng)調查，結果如下：

1 ???資料與方法

1.1 資料

159名高性能戰(zhàn)斗機飛行員，均為男性，平均年齡（32.3±4.4）歲，平均身高（173.4±3.8）cm，平均體重（72.2±16.4）kg。

1.2 方法

1.2.1 膳食營養(yǎng)調查

根據GJB1636《軍隊膳食營養(yǎng)調查方法》，采用稱量法開展膳食調查，連續(xù)調查3d，其中包括1個飛行日。食物營養(yǎng)成分按《中國食物成分表（第2版）》，計算每人每日各種食物攝入量、能量及各種營養(yǎng)素攝入量，蛋白質、脂肪和碳水化合物熱比，碳水化合物產能占總能量的百分數等指標，并將結果與GJB823A《軍人營養(yǎng)素供給量》（飛行人員）、GJB826B《軍人食物定量》（三類灶）進行比較，軍標中未提及營養(yǎng)素攝入量則與中國居民RNIs（18—50歲，中等體力活動水平）相比較，評價膳食營養(yǎng)及食物構成是否合理。

1.2.2 營養(yǎng)評估

1.2.2.1 人體測量學指標

根據測定飛行員的人體測量指標。測試前要求受試飛行員早餐前空腹、排空胃腸道，測試前1h不進行劇烈運動，由專人經培訓后進行測量。

體重指數（BMI）：測量飛行員的身高、體重，根據公式BMI=體重（kg）/（身高）2（m2）計算BMI。以BMI<18.5kg/m2為體重過低，18.5—23.9kg/m2為正常，≥23.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。

體成分：采用TANITABC-420型身體成分分析儀測定飛行員的體成分。

設備規(guī)格：8點接觸電極，雙向四電極，電流：500μA，消耗功率：40VA，測量指標包括身體脂肪率、內臟脂肪率、體水分率。嚴格按照操作規(guī)程進行測量，并與計算機聯網，所得數據直接通過體成分軟件存于計算機內。標準：體脂肪率12.0%—22.9%，內臟脂肪率≤9，體水分率50%—65%。

腰圍：受試者直立，兩腳分開30—40cm，用1根沒有彈性、最小刻度為1mm經過校準的軟尺放在右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量腰圍的長度，讀數精確至1mm。

標準：男性腰圍≤85cm。

1.2.2.2 血生化指標

受試者按常規(guī)項目和要求進行健康體檢，晚餐后禁食禁飲，次日清晨采集空腹靜脈血，采用酶法，利用全自動生化分析儀2h內分離血清，測定甘油三酯、總膽固醇、血糖、血尿酸指標。

標準：空腹血糖（FBG）：FBG<2.8mmol/L為低血糖，3.9—6.1mmol/L為正常血糖，≥7.0mmol/L為高血糖;血尿酸：正常150—380μmol/L，≥416μmol/L為高尿酸血癥;甘油三酯：正常<1.70mmol/L，≥2.26mmol/L為高甘油三酯血癥;總膽固醇：正常<5.17mmol/L，≥6.22mmol/L為高膽固醇血癥。

2 ???結果

2.1 高性能戰(zhàn)斗機飛行員膳食營養(yǎng)調查結果

2.1.1 能量及營養(yǎng)素攝入量

高性能戰(zhàn)斗機飛行員平均能量攝入量為2932.5kcal/d，為軍標推薦量低限的94.6%;蛋白質攝入量充足;鈉、鐵、鉀攝入量分別為推薦攝入量的2.62、1.59和1.21倍，鈣攝入量僅達到標準的72.0%;維生素A、B1、B2攝入不足，分別達到攝入量低限的54.2%、65.0%、和65.0%;其他如葉酸（50.6%）、膳食纖維（60.4%）攝入量不足，提示高性能戰(zhàn)斗機飛行員存在一定程度的營養(yǎng)不良。結果見表1。

2.1.2 膳食能量來源

高性能戰(zhàn)斗機飛行員膳食能量來源中3大營養(yǎng)素產熱比不平衡，蛋白質、脂肪提供的能量分別為410.8、1296.9kcal，占能量來源的14.0%和44.2%，超過軍標規(guī)定的比例（12%—15%、20%—30%），其中脂肪提供的能量達到軍標規(guī)定高限的1.47倍，碳水化合物提供的能量為1224.8kcal，占能量來源的41.8%，低于軍標規(guī)定的低限（55%）。結果見表2。

2.1.3 三餐供能比高性能戰(zhàn)斗機飛行員早餐供能為24%，低于推薦量，晚餐供能38%，高于推薦量。結果見表3。

2.2 高性能戰(zhàn)斗機飛行員營養(yǎng)評估人體測量學指標檢測結 高性能戰(zhàn)斗機飛行員體重超標者達54.7%，體脂肪率超標者達30.8%，內臟脂肪率超標者達17.0%，腰臀比超標者達23.3%，提示高性能戰(zhàn)斗機飛行員存在一定程度營養(yǎng)過剩。結果見表4。

2.3 高性能戰(zhàn)斗機飛行員血生化指標檢測結果高性能戰(zhàn)斗機飛行員血糖異常的患病率為0.63%，高甘油三酯血癥患病率為25.84%，高膽固醇血癥患病率為10.06%，高尿酸血癥患病率為17.61%。說明高性能戰(zhàn)斗機飛行員血脂異常、高尿酸血癥患病率較高。結果見表5。

3 ?&nbsp;?討論

膳食調查和營養(yǎng)評估是了解飛行員膳食結構特點及健康狀況的重要方法。高性能戰(zhàn)斗機飛行員日常飲食口味偏重、食鹽攝入偏多，肉制品攝入較多等與其鈉、鐵、鉀營養(yǎng)素攝入過量密切相關。高鈉飲食是引起高血壓的危險因素之一，大量的鈉離子還會影響鈣的吸收。體內鐵貯存過多，不僅會加重肝臟負擔，還會增加心臟病、糖尿病等的發(fā)生率。鉀攝入過量表現在對神經肌肉和心血管方面的抑制作用。高性能戰(zhàn)斗機飛行員富鈣食物如牛奶、豆制品等攝入不足，室外活動較少、日照不足，精神緊張等會影響機體對鈣的吸收。動物性食物如肝臟等攝入較少，水果和蔬菜攝入比例不足，是高性能戰(zhàn)斗機飛行員維生素A、B1、B2、葉酸、膳食纖維等攝入不足的主要原因。此外，高性能戰(zhàn)斗機飛行員主食攝入較少，蛋白質、脂肪攝入過多，導致3大供能營養(yǎng)素產熱比不平衡。3餐供能失衡引起飛行員能量蓄積、體重超標。體重超標也會影響機體其他功能和素質指標的變化以及健康狀況，與人體代謝綜合征存在一定的劑量反應關系，而膳食因素是最直接、最有效的因素。可見高性能戰(zhàn)斗機飛行員膳食結構模式不夠合理，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過?，F象并存。

營養(yǎng)代謝綜合征是威脅飛行人員健康的一種疾病。高性能戰(zhàn)斗機飛行員高甘油三酯血癥發(fā)生率最高，高尿酸血癥、高膽固醇血癥次之。高尿酸血癥的發(fā)生率，較陳曉飛研究結果中民航飛行員高尿酸血癥發(fā)生率（15.38%）高，較徐卓佳等報道民航飛行員高尿酸血癥發(fā)生率（25.2%）低，這可能與調查對象的年齡、區(qū)域、生活習慣和工作環(huán)境等因素有關。而高性能戰(zhàn)斗機飛行員處于復雜作業(yè)環(huán)境，導致脂質過氧化，引起肝組織總脂肪增加，加之長期高熱量膳食攝入，血脂代謝異常成為高發(fā)代謝性疾病，這與李建國等報道的航空作業(yè)環(huán)境對血脂異常的形成具有一定影響的結果相一致。此外，受作業(yè)環(huán)境的影響，糖代謝增強，氮基酸分解不完全，脂肪氧化受阻，也是導致高性能戰(zhàn)斗機飛行員血中膽固醇濃度升高的重要因素。高性能戰(zhàn)斗機飛行員攝入過多蛋白質、脂肪含量豐富的食物，同時伴有肥胖、勞累、高血脂等，更易導致體內尿酸代謝失衡，發(fā)生高尿酸血癥。

專項素質訓練中心的建立，其組織結構、管理對策、專項素質訓練等符合高性能戰(zhàn)斗機飛行員療養(yǎng)的要求和療養(yǎng)院實際。（1）有氧代謝能力訓練，是增強心肺功能，提高飛行耐力的有效措施。（2）空間定向能力訓練，采用前庭適應性訓練和地面與空中飛行錯覺模擬訓練。我們對飛行員進行了前庭耐力訓練，其中累加直線加速度適應訓練，經訓練后，累加科里奧利加速度值有明顯提高，提示前庭適應性訓練可提高前庭穩(wěn)定性。（3）肌力協(xié)調抗荷能力訓練，高性能戰(zhàn)斗機飛行員由于加速度引起的意識喪失問題，已成為航空衛(wèi)勤保障的重點。高性能戰(zhàn)斗機組和普通機種組大腿、小腿肌靜力，維持時間等指標明顯增加（p<0.01）。（4）抗荷加壓呼吸訓練，采用PHP抗荷動作，做PHP抗荷動作，隨面罩壓分別增加到30mmHg、40mmHg和50mmHg預定值時，舒張壓、G值、心率和達標率呈正相關。

因此，建議通過膳食營養(yǎng)干預提高高性能戰(zhàn)斗機飛行員營養(yǎng)健康意識，改善膳食結構，培養(yǎng)良好的飲食習慣，并根據其特殊的身體成分和脂肪分布特點，制定相應的運動處方，增加室外運動項目，保障健康的同時防治營養(yǎng)相關慢性非傳染病的發(fā)生。

參考文獻

[1]杜鵬，李彤，楊昌林，等.空軍某飛行部隊膳食調查與分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2015，33（6）：628-630.

[2]喬永濤，劉惠雙，劉杰，等.鄭州市3184名健康體檢者體脂肪率及影響因素[J].江蘇預防醫(yī)學，2017，28（5）：600-601.

[3]陳曉飛.民航飛行員血清尿酸水平與高血壓的相關研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（16）：123-124.

[4]徐卓佳，初榮，梁艷闖，等.民航男性飛行員高尿酸血癥及其腎臟功能早期損傷的調查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學，2015，32（4）：343-346.