新生兒疾病全景掃描

劉芳

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0078-02

1 ???新生兒淚囊炎

新生兒淚道炎癥是很多父母不知道的，新生兒淚道炎癥是什么，所以一旦寶寶患上這種疾病就擔(dān)心了。那么，什么是新生兒淚炎？

事實(shí)上，新生兒淚腺是一種較為常見(jiàn)的外眼疾病。新生兒淚囊炎可分為急性淚囊炎和慢性淚囊炎兩類，其中慢性淚囊炎較常見(jiàn)。新生兒淚道炎癥的原因很多，如原發(fā)性淚道炎、沙眼性淚道炎、繼發(fā)性淚道炎、結(jié)核性淚道炎等。慢性淚囊炎可并發(fā)淚囊膿腫，其特征是眼角腫脹、腫塊，新生兒皮膚很薄。反復(fù)的淚囊膿腫會(huì)導(dǎo)致局部皮膚破裂，形成淚囊瘺，不僅會(huì)形成永久性疤痕。更嚴(yán)重的是，它會(huì)對(duì)嬰兒的淚道功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。新生兒鼻淚管出口有一層膜，在大多數(shù)新生兒流淚時(shí)，膜會(huì)自動(dòng)破裂（通常在出生后3至4周），然后淚道開始開放。

2 ???新生兒肺炎

新生兒肺炎是一種常見(jiàn)的新生兒疾病，可發(fā)生在分娩前、分娩中或分娩后，是新生兒死亡的重要原因之一。彌漫性肺損傷和非典型臨床表現(xiàn)為特征。大多數(shù)新生兒肺炎是由產(chǎn)后感染引起的，稱為遲發(fā)性肺炎。主要通過(guò)與新生兒密切接觸的家庭成員感冒或呼吸道感染后的液滴傳染給新生兒。如果不及時(shí)治療，會(huì)引起呼吸窘迫，甚至窒息，嚴(yán)重的病例會(huì)因缺氧造成腦損傷，一旦確診，留下永久性后遺癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的實(shí)際情況使用抗生素或抗病毒藥物，并及時(shí)協(xié)助氧氣治療和氣道治療，糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂，避免其他并發(fā)癥。肺炎雙球菌，又稱肺炎鏈球菌，是細(xì)菌的先鋒，通常成對(duì)排列直徑為0.5至1.5微米。肺炎雙球菌是雙球菌的一個(gè)屬，為化膿性革蘭氏陽(yáng)性菌，但老菌常表現(xiàn)陰性反應(yīng)。在體內(nèi)形成囊，人工培養(yǎng)后囊逐漸消失，菌落由光滑型變?yōu)榇植谛?。肺炎雙球菌是一種化膿性革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，圓形或披針形，無(wú)孢子，無(wú)鞭毛。肺炎雙球菌兼性厭氧菌，常生活在正常人的鼻咽腔，多數(shù)不致病，只有部分致病，引起肺葉肺炎、腹膜炎、胸膜炎、中耳炎、乳突炎和敗血癥。在顯微鏡下，肺炎雙球菌可用玻璃酸鈉滴眼液作為抗生素治療肺炎雙球菌感染的眼部疾病，對(duì)其十分敏感。臍帶是母親向胎兒提供營(yíng)養(yǎng)和胎兒排泄物的通道。胎兒出生后，醫(yī)護(hù)人員將臍帶結(jié)扎，切斷臍帶，臍帶殘端將逐漸變干變薄，慢慢變黑。一般來(lái)說(shuō)，臍帶在出生后3至7天脫落。臍帶前后，如果消毒處理不嚴(yán)格，護(hù)理不當(dāng)，容易造成細(xì)菌污染，引起臍帶發(fā)炎。

3 ???早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由新生兒視網(wǎng)膜血管異常增生引起的一種疾病，與氧療等因素有關(guān)。雖然人們已經(jīng)開始對(duì)該病有了一些了解，但仍有一些家長(zhǎng)甚至非專家對(duì)該病了解不足，所以有很多早產(chǎn)兒因?yàn)闄z查時(shí)間太晚，以致錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。孕婦知道要提防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變媽媽要了解早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為五個(gè)階段，早產(chǎn)兒容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變你對(duì)早產(chǎn)兒了解多少？早產(chǎn)兒的護(hù)理充分共享早產(chǎn)兒的視覺(jué)網(wǎng)絡(luò)。新生兒顱內(nèi)出血如何處理？新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見(jiàn)的腦損傷形式。與圍產(chǎn)期窒息和出生損傷密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為硬膜下出血、腦室周圍出血、腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血和混合出血。新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)后取決于出血量和出血部位，但只要積極干預(yù)可以提高治療效果。如果出血量或腦實(shí)質(zhì)、腦室出血，會(huì)給孩子留下不同程度的后遺癥。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的新生兒顱內(nèi)出血會(huì)留下不同程度的后遺癥。

4 ???新生兒窒息

分娩時(shí)及出生后1分鐘內(nèi)，新生兒窒息稱為新生兒窒息，無(wú)呼吸或呼吸抑制。

由于分娩前、分娩中或分娩后各種原因，胎兒缺氧導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫或分娩時(shí)呼吸和循環(huán)障礙，導(dǎo)致自主呼吸不足或分娩后1分鐘內(nèi)無(wú)法建立正常呼吸。主要病理生理變化為缺氧、高碳酸血癥和酸中毒。新生兒窒息是新生兒死亡的主要原因之一。窒息后，我們必須積極搶救和正確治療，因?yàn)槿毖鯐?huì)對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)和各個(gè)器官造成不良影響。做好新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理是減少窒息嬰兒并發(fā)癥、降低圍產(chǎn)兒死亡率和致殘率的關(guān)鍵之一。新生兒窒息后遺癥一般來(lái)說(shuō)，胎兒和新生兒對(duì)缺氧的耐受性高于成人。如果是短暫缺氧引起的輕度窒息，不會(huì)留下后遺癥。如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至長(zhǎng)達(dá)半個(gè)小時(shí)甚至超過(guò)幾個(gè)小時(shí)，如果腦組織因缺氧而嚴(yán)重受損，它會(huì)產(chǎn)生不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如智力遲鈍、癲癇、麻痹、肢體強(qiáng)直、生長(zhǎng)遲緩等。

5 ???新生兒濕疹

新生兒濕疹的主要癥狀是紅斑、米丘疹、皰疹、糜爛、皮膚表面滲出和結(jié)痂、明顯的炎癥反應(yīng)、局部皮膚灼傷和瘙癢。通常在嬰兒的頭部、臉頰、外耳，甚至整個(gè)面部和頸部，都能看到嚴(yán)重的手、腳、胸部和腹部。濕疹最初為鮮紅色，稍有水腫，邊界清楚，表面潮濕，然后成為主要癥狀。當(dāng)心濕疹、尿布疹、濕疹的五大癥狀，如何區(qū)分嬰兒濕疹和濕疹。濕疹防治知識(shí)普及媽媽科學(xué)治療面部濕疹、嬰兒濕疹、1歲前嬰兒易用抗生素。

6 ???黃疸

在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染;軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染;用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高（因?yàn)闆](méi)有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高），可能會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸（也叫膽紅素腦病）的疾病，這種病會(huì)導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。生理性黃疸的特點(diǎn)：在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸。若抽血測(cè)定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克/分升。讓寶寶胎便盡早的排出在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素，因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。給新生兒充足的水分判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過(guò)少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

參考文獻(xiàn)

[1]桑孝誠(chéng). 新生兒疾病全景掃描[J]. 家庭&育兒， 2015（3）：8-11.