• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    “消銀解毒顆?!睂?duì)銀屑病血熱證外周血T細(xì)胞亞群Th17及其相關(guān)炎性反應(yīng)因子調(diào)控作用的研究

    2019-09-10 07:22:44張凱輝張潤(rùn)田段行武陳曦
    世界中醫(yī)藥 2019年4期
    關(guān)鍵詞:血熱證銀屑病調(diào)控

    張凱輝 張潤(rùn)田 段行武 陳曦

    摘要?目的:探討“消銀解毒顆粒”對(duì)銀屑病血熱證患者外周血Th17淋巴細(xì)胞及其相關(guān)炎性反應(yīng)因子的調(diào)控作用。方法:選取2017年6月至2018年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院收治的血熱證尋常型銀屑病患者20例和健康志愿者10例作為研究對(duì)象?;颊弑浑S機(jī)分為消銀解毒組和復(fù)方青黛組,分別給予消銀解毒顆粒和復(fù)方青黛膠囊治療,并以白凡士林緩解皮膚干燥。于入組前和治療第8周末,用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)正常人組、消銀解毒組、復(fù)方青黛組的外周血Th17細(xì)胞的表達(dá);用qPCR法檢測(cè)外周血IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)水平。結(jié)果:治療前,消銀解毒組與復(fù)方青黛組PASI、瘙癢評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后,2組PASI、瘙癢評(píng)分均有下降。治療前,消銀解毒組與復(fù)方青黛組外周血Th17細(xì)胞均高于健康志愿者組(P<0.05),消銀解毒組與復(fù)方青黛組2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,消銀解毒組與復(fù)方青黛組2組外周血Th17細(xì)胞水平與治療前比較均降低(P<0.05);消銀解毒組與復(fù)方青黛組2組治療前后外周血Th17細(xì)胞水平的差值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前,消銀解毒組和復(fù)方青黛組治療前患者外周血中IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA表達(dá)均與健康志愿者組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。消銀解毒組治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),復(fù)方青黛治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。消銀解毒飲和復(fù)方青黛治療前治療后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:消銀解毒顆粒與復(fù)方青黛膠囊臨床療效相當(dāng);2種藥物均能降低銀屑病患者外周血Th17細(xì)胞水平,并降低外周血IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá),從而發(fā)揮治療作用。

    關(guān)鍵詞?消銀解毒顆粒;復(fù)方青黛膠囊;血熱證;銀屑病;Th17淋巴細(xì)胞;炎性反應(yīng)因子;調(diào)控

    Study on the Regulation of Xiaoyin Jiedu Granule on Peripheral Blood T Cell Subset Th17 and Its Related Inflammatory Factors in Psoriasis Blood-Heat Syndrome

    Zhang Kaihui,Zhang Runtian,Duan Hanwu,Chen Xi

    (Department of Dermatology,Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese medicine,Beijing 101100,China)

    Abstract?Objective:To investigate the regulation of Xiaoyin Jiedu Granule on peripheral blood Th17 lymphocytes and related inflammatory factors in patients with psoriasis blood-heat syndrome.Methods:A total of 20 patients with blood-heat syndrome psoriasis vulgaris and 10 healthy people in Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese medicine from June,2017 to May,2018 participated in the experiment.The patients were randomly divided into the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group,respectively,and they were treated with Xiaoyin Jiedu Granules and compound Qingdai Capsules,and were given white petrolatum to relive skin dryness.Before the enrollment and the 8th week of treatment,the expression of Th17 cells in peripheral blood of normal people group,Xiaoyin Jiedu group and compound Qingdai group was detected by flow cytometry.The expression of IL-17 mRNA,IL-22 mRNA and IL-23 mRNA in peripheral blood was detected by qPCR.Results:Before treatment,the peripheral blood Th17 cells in the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group were higher than the normal group (P<0.05).There was no significant difference between the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group (P>0.05).After treatment,the levels of Th17 cells in the peripheral blood of the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group were decreased than those before treatment (P<0.05).There was no significant difference in the levels of Th17 cells between the 2 groups before and after treatment in the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group (P>0.05).Before treatment,the expressions of IL-17 mRNA,IL-22 mRNA and IL-23 mRNA in peripheral blood of the patients in the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group were significantly different from those in the healthy control group (P<0.05).There was significant statistical difference between before and after treatment of the Xiaoyin Jiedu group (P<0.05).The difference between before and after treatment of the compound Qingdai group was statistically significant (P<0.05).For the difference value d,there was no significant difference between Xiaoyin Jiedu Decoction and compound Qingdai before treatment (P>0.05).Conclusion:The efficacy of Xiaoyin Jiedu Granule is equivalent to that of compound Qingdai Capsule.Both drugs can reduce the level of Th17 cells in peripheral blood of patients with psoriasis,and reduce the expression of IL-17 mRNA,IL-22 mRNA and IL-23 mRNA in peripheral blood,thereby playing the therapeutic effects.

    Key Words?Xiaoyin Jiedu Granule; Compound Qingdai Capsule; Blood heat syndrome Psoriasis; Th17 Lymphocytes; Inflammatory response factor; Regulation

    中圖分類號(hào):R275.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2019.04.020

    銀屑病是一種臨床常見的以紅斑鱗屑為主要表現(xiàn)的慢性炎性反應(yīng)性皮膚病,免疫應(yīng)答在本病發(fā)病過程中處于核心地位。本病的發(fā)生是由非特異性免疫系統(tǒng)中的各種細(xì)胞因子刺激激活T細(xì)胞,使T細(xì)胞在真皮淺層浸潤(rùn),與表皮角質(zhì)形成細(xì)胞、毛細(xì)血管上皮細(xì)胞形成負(fù)反饋放大效應(yīng),形成銀屑病的皮膚異常病理改變。

    既往研究認(rèn)為Th(T helper)1細(xì)胞主導(dǎo)的免疫反應(yīng)是銀屑病發(fā)病的關(guān)鍵,該細(xì)胞通過其代表性炎性因子IL-2、干擾素γ(IFN-γ)等介導(dǎo)完成皮膚的炎性反應(yīng),包括角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生,小血管增生和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。近年研究表明,新型T細(xì)胞亞群Th17細(xì)胞在銀屑病的發(fā)病過程中也有重要作用。轉(zhuǎn)化生子因子β(Transforming Growth Factorbβ,TGF-β)和白細(xì)胞介素6(IL-6)共同激活CD4+T細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子3(STAT3)通路,使視黃酸相關(guān)孤兒核受體ROR-γt和ROR-α活化,進(jìn)而分化成為Th17細(xì)胞,該細(xì)胞以分泌IL-17為特征,同時(shí)分泌IL-22、IL-23等炎性反應(yīng)因子,與銀屑病發(fā)病關(guān)系密切[1-2]。

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)金起鳳教授,創(chuàng)制銀屑病經(jīng)典驗(yàn)方“消銀解毒飲”。消銀解毒顆粒是消銀解毒飲的顆粒劑形式,臨床應(yīng)用多年,對(duì)血熱證銀屑病療效顯著,不良反應(yīng)小,并可有效控制疾病復(fù)發(fā)[3]。此方由水牛角、牡丹皮、赤芍、銀花、蚤休、生甘草、全蝎等組成,功效為涼血熄風(fēng)、清熱解毒,對(duì)銀屑病血熱證患者療效確切。本研究擬采用流式細(xì)胞術(shù)及qPCR法,通過比較銀屑病患者治療前后與正常對(duì)照組外周血Th17細(xì)胞的分化比例的差異及IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)水平的改變,探討“消銀解毒顆?!睂?duì)銀屑病血熱證外周血Th17細(xì)胞及其相關(guān)炎性反應(yīng)因子的調(diào)控作用。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料?選取2017年6月至2018年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院皮膚科門診收治的尋常型銀屑病血熱證患者20例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為消銀解毒組和復(fù)方青黛組,每組10例。選取10例北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為無任何皮損的健康志愿者組。健康志愿者組中男3例,女7例,年齡29~65歲,平均年齡(38±9.12)歲;消銀解毒組中男5例,女5例,年齡21~67歲,平均年齡(43±10.34)歲,病程0.8~7年,平均病程(4.7±1.6)年;復(fù)方青黛組中男6例,女4例,年齡21~65歲,平均年齡(38±12.63)歲,病程0.6~8年,平均病程(5.1±1.3)年。3組患者的性別及年齡、兩給藥組的病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。本項(xiàng)研究由北京中醫(yī)藥大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理審批號(hào):No.BJZYYDX-LL-2014017)。受試者入組前均簽署知情同意書。

    1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[4]尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn):符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)《尋常型銀屑?。ò庄H)中醫(yī)藥循證臨床實(shí)踐指南(2013版)》[5]銀屑病血熱證辨證標(biāo)準(zhǔn)。其中主癥:1)皮損鮮紅;2)新出皮疹不斷增多或迅速擴(kuò)大。次癥:1)心煩易怒;2)小便黃;3)舌質(zhì)紅或絳;4)脈弦滑或數(shù)。具備全部主癥和1項(xiàng)以上次癥則確定為血熱證。

    1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?1)符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡18~65歲;3)近3個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)服用過維A酸、免疫抑制劑、雷公藤、糖皮質(zhì)激素等藥物,未使用窄波UVB照射治療;4)近2周內(nèi)未使用任何外用藥物者。

    1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?1)妊娠或哺乳期;2)有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;3)有精神類疾病。

    1.5?治療方法?20例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為消銀解毒組和復(fù)方青黛組,消銀解毒組給予消銀解毒顆粒(北京康仁堂股份有限公司制備),由水牛角20 g、生地黃15 g、牡丹皮15 g、赤芍15 g、土茯苓20 g、白鮮皮12 g、忍冬藤12 g、生甘草6 g等藥物組成,口服,每日1劑,連續(xù)用藥8周。復(fù)方青黛組給予復(fù)方青黛膠囊(陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)天寧制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010157),口服,3次/d,3粒/次,連續(xù)用藥8周。若皮疹干燥瘙癢可外用醫(yī)用白凡士林。入組時(shí)和實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,采集患者外周血進(jìn)行檢測(cè)。

    1.6?觀察指標(biāo)?1)入組前后評(píng)估受試者的銀屑病面積及嚴(yán)重程度評(píng)分(PASI)和瘙癢評(píng)分(Itching Scores)。在研究開始及結(jié)束時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能檢測(cè)以避免不良反應(yīng)事件的發(fā)生。2)以流式細(xì)胞術(shù)分別檢測(cè)2組銀屑病患者治療前后外周血中Th17的分化比例,并與正常人對(duì)照組進(jìn)行比較。3)以qPCR(實(shí)時(shí)定量反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))法分別檢測(cè)2組銀屑病患者治療前后外周血中IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)水平,并與正常人對(duì)照組進(jìn)行比較。

    1.7?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,其中2組間比較,符合正態(tài)分布者進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),非正態(tài)分布者進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?消銀解毒顆粒能降低患者PASI評(píng)分和瘙癢評(píng)分?治療前,消銀解毒組患者和復(fù)方青黛組患者PASI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療8周后,消銀解毒組患者和復(fù)方青黛組患者與治療前比較PASI評(píng)分均明顯下降(P=0.002<0.01;P=0.005<0.01)。治療前,消銀解毒組和復(fù)方青黛組患者瘙癢評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療8周后,消銀解毒組和復(fù)方青黛組患者與治療前比較瘙癢評(píng)分均下降(P=0.020<0.05;P=0.006<0.01)。以上2類評(píng)分治療后組間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2?消銀解毒顆粒和復(fù)方青黛膠囊能降低患者Th17分化比例?消銀解毒組和復(fù)方青黛組治療前患者血清中Th17數(shù)量均與健康志愿者組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001<0.01,P=0.04<0.05)。消銀解毒組治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005<0.01),復(fù)方青黛組治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017<0.05)。消銀解毒組和復(fù)方青黛組組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.57>0.05)。見表2。

    2.3?消銀解毒顆粒和復(fù)方青黛膠囊能降低患者外周血IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)?入組前消銀解毒組和復(fù)方青黛組治療前患者外周血中IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)均與健康志愿者組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.01,P=0.000<0.01)。消銀解毒組治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.01),復(fù)方青黛組治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.01)。消銀解毒組和復(fù)方青黛組組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.449>0.05)。見表3。

    3?討論

    中醫(yī)對(duì)銀屑病的病因病機(jī)有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)且臨床療效良好。中醫(yī)認(rèn)為“脈絡(luò)盛,色變”,在銀屑病臨床辨證診療過程中,“血分有熱”貫穿銀屑病疾病發(fā)展的始終?,F(xiàn)代諸醫(yī)家雖所用方藥略異,但皆以“清熱涼血”法作為核心治則。金起鳳教授,綜和各家所長(zhǎng),在“血熱”的基礎(chǔ)上,引入“毒蘊(yùn)”理論,認(rèn)為銀屑病是由素體血熱,又外感毒邪,正邪相搏、結(jié)于肌膚而發(fā),指出“血熱毒蘊(yùn)”是銀屑病發(fā)生的核心病機(jī)。后有學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)研究指出,銀屑病患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞及其細(xì)胞因子可能是銀屑病中醫(yī)病機(jī)制論中“熱毒”的來源[6]。在我們關(guān)于銀屑病發(fā)病的機(jī)制學(xué)研究中發(fā)現(xiàn):T淋巴細(xì)胞亞群的異常分化,特別是Th17等炎性反應(yīng)細(xì)胞亞群以及相關(guān)炎性反應(yīng)因子IL-17、IL-22、IL-23、TNF-α等的高表達(dá)是血熱證銀屑病的重要病理特征,這可能是中醫(yī)“血熱毒蘊(yùn)”理論的重要客觀物質(zhì)基礎(chǔ)。

    “血熱毒蘊(yùn)”病機(jī)制論指導(dǎo)下,金教授以犀角地黃湯為基礎(chǔ),創(chuàng)制銀屑病經(jīng)典驗(yàn)方消銀解毒飲。本研究以消銀解毒飲的改良顆粒劑型消銀解毒顆粒為干預(yù)藥物,此藥是采用中藥配方顆粒制劑形式的臨床新藥,具有方便快捷的優(yōu)勢(shì)。該方具有清熱涼血、解毒散瘀之功,方中君藥為水牛角,具有涼血消斑之功;以生地黃、牡丹皮、赤芍為臣藥,共奏清熱散瘀之功效;以土茯苓、白鮮皮、忍冬藤等為佐藥,以達(dá)除濕止癢、解毒通絡(luò)之效;甘草調(diào)和諸藥為使藥?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí)水牛角可有效替代古方中犀牛角起到消炎、鎮(zhèn)靜、改善患者凝血的作用[7]。土茯苓可以顯著抑制上皮細(xì)胞的有絲分裂,并促進(jìn)銀屑病細(xì)胞分化和抑制增生[8]。本實(shí)驗(yàn)臨床研究結(jié)果顯示消銀解毒顆??奢^好改善患者皮損,降低PASI評(píng)分。

    試驗(yàn)所用陽性對(duì)照藥物復(fù)方青黛膠囊,其主要成分為:青黛、蒲公英、馬齒莧、貫眾、丹參、山楂(焦)、紫草、五味子(酒)、白鮮皮、土茯苓、建曲、白芷、烏梅、粉萆薢。該藥臨床廣泛應(yīng)用于銀屑病的治療,具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢、化瘀消斑等功效[9]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,該藥能抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生,同時(shí)可抑制中性粒細(xì)胞的免疫應(yīng)答,并對(duì)皮損微循環(huán)進(jìn)行有效改善。臨床研究顯示復(fù)方青黛膠囊治療血熱證尋常型銀屑病臨床療效確切[10]。本研究中我們發(fā)現(xiàn)血熱證尋常型銀屑病患者PASI評(píng)分及瘙癢評(píng)分得到有效改善,病情明顯好轉(zhuǎn),同時(shí)患者體內(nèi)免疫炎性反應(yīng)受到抑制。

    銀屑病是一種T細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞與抗原呈遞細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞、血管內(nèi)皮以及皮膚神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)過復(fù)雜相互作用所引發(fā)的疾病。固有免疫系統(tǒng)中的樹突狀細(xì)胞作為主要的始動(dòng)細(xì)胞,在受到外源性抗原刺激后,能分泌大量IL-23及其他炎性反應(yīng)因子,IL-23誘導(dǎo)CD4+T細(xì)胞活化并向Th17分化,同時(shí)使Th17細(xì)胞分泌特異性炎性反應(yīng)因子IL-17和IL-22。其中,IL-17可刺激多種細(xì)胞產(chǎn)生集落刺激因子(G-CSF)、IL-6、IL-8等炎性因子,也調(diào)動(dòng)中性粒細(xì)胞募集[11],具有較強(qiáng)的致炎效應(yīng),這也符合銀屑病的基本病理改變。Witowki等通過研究發(fā)現(xiàn),銀屑病患者血清中的IL-17表達(dá)顯著高于正常人,并在銀屑病的皮損中檢測(cè)出IL-17的mRNA表達(dá)[12]。

    通過本研究,我們發(fā)現(xiàn)消銀解毒顆??奢^好改善血熱證銀屑病患者皮損,降低PASI評(píng)分瘙癢評(píng)分,臨床療效與治療銀屑病經(jīng)典藥物復(fù)方青黛膠囊療效相當(dāng)。且消銀解毒顆粒可以明顯減少患者外周血中Th17的細(xì)胞數(shù)量,并降低外周血IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)水平。綜上可知,消銀解毒顆??赡芡ㄟ^減少Th17的細(xì)胞數(shù)量,降低IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA表達(dá),抑制與Th17相關(guān)的眾多的細(xì)胞因子和炎性反應(yīng)遞質(zhì)的基因表達(dá)而發(fā)揮其對(duì)血熱證銀屑病的“涼血解毒”治療作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Yang XO,Pappu BP,Nurieva R,et al.T helper 17 lineage differentiation is programmed by orphan nuclear receptors ROR alpha and ROR gamma[J].Immunity,2008,28(1):29-39.

    [2]Bettelli E,Carrier Y,Gao W,et al.Reciprocal developmental pathways for the generation of pathogenic effector TH17 and regulatory T cells[J].Nature,2006,441(7090):235-238.

    [3]瞿幸,牛福玲,趙麗平,等.消銀解毒飲治療銀屑病血熱證85例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2001,42(2):103-104.

    [4]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:43-45.

    [5]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì),北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì),北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì).尋常型銀屑病(白疕)中醫(yī)藥循證臨床實(shí)踐指南(2013版)[J].中醫(yī)雜志,2014,55(1):76-82.

    [6]李萍,王莒生,趙京霞,等.銀屑病“血分蘊(yùn)毒”病機(jī)解析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(4):413-417.

    [7]金若敏,陳長(zhǎng)勛,范廣平,等.犀角與水牛角藥理作用的研究[J].中成藥,1997,19(7):33-34.

    [8]李強(qiáng).土茯苓現(xiàn)代研究概述[J].中國(guó)藥業(yè),2008,17(14):76-78.

    [9]韓學(xué)忠.復(fù)方青黛膠囊聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療尋常型銀屑病療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(1):70-71.

    [10]龐娟,葉婷婷,舒朝霞.復(fù)方青黛膠囊治療尋常型銀屑病的療效及對(duì)血清炎性反應(yīng)因子的影響[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(6):1298-1301.

    [11]Ouyang W,Kolls J K,ZhengY.The biological function of T helper 17 cell effector cytokines in inflammation[J].Immunity,2008,28(4):454-467.

    [12]WitowkiJ,KsiazekK,JorresA.Interleukin-17:a mediator of inflammayory responses[J].Cell Mol life Sci,2004,61(5):567-579.

    猜你喜歡
    血熱證銀屑病調(diào)控
    銀屑病血熱證與血燥證腸道菌群特征研究
    尋常型銀屑病治驗(yàn)1則
    土槐飲加減治療血熱證銀屑病的臨床觀察
    如何調(diào)控困意
    經(jīng)濟(jì)穩(wěn)中有進(jìn) 調(diào)控托而不舉
    順勢(shì)而導(dǎo) 靈活調(diào)控
    SUMO修飾在細(xì)胞凋亡中的調(diào)控作用
    尋常型銀屑病合并手指Bowen病一例
    鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中的應(yīng)用
    妊娠與銀屑病
    亚洲自偷自拍图片 自拍| 熟女电影av网| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲在线自拍视频| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲专区国产一区二区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 我的亚洲天堂| 国产精品野战在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 久久中文字幕一级| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日本熟妇午夜| 日韩大尺度精品在线看网址| 欧美日韩乱码在线| av在线播放免费不卡| 国产一区二区激情短视频| ponron亚洲| 国产熟女xx| 日本五十路高清| av电影中文网址| 观看免费一级毛片| 麻豆av在线久日| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 91在线观看av| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产单亲对白刺激| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 18禁国产床啪视频网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产黄片美女视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 制服诱惑二区| 日日干狠狠操夜夜爽| 午夜福利免费观看在线| 亚洲精品一区av在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 精品高清国产在线一区| 国产亚洲欧美精品永久| 国产激情久久老熟女| 99热6这里只有精品| 成人免费观看视频高清| 国产av在哪里看| 久久 成人 亚洲| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 天天一区二区日本电影三级| 国产国语露脸激情在线看| 51午夜福利影视在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本a在线网址| av欧美777| 白带黄色成豆腐渣| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美在线黄色| 亚洲中文日韩欧美视频| 日韩av在线大香蕉| 精品久久久久久,| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久这里只有精品19| 国产精品影院久久| 亚洲五月婷婷丁香| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 成在线人永久免费视频| 国产午夜福利久久久久久| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 看黄色毛片网站| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品影院久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日本熟妇午夜| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美又色又爽又黄视频| 中文字幕高清在线视频| 日本三级黄在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产av在哪里看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 制服人妻中文乱码| 欧美在线一区亚洲| 色在线成人网| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 在线观看舔阴道视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 午夜福利视频1000在线观看| 大型av网站在线播放| 亚洲第一青青草原| 亚洲专区中文字幕在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 九色国产91popny在线| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 香蕉丝袜av| 国产精品精品国产色婷婷| 18禁国产床啪视频网站| 此物有八面人人有两片| 国产精品影院久久| 男女那种视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩欧美国产在线观看| 欧美成人午夜精品| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩欧美在线二视频| √禁漫天堂资源中文www| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲成人久久性| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 嫩草影院精品99| 国产高清有码在线观看视频 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产男靠女视频免费网站| 哪里可以看免费的av片| 日韩大码丰满熟妇| 中文字幕最新亚洲高清| 成年版毛片免费区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产成人av激情在线播放| 国产精品国产高清国产av| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜亚洲福利在线播放| 91麻豆av在线| 又黄又粗又硬又大视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品国产亚洲在线| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91在线观看av| 一进一出抽搐gif免费好疼| 天堂√8在线中文| 欧美在线一区亚洲| 中文字幕最新亚洲高清| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品国产亚洲在线| 黄片小视频在线播放| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲欧美激情综合另类| а√天堂www在线а√下载| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲成国产人片在线观看| 69av精品久久久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 天堂√8在线中文| 一区二区三区高清视频在线| 无遮挡黄片免费观看| 色av中文字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一本综合久久免费| 黄色片一级片一级黄色片| 久久久久久久久久黄片| 国产亚洲av高清不卡| 视频在线观看一区二区三区| 国产又爽黄色视频| 正在播放国产对白刺激| 香蕉丝袜av| 久久九九热精品免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 成人永久免费在线观看视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久青草综合色| 欧美成人午夜精品| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品九九99| 日日摸夜夜添夜夜添小说| bbb黄色大片| 国产一区二区在线av高清观看| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 听说在线观看完整版免费高清| 少妇的丰满在线观看| 久久久久久久久中文| 村上凉子中文字幕在线| 香蕉丝袜av| 午夜久久久在线观看| 美国免费a级毛片| av欧美777| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线看三级毛片| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 手机成人av网站| 日本五十路高清| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 少妇的丰满在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 在线永久观看黄色视频| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 亚洲久久久国产精品| 母亲3免费完整高清在线观看| xxx96com| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 男女床上黄色一级片免费看| www国产在线视频色| 又黄又粗又硬又大视频| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久久九九精品影院| 中文字幕精品免费在线观看视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 制服诱惑二区| 九色国产91popny在线| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产区一区二久久| 国产伦在线观看视频一区| 天天一区二区日本电影三级| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品福利观看| 亚洲免费av在线视频| 黄色女人牲交| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲第一电影网av| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲第一青青草原| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品免费视频内射| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲专区中文字幕在线| 久久性视频一级片| 黄色毛片三级朝国网站| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美色视频一区免费| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产又爽黄色视频| 国产区一区二久久| 亚洲一区中文字幕在线| 天天添夜夜摸| 首页视频小说图片口味搜索| 久热爱精品视频在线9| 久久久久久大精品| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲国产精品999在线| 嫩草影院精品99| 欧美久久黑人一区二区| 国产男靠女视频免费网站| 两性夫妻黄色片| 观看免费一级毛片| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜免费激情av| 亚洲午夜理论影院| 在线永久观看黄色视频| 国产成人欧美在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲黑人精品在线| 我的亚洲天堂| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美色视频一区免费| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久久久久九九精品二区国产 | 叶爱在线成人免费视频播放| 成人精品一区二区免费| 日本熟妇午夜| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产日本99.免费观看| 国产97色在线日韩免费| 天堂影院成人在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 波多野结衣av一区二区av| 最近最新免费中文字幕在线| 精品久久蜜臀av无| 婷婷亚洲欧美| 村上凉子中文字幕在线| 男女床上黄色一级片免费看| 久久香蕉激情| 久久午夜综合久久蜜桃| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日本成人三级电影网站| 久久精品人妻少妇| 黄频高清免费视频| 欧美成人性av电影在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线国产一区二区在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产高清激情床上av| 99国产综合亚洲精品| 成年人黄色毛片网站| 怎么达到女性高潮| 黄色丝袜av网址大全| 午夜久久久在线观看| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产看品久久| www.www免费av| 99久久精品国产亚洲精品| 黄片播放在线免费| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品免费视频内射| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久热爱精品视频在线9| 女同久久另类99精品国产91| 无遮挡黄片免费观看| 欧美在线一区亚洲| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 看片在线看免费视频| 女人被狂操c到高潮| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 黄色a级毛片大全视频| 99久久精品国产亚洲精品| 丝袜人妻中文字幕| 91成年电影在线观看| 国产成人系列免费观看| 啦啦啦免费观看视频1| 999精品在线视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 老司机福利观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 搡老妇女老女人老熟妇| 桃红色精品国产亚洲av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 丝袜在线中文字幕| 久久久久久久久久黄片| e午夜精品久久久久久久| 99精品在免费线老司机午夜| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 最好的美女福利视频网| 日本成人三级电影网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一级毛片女人18水好多| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲成国产人片在线观看| 91麻豆av在线| 十分钟在线观看高清视频www| 国产色视频综合| 国产精品 国内视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 日韩欧美三级三区| 人成视频在线观看免费观看| 最新在线观看一区二区三区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产成人欧美在线观看| 99热这里只有精品一区 | 两个人视频免费观看高清| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 99re在线观看精品视频| 国产精品影院久久| 久久精品人妻少妇| 欧美三级亚洲精品| 日韩免费av在线播放| 国产一区二区三区视频了| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产精品免费视频内射| 757午夜福利合集在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 精品第一国产精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日本一区二区免费在线视频| 女人被狂操c到高潮| 99精品久久久久人妻精品| 青草久久国产| 久久精品91无色码中文字幕| 午夜亚洲福利在线播放| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 18禁美女被吸乳视频| 免费观看人在逋| 国产精品精品国产色婷婷| 午夜福利免费观看在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久亚洲精品不卡| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲成人国产一区在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美黑人精品巨大| 亚洲国产看品久久| 一a级毛片在线观看| 免费高清视频大片| 男女床上黄色一级片免费看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品国产一区二区三区四区第35| 美女大奶头视频| 亚洲电影在线观看av| 国产精品影院久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 999久久久国产精品视频| 嫩草影视91久久| 好男人电影高清在线观看| 亚洲全国av大片| 亚洲无线在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产欧美日韩一区二区三| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 午夜福利在线观看吧| 观看免费一级毛片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 波多野结衣高清无吗| 淫秽高清视频在线观看| 国产真实乱freesex| 国产成人欧美在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 99国产精品一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品福利观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲一区高清亚洲精品| 一级毛片女人18水好多| 亚洲专区字幕在线| 97碰自拍视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品久久久人人做人人爽| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 久久人人精品亚洲av| 精华霜和精华液先用哪个| 一进一出好大好爽视频| 久久 成人 亚洲| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久久久国产a免费观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国产色视频综合| 久久草成人影院| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品综合久久久久久久免费| 在线视频色国产色| 天堂动漫精品| 久久久国产精品麻豆| 性色av乱码一区二区三区2| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美大码av| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 精品电影一区二区在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 长腿黑丝高跟| 99re在线观看精品视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久久久久人人人人人| 黄色 视频免费看| 一级毛片女人18水好多| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 最近最新中文字幕大全电影3 | 身体一侧抽搐| 色在线成人网| 女性生殖器流出的白浆| 禁无遮挡网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美中文综合在线视频| 成人三级做爰电影| 中文字幕av电影在线播放| 精品国产一区二区三区四区第35| 美女扒开内裤让男人捅视频| 波多野结衣高清无吗| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 国产精品永久免费网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 88av欧美| 国产v大片淫在线免费观看| av在线播放免费不卡| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久国产欧美日韩av| 香蕉国产在线看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久香蕉国产精品| 免费搜索国产男女视频| 国产v大片淫在线免费观看| 美女国产高潮福利片在线看| 久久香蕉国产精品| 99riav亚洲国产免费| 无人区码免费观看不卡| 亚洲avbb在线观看| 亚洲最大成人中文| 妹子高潮喷水视频| 国产主播在线观看一区二区| 免费在线观看完整版高清| 免费搜索国产男女视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 中文字幕久久专区| 亚洲熟女毛片儿| cao死你这个sao货| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲激情在线av| 人成视频在线观看免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产99白浆流出| a级毛片在线看网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 变态另类丝袜制服| 黄片大片在线免费观看| 久久久久国内视频| 国产片内射在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 黄色视频,在线免费观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 日韩欧美在线二视频| 脱女人内裤的视频| 自线自在国产av| 露出奶头的视频| 三级毛片av免费| 婷婷丁香在线五月| 看免费av毛片| 久久久久久久久久黄片| 国产熟女午夜一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品免费视频内射| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 色在线成人网| 免费人成视频x8x8入口观看| 日本一区二区免费在线视频| 国产99久久九九免费精品| 久热爱精品视频在线9| 黄色视频不卡| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲天堂国产精品一区在线| 婷婷精品国产亚洲av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 禁无遮挡网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产亚洲精品av在线| 波多野结衣av一区二区av| 香蕉丝袜av| 天堂影院成人在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 91av网站免费观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久久久久久久免费视频了| 老熟妇仑乱视频hdxx| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲在线自拍视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费搜索国产男女视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 亚洲真实伦在线观看| 长腿黑丝高跟| 亚洲成国产人片在线观看| 女性被躁到高潮视频| 一a级毛片在线观看| 午夜精品在线福利| 中文资源天堂在线| 午夜免费成人在线视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 69av精品久久久久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 又紧又爽又黄一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美丝袜亚洲另类 | 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美日韩福利视频一区二区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 成人免费观看视频高清| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲av五月六月丁香网| 深夜精品福利| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲最大成人中文| 久久中文字幕一级| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲av美国av|