護理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果評價

熊秀君 羅峰

摘要：目的：思考護理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果。方法：選取本院2016年10月-2018年11月期間擇期執(zhí)行普外科手術(shù)治療的患者200例，以1：1比例分為常規(guī)組100例、試驗組100例。即常規(guī)組使用傳統(tǒng)護理干預(yù)，試驗組使用綜合護理干預(yù)，比較患者術(shù)后肺部感染率、住院時間。結(jié)果：試驗組肺部感染率為5.00%，住院時間為（12.92±2.76）d;常規(guī)組則為16.00%，（15.96±3.23）d，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在普外科手術(shù)患者中，綜合護理干預(yù)措施不僅可預(yù)防術(shù)后肺部感染，還可縮短患者住院時間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);普外科;術(shù)后肺部感染;住院時間

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-238-001

肺部感染作為普外科術(shù)后常見性、高發(fā)性并發(fā)癥，不僅會使患者面臨肺炎表現(xiàn)，加重咳嗽，還不利于切口恢復(fù)，而切口疼痛也會在阻礙機體咳嗽的前提下，抑制痰液排出，停聚于呼吸道內(nèi)引起呼吸困難，甚至還會提高患者死亡比例。對此，抽取本院2016年10月-2018年11月?lián)衿趫?zhí)行普外科手術(shù)治療的患者200例，思考護理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果。表述如下：

1資料與方法

1.1基本資料 選取本院2016年10月-2018年11月期間擇期執(zhí)行普外科手術(shù)治療的患者200例，以1：1比例分為常規(guī)組100例、試驗組100例。即常規(guī)組患者中，男性53例、女性47例：年齡區(qū)間在19-80歲，中位數(shù)為（48.60±12.28）歲。試驗組患者中，男性52例、女性48例;年齡區(qū)間在21-79歲，中位數(shù)為（49.24±12.86）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2方法常規(guī)組使用傳統(tǒng)護理干預(yù)，試驗組使用綜合護理干預(yù)，包含術(shù)前護理、術(shù)后護理等內(nèi)容：術(shù)前護理：①心理護理。協(xié)助麻醉師，向患者闡述手術(shù)流程，解答其疑惑點;通過和患者間的交流，使之在注重自身措辭的同時，強化患者對手術(shù)必要性的把控;若未不明病情患者，則需避免泄露病情，否則會因恐懼心理的出現(xiàn)，阻滯手術(shù)順利施行。②環(huán)境護理。時刻保證病房內(nèi)安靜、舒適、衛(wèi)生，以便可為患者贏得充足的睡眠、休息時間，叮囑患者切勿讓患者自處，以免誘發(fā)負面情緒;病床周邊禁止存放鮮花，否則會因花粉刺激呼吸道引起肺部感染。③膳食護理。叮囑患者適度運動，保證飲食結(jié)構(gòu)的合理性;酌情增減衣物，預(yù)防溫度驟變引起呼吸道感染。④護理評估。術(shù)前對患者體質(zhì)、生活習慣等內(nèi)容予以科學評估，以此鑒別其術(shù)后肺部感染率。若患者表現(xiàn)為吸煙史、呼吸道疾病史等高危感染因素，則可借助禁止吸煙、呼吸道準備、基礎(chǔ)疾病控制、呼吸道清潔等操作，從根本上避免術(shù)后肺部感染事件。術(shù)后護理：①病情測定。術(shù)后做好患者生命體征和神志狀況的檢查，通過和患者間的交流，及時掌握其不良癥狀，輔之肺部聽診操作，便于對其肺部狀況的把控，若可聞干濕羅音需立即告知醫(yī)師進行對癥處理。②基礎(chǔ)護理。若為全麻患者則可術(shù)后拔管前，及時清理管內(nèi)異物，去枕平臥且將患者頭部偏至一側(cè)，待麻醉清醒時可逐步改為半臥位，增加肺部呼吸及肺活量：詳細檢查患者呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化情況;若患者表現(xiàn)為呼吸困難且脈氧較低，則可執(zhí)行低流量吸氧治療，將血氧飽和度控制在95%及其以上;依據(jù)患者自身情況，科學補液，但卻對補液速度、量予以把控，避免肺部水腫。③術(shù)后恢復(fù)。指導患者正確呼吸，加快痰液排出，避免其在肺部聚集滋生細菌;時刻保證切口清潔衛(wèi)生，若疼痛劇烈則可執(zhí)行止痛救治;叮囑患者早日運動鍛煉，由床上運動逐步過渡到下床活動，不僅有利于分泌物排出，還可預(yù)防肺部感染。④環(huán)境護理。將病房溫度控制在18-24℃，濕度控制在50-60%，科學把控探視時間及人員，預(yù)防院內(nèi)感染。⑤呼吸功能鍛煉。指導患者做好呼吸功能鍛煉，以便可保持呼吸道暢通，例如霧化吸入、肺扣、吹氣球、早期運動等行為，均可在增強器肺活量的前提下，預(yù)防并發(fā)癥。除此之外，在患者出院時，比較患者術(shù)后肺部感染率、住院時間。

1.3統(tǒng)計學處理借助統(tǒng)計軟件SPSS 21.0的使用，對本文數(shù)據(jù)匯總處理。x±s表示計量資料，t檢驗;n/%表示計數(shù)資料，x檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)比較有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺部感染率對比試驗組肺部感染率為5.00%（5/100），常規(guī)組肺部感染率為16.00%（16/100），各數(shù)據(jù)間比較有意義（x=6.4379，P<0.05）。

2.2兩組患者住院時間對比試驗組住院時間為（12.92±2.76）d，常規(guī)組住院時間為（15.96±3.23）d，各數(shù)據(jù)間比較有意義（t=7.1553，P<0.05）。

3討論

普外科手術(shù)是目前各類疾病治療的常見方式，而術(shù)后并發(fā)癥則是阻礙患者治療效果的關(guān)鍵。例如：術(shù)后肺部感染，既和機體病理、生理病變相關(guān)聯(lián)，還會因肺炎癥狀的出現(xiàn)為患者帶來安全隱患。而在此過程中，有效且合理的護理干預(yù)措施，是預(yù)防普外科術(shù)后肺部感染的前提，即通過術(shù)前和術(shù)后護理行為，在保證患者呼吸道暢通的情況下，預(yù)防各類事件。本研究中，試驗組肺部感染率為5.00%，住院時間為（12.92±2.76）d;常規(guī)組則為16.00%，（15.96±3.23）d，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上所述，在普外科手術(shù)患者中，綜合護理干預(yù)措施不僅可預(yù)防術(shù)后肺部感染，還可縮短患者住院時間，值得推廣。