中醫(yī)護(hù)理在卵巢過度刺激綜合征患者中的應(yīng)用

藍(lán)海維

摘要：目的：探討中醫(yī)護(hù)理在卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年1月期間我院收治的56例OHSS患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組28例，對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組基于此，開展中醫(yī)護(hù)理，對比兩組生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組生存質(zhì)量量表簡表（QOL-BREF）各項評分較對照組，均顯著偏高（P<0.05）。結(jié)論：針對OHSS患者，通過開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能顯著提高其生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;卵巢過度刺激綜合征;生存質(zhì)量

中圖分類號：R473.71.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：2096-5249（2019）04-146-001

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是一種比較常見且嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于體外受精-胚胎移植（IVF-ET）輔助生殖技術(shù)中。當(dāng)OHSS進(jìn)展至中重度，會出現(xiàn)血容量下降、電解質(zhì)紊亂、形成血栓等情況，甚至還會造成器官衰竭、死亡等危險。當(dāng)前，國內(nèi)外己開始圍繞OHSS開展大量研究，尤其是治療護(hù)理方面，取得了較大進(jìn)展。但有關(guān)中醫(yī)護(hù)理舉措方面的研究，卻明顯不足。本文針對本院收治的OHSS患者，研究中醫(yī)護(hù)理方案，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年1月期間我院收治的OHSS患者56例，均與OHSS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且都將IVF-ET當(dāng)作輔助生育方式。排除精神疾病及惡性腫瘤者，另排除嚴(yán)重外傷、炎癥及感染者，肝、腎等器官嚴(yán)重障礙者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組都為28例，對照組年齡區(qū)間20～28歲，平均（24.1±3.2）歲;不孕年限1-4年，平均（3.1±0.5）年;觀察組年齡區(qū)間20～27歲，平均（24.0±3.1）歲;不孕年限1-4年，平均（3.2±0.4）年。兩組年齡等資料經(jīng)全面對比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理，如遵醫(yī)囑補(bǔ)液，監(jiān)測體質(zhì)量、腹圍及各項生命體征;對輸液順序進(jìn)行合理安排，預(yù)防血栓，做好抗凝。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，開展中醫(yī)護(hù)理：（1）情志護(hù)理。①順情解郁。醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通、交流，多給予關(guān)心、安慰與理解，將傾聽工作做好。②疏導(dǎo)。正所謂“語之以其善”，引導(dǎo)患者知曉O(shè)HSS是由促排卵藥物所導(dǎo)致的自限性過程，使患者注重疾病治療，消除無奈與恐懼;還可安排病友間的交流，借助家屬與患者之間的“同病相憐”心理，引導(dǎo)積極配合的家屬現(xiàn)身說法，從中深化治療效果。③釋疑。對于患者及其家屬的疑惑，將OHSS相關(guān)知識向其講解，引導(dǎo)患者做好與醫(yī)護(hù)人員間的配合，消除壓力，積極治療。（2）飲食護(hù)理。多進(jìn)食富含高蛋白類食物，少食多餐，禁辛辣、刺激類食物。需指出的是，辨證施膳為中醫(yī)飲食護(hù)理的基本原則。飲食不能不足，也不可太過，太過會對脾胃造成損傷，而不足則會造成水谷精微物難滿機(jī)體運(yùn)作，造成正氣不足，難以達(dá)到驅(qū)邪之目的。針對OHSS病機(jī)來講，即脾腎陽虛、水濕內(nèi)停，要想有效治之，需圍繞利濕行氣、溫陽健脾來開展，可選擇玉米排骨湯、烏魚冬瓜湯來食療，加入陳皮、生姜，達(dá)健脾利水及溫陽行氣目的。此外，還需保證大便的始終通暢，多攝入蔬菜、水果等纖維素類食物。（3）穴位按摩法。分別選擇中脘、足三里及內(nèi)關(guān)等穴位，行坐位，在按摩開始前，護(hù)士需先洗手，并將手心搓熱，用大拇指指腹，從輕至重按揉內(nèi)關(guān)、雙側(cè)足三里，時間為5分鐘。用手掌對中脘穴進(jìn)行按摩，動作需緩慢、輕柔。

1.3觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量量表簡表（QOL-BREF），對兩組生存質(zhì)量進(jìn)行評定，此量表共包含4指標(biāo)，即環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域與生理領(lǐng)域，共有條目24個。滿分100分，分值越高，表明患者有著越高的生存質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理SPSS23.0對文中計量、計數(shù)資料進(jìn)行處理，分別由（x±s）、百分率表示，t、X檢驗;如組間經(jīng)對比，存在差異性，由P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組社會關(guān)系、環(huán)境、心理及生理領(lǐng)域得分相比對照組，均明顯偏高（P<0.05），見表l。

3討論

在引起卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的各種因素中，最常見且最典型的是外源性促性腺激素促排卵。在傳統(tǒng)中醫(yī)中，OHSS屬“腹痛”、“鼓脹”等范疇，患者經(jīng)常因為胸腔腹腔持續(xù)積液，卵巢異常增大，而引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降、腹脹等癥狀。針對中重度OHSS患者，除了要承受來自生理方面的不適外，還需承受社會、心理等方面的沉重壓力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。中醫(yī)情志護(hù)理能夠有效緩解OHSS患者的緊張、焦慮情緒，通過調(diào)節(jié)其情志，達(dá)到調(diào)整臟腑氣血陰陽的目的，此乃中醫(yī)情志療法中的根本操作路徑。中醫(yī)食療對患者生存質(zhì)量有較好的改善作用。傳統(tǒng)中醫(yī)己明確指出“藥食同源”、“醫(yī)食同源”。OHSS患者經(jīng)常由于蛋白質(zhì)攝入少，而引發(fā)低蛋白血癥，進(jìn)而發(fā)生尿少、腹脹等癥狀，而諸如玉米排骨湯等，則具有利水消腫、補(bǔ)脾養(yǎng)目的功效。而穴位按摩能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，對陰陽臟腑進(jìn)行有效調(diào)理，使氣血運(yùn)行通暢，最終達(dá)消除或改善OHSS癥狀的目的。本文針對OHSS患者，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，最終結(jié)果得知：觀察組生存質(zhì)量顯著高于對照組。由此表明，將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于OHSS患者，有助于其生存質(zhì)量的提升。