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    高齡老人服他汀注意六點(diǎn)

    2019-09-10 07:22:44郭藝芳
    老年博覽·上半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:汀的肌酸激酶肝腎

    郭藝芳

    他汀是目前最為有效的降脂藥物之一,也是防治心血管疾病的重要藥物。不過,關(guān)于他汀降脂療效與安全性的臨床試驗(yàn)中,針對(duì)80歲以上高齡老人的研究較少,如果年齡很大(≥80歲),服用他汀時(shí)需要注意以下六點(diǎn)。

    一要綜合考慮合并用藥、肝腎功能狀態(tài)等情況。

    由于許多老人同時(shí)服用多種藥物,因此要重視藥物之間的相互作用。例如,心血管病患者常用的維拉帕米、胺碘酮等,可加大他汀的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)應(yīng)更換藥物、減小劑量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。與此同時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的具體病情全面評(píng)估治療方案,優(yōu)先保證療效確切且能夠改善預(yù)后的藥物,停用或緩用那些療效不確切或僅能改善癥狀的藥物。

    二要注意低劑量原則。

    高齡老人較少發(fā)生嚴(yán)重的高膽固醇血癥,這主要是因?yàn)樗麄冿嬍持袛z入的膽固醇量減少,肝臟合成膽固醇能力減弱,患有慢性消耗性疾病的患者尤其如此,因此多數(shù)高齡老人使用較低劑量的他汀治療即可使血脂達(dá)標(biāo)。

    三要注意檢查甲狀腺功能。

    高齡老人常伴有甲狀腺功能減退,此類患者對(duì)他汀的耐受性更差。

    四要監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶。

    在監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶的前提下,合理調(diào)整他汀的用量。當(dāng)出現(xiàn)肌肉乏力、酸軟、疼痛、僵直、運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后不久肌肉痙攣等癥狀時(shí),須及時(shí)就診,并盡快復(fù)查血清肌酸激酶水平。

    五要注意調(diào)整劑量。

    治療過程中,若低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降至1毫摩爾/升以下,可考慮減少他汀劑量,但不建議停藥。

    六要注意飲食及其他因素對(duì)藥物的影響。

    酒精和西柚汁可能增加他汀的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),須盡量避免飲用。嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或接受大型手術(shù)治療期間,身體對(duì)他汀的耐受性更差,必要時(shí)應(yīng)減量。

    (摘自《家庭科技》2019年第1期,啟明星薦)

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