• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全景X射線牙片機(jī)輻射劑量控制的研究進(jìn)展

    2014-01-30 12:49:30汪長嶺湯黎明夏勛榮
    中國醫(yī)療設(shè)備 2014年7期
    關(guān)鍵詞:劑量計牙片熱釋光

    汪長嶺,湯黎明,夏勛榮

    1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院,江蘇 南京210002;2.江蘇省計量科學(xué)研究院,江蘇 南京 210007

    全景X射線牙片機(jī)輻射劑量控制的研究進(jìn)展

    汪長嶺1,湯黎明1,夏勛榮2

    1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院,江蘇 南京210002;2.江蘇省計量科學(xué)研究院,江蘇 南京 210007

    全景X射線牙片機(jī)已成為牙科診斷和治療的重要設(shè)備,其輻射安全性受到廣泛重視。本文綜述了國內(nèi)外全景X射線牙片機(jī)劑量控制的概況,包括使用的設(shè)備、方法和診斷參考標(biāo)準(zhǔn),明確了建立適合我國國情的全景牙片機(jī)診斷參考標(biāo)準(zhǔn)對保護(hù)病人安全和提高全景牙片機(jī)使用效率的重要意義。

    全景X射線牙片機(jī);輻射劑量;輻射安全;診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

    0 前言

    全景X射線牙片機(jī)作為牙科檢查、診斷、制定治療方案的重要手段,在醫(yī)院獲得越來越廣泛的使用,對其輻射劑量控制的研究也得到了國內(nèi)外醫(yī)院的廣泛重視。一方面,輻射劑量決定了成像的清晰程度[1],輻射劑量過低將無法穿透組織,過高又會穿透骨骼和牙齒;另一方面,雖然單次輻射風(fēng)險較低,但由于低劑量X射線輻射在體細(xì)胞內(nèi)有延遲效應(yīng),以及多次檢查導(dǎo)致的輻射累積效應(yīng),可能會使患者腮腺腫瘤或甲狀腺癌的風(fēng)險增加[2-4]。因此,為了既不影響成像效果,又能降低患者的輻射劑量,除了使用全景X射線牙片機(jī)生產(chǎn)廠家設(shè)定劑量外,研究使用合理的照射劑量有著重要的意義。本文綜述了國內(nèi)外全景牙片機(jī)劑量控制研究的設(shè)備、方法和結(jié)果,為醫(yī)務(wù)工作人員對不同設(shè)備和不同人群制定輻射劑量提供有益的參考。

    1 輻射劑量的測量設(shè)備

    輻射劑量計是用于測量電離輻射照射量、比釋動能、吸收劑量或劑量當(dāng)量的裝置或設(shè)備[5]。決定劑量計的性能和使用場合的參數(shù)包括空間分辨率、準(zhǔn)確度、精度、線性、響應(yīng)速度等。早期應(yīng)用的輻射劑量計是氣體電離室和膠片劑量計,分別是根據(jù)在射線作用下氣體的電離或乳膠相片變黑原理設(shè)計實現(xiàn)的。20世紀(jì)50年代后, 隨著固體物理學(xué)的發(fā)展, 出現(xiàn)了固體劑量計,包括發(fā)光劑量計和半導(dǎo)體劑量計。發(fā)光劑量計是根據(jù)放射線發(fā)光現(xiàn)象設(shè)計的,包括是輻射引起的光致發(fā)光現(xiàn)象和熱致發(fā)光現(xiàn)象,即在測量射線的作用下, 通過光或熱導(dǎo)致發(fā)光強度的變化來測量輻射劑量的大小。近年來,凝膠劑量計的出現(xiàn)解決了測量輻射三維復(fù)雜空間分布的問題,具有很好的應(yīng)用前景。

    常用的醫(yī)用輻射劑量檢測設(shè)備按原理主要分為:電離室型、膠片型、熱釋光型、半導(dǎo)體型和凝膠型等劑量計。

    電離室劑量計由導(dǎo)電外壁、一定體積氣體的空腔和一個中心收集電極構(gòu)成,一般采用圓柱形電離室,體積為0.1~1 cm3,電離室空腔的長度一般≤25 mm,直徑≤7 mm。主要用于用于射線束校準(zhǔn)、檢定和放射劑量測定。

    膠片劑量計由單層或雙層輻射敏感涂層(AgBr)和塑料基底構(gòu)成,輻射導(dǎo)致AgBr電離,并在膠片上形成潛影,通過膠片光密度值表示輻射劑量。膠片有很好的二維空間分辨能力,單次輻照后,可以給出照射的空間分布信息。在放射診斷、放射治療和輻射防護(hù)領(lǐng)域都起著重要的作用。由于膠片的有效劑量范圍限制,一般作為定性測量工具。

    熱釋光劑量計是將熱激發(fā)的磷光現(xiàn)象用于輻射檢定,醫(yī)學(xué)中主要使用LiF:(Mg,Ti)、LiF:(Mg,Cu,P)和LiBO:Mn等作為熱釋光劑量計的材料,在使用前需通過退火以消除殘余信號。熱釋光讀數(shù)系統(tǒng)由放置并加熱熱釋光劑量片的金屬托盤、探測光信號并將其轉(zhuǎn)換為電信號的光電倍增管和讀取電信號的靜電計組成。

    硅半導(dǎo)體劑量計[6]由PN結(jié)二極管構(gòu)成,相比電離室,其尺寸更小、靈敏度更高。由于靈敏度隨輻照會有變化,半導(dǎo)體劑量計不能用于束線校準(zhǔn),但在高劑量梯度場的半影區(qū)的測量中有重要作用。半導(dǎo)體劑量計的缺點易受溫度、劑量率、角度、能量影響,因此,在測量時需注意修正。

    凝膠劑量計的原理是聚合物凝膠在輻照后發(fā)生聚合反應(yīng)引起光密度變化,再通過NMR、CT、超聲等技術(shù)成像得到劑量分布,其的優(yōu)點是可被制成任意形狀能直接實現(xiàn)相對劑量的三維分布測量,雖然現(xiàn)在還不常用,但將來有著非常廣闊的應(yīng)用前景。

    2 輻射劑量的研究方法

    為了研究和控制全景牙片機(jī)輻射劑量,選擇標(biāo)準(zhǔn)且易用的方法是非常必要的。目前表征輻射劑量的參數(shù)主要包括入射體表劑量(ESD)、空氣比釋動能(ESAK)、劑量面積乘積(DAP),這些參數(shù)都可以作為設(shè)定輻射參考標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

    通?;颊邉┝坑肊SD來表征,實際直接測得的是包括反射、散射在內(nèi)的入射體表處的ESAK。Helmrot[7]等則認(rèn)為,對于口腔全景攝影,可以測量DAP。 利用測量獲取的基本量數(shù)據(jù)和模體實驗測得的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù), 可進(jìn)一步估算出器官的有效吸收劑量。有效吸收劑量是指受輻射的器官或身體各部分的個體劑量乘以1個因子,而后相加在一起,結(jié)果不能超出患者可以允許接受的有效劑量的限值。有效吸收劑量=DAP×換算因子。Williams[8]使用的換算因子為 0.06 mSv Gy-1cm-2,Helmrot[7]得到唾液腺的換算因子為0.08 mSv Gy-1cm-2,Visser[9]通過仿真模體獲得換算因子0.21 mSv Gy-1cm-2。

    目前,國內(nèi)外主要采用兩類研究全景牙片機(jī)輻射劑量的方法,一種為采用熱釋光劑量計測量ESD,單位為mGy或μGy。例如 Toossi[10]采用的TLD-100熱釋光劑量計,使用的熱致發(fā)光材料為LiF:(Mg,Ti),TLD傳感器尺寸為(3×3×1) mm3,在400 ℃進(jìn)行退火,接著在75 ℃的烤箱中放置18 h,最后冷卻至室溫,每個探測器都進(jìn)行過定標(biāo)校準(zhǔn)分辨率可達(dá)μGy;采用70 kV對其進(jìn)行定標(biāo),將TLD置于甲狀腺和左右腮腺的位置;通過24 h后的熒光強度來判斷吸收的劑量。另一種為采用電離室劑量計測量DAP,單位為mGycm2。例如使用Doseguard100[9],將電離室固定在準(zhǔn)直器前,并對能量依賴性和電離室衰減引起的測量值偏差進(jìn)行校正。

    3 全景牙片機(jī)輻射劑量研究

    Toossi[10]發(fā)現(xiàn)甲狀腺的吸收劑量在21~47μGy,而腮腺的輻射劑量大約為甲狀腺的10倍為296~432μGy,枕骨處劑量也較大為208~300μGy。影響X射線劑量的因素很多,研究表明,相同的組織也會出現(xiàn)不同的吸收量,這跟不同牙醫(yī)使用的參數(shù)、患者的個體差異、儀器的特性都有密切的關(guān)系(射線方向、運動控制等)。由于腮腺一直處在旋轉(zhuǎn)的照射區(qū)域內(nèi),吸收劑量最多,而甲狀腺和眼睛不在照射范圍內(nèi),因此只受到散射影響,吸收劑量較小。Kaeppler[11]等也認(rèn)為,85%的X射線輻射劑量由腮腺吸收積累。而美國國家電離輻射生物效應(yīng)委員會報告表明,過度地暴露于X光下,卻會最早引發(fā)甲狀腺癌。短時間大劑量或低劑量長時間暴露于X射線下都會引起后被膜下白內(nèi)障。不同的牙醫(yī)根據(jù)習(xí)慣或喜好設(shè)定mAs和kVp,有人選擇高電壓短曝光時間,也有人選擇低電壓長曝光時間,姚利興[12]等研究表明,提高kVp降低mAs可顯著降低患者受輻射劑量。Kaeppler[11]等的研究還對比了兩種型號的全景牙片機(jī),Scanora比Orthophos 層寬,這就意味著Scanora比Orthophos具有更大的照射角度和更多的照射劑量,減小照射區(qū)域可明顯降低X射線的吸收劑量(10%~30%),他們的研究還表明數(shù)字機(jī)比傳統(tǒng)的膠片機(jī)輻射要小的多。

    朱志賢[13]等使用Victoreen公司生產(chǎn)的660型測讀裝置和660-5型平板電離室測量全景牙片機(jī)工作條件(kVp、mA、時間、過濾),并使用SZ-Ⅲ型仿真人頭模、LiF:(Mg,Cu,P)玻管熱釋光劑量計和FJ-427A型熱釋光測量儀研究受檢者ESD。對深圳市全景攝影設(shè)備的輻射劑量進(jìn)行研究(包括Villa、Rotograph、西門子0.3c、Scanora、Trophy等),發(fā)現(xiàn)全景攝影的照射野中心軸線劑量分布的最大值在0.54~5.73 mGy范圍內(nèi),均值為(1.80±0.87) mGy,全景攝影的照射野中心軸線平均劑量在0.078~1.64 mGy范圍內(nèi),均值為(0.52±0.23)mGy。他們認(rèn)為,國際電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)IBSS只給出了全景攝影的診斷參考水平值7 mGy,并未繪出測量方法和劑量值所在位置。對于全景攝影來說,指導(dǎo)水平值是指劑量分布的峰值,該值處于攝片的起始位和終止位(左右磨牙處),通過劑量控制可限定峰值劑量以達(dá)到對受檢者劑量進(jìn)行約束的目的。

    于久愿[14]等也采用與人體密度相近的仿真模體模擬人頭部,并使用RGD-3B熱釋光劑量儀和熱釋光探測器LiF:(Mg,Cu,P)對全景牙片機(jī)的最大皮膚吸收劑量進(jìn)行測試,發(fā)現(xiàn)輻射劑量范圍為1130~6103μGy,腺體吸收劑量較口內(nèi)片明顯升高。他們發(fā)現(xiàn)頭模表面皮膚處劑量分布相對于頸椎成反對稱分布的雙峰劑量曲線,劑量峰位于投照起始和終止位處,谷位在頸椎位。其中全景牙片機(jī)Planmeca在后磨牙處測得最高吸收劑量為6103μGy,頸椎處的劑量最低為360.8μGy,與頸椎對應(yīng)的切牙處的出射劑量為6.9μGy,其余3種型號全景牙片機(jī)均遠(yuǎn)低于醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。牙全景攝影時腺體吸收劑量較口內(nèi)片高, 集中腮腺吸收劑量最高,這與全景攝影在上后磨牙處于峰值劑量有關(guān), 下頜腺次之, 劑量最小的為甲狀腺。

    B. Poppe[15]等人為了在德國建立全景牙科放射學(xué)的診斷參考水平(DRL),使用DAP測量儀(Diamentor M4,PTW-Freiburg),對50臺不同型號的全景牙片機(jī)進(jìn)行研究,設(shè)定不同參數(shù)(不同的管電壓、電流和曝光時間),針對大體積成年人、成年男性、成年女性、兒童得出DRL分別為101 mGycm2, 87 mGycm2, 84 mGycm2和 75 mGycm2。

    Tierris[16]等采用Vacudap 2000的DAP測量儀研究了不同品牌和型號的全景牙片機(jī)(如Palomex, Soredex, Planmeca, Philips, Yoshida, Siemens, Sirona,Gendex, Fiad, VSM 和Trophy),并比較口內(nèi)X牙片機(jī)和全景牙片機(jī)的輻射DAP,發(fā)現(xiàn)全景牙片機(jī)的輻射劑量DAP約為單次牙片的2倍。臨床參考的診斷參考水平應(yīng)為男性 117 mGycm2,女性97 mGycm2和兒童77 mGycm2。

    4 總結(jié)與討論

    國際放射防護(hù)委員會(ICRP)在73版最早使用“診斷參考水平”(DRL)概念,建議在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展劑量學(xué)研究,并觀測一定時間間隔的輻射穩(wěn)定性和劑量分布的長期變化,認(rèn)為由于個體或地域差異,DRL應(yīng)控制在1個國家(NDRL)或1個地區(qū)(LDRL)。近年來,很多國家的研究人員開始致力于全景X射線牙片機(jī)DRL的建立,如德國的Poppe[15]、新西蘭的Williamson[8]、英國的Napier[17]、韓國的Lee[18]、愛爾蘭的Walker[19]、希臘的Hatziioannou[20]等。因此,我國也應(yīng)盡快建立X射線全景牙片機(jī)的DRL[21],以保證病人獲得有效的檢查并接受最小輻射。然而,DRL的建立還需要大量數(shù)據(jù)的采集和廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。

    此外,由于不同廠家和不同型號的全景牙片機(jī)即使采用相同的參數(shù)設(shè)定,也不能保證輻射劑量的一致性。醫(yī)院可根據(jù)全景牙片機(jī)的品牌和型號來設(shè)定參數(shù),以達(dá)到更大程度減少輻射劑量的目的。然而,目前國內(nèi)大部分醫(yī)院還是根據(jù)廠家默認(rèn)設(shè)置或者經(jīng)驗進(jìn)行參數(shù)設(shè)定,以圖像清晰度和診斷為首要目的,很少有醫(yī)院對自己的機(jī)器進(jìn)行劑量控制研究。轉(zhuǎn)變以往的觀念和做法,對切實降低患者的受輻射劑量有著重要的意義[22]。因此,一方面,有條件的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實際情況(如牙片機(jī)型號、針對病的種類等)進(jìn)行最小劑量的研究和控制;另一方面,沒有條件的醫(yī)院可借鑒上述研究中或國內(nèi)相同廠家、相同型號的機(jī)器的參數(shù)設(shè)定。

    [1] 王振,狄幸波,陳福華,等.口腔全景影像區(qū)域的模糊原因探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2007,17(4):417-418.

    [2] Ladeira DB,Cruz AD,Almeida SM,et al.Evaluation of the panoramic image formation in different anatomic positions[J].Braz Dent J,2010,21(5):458-462.

    [3] 劉長安,李小娟,陳爾東.牙科放射學(xué)中的患者輻射防護(hù)概述[J].現(xiàn)代儀器,2011,17(5):37-40.

    [4] Bahreyni Toossi MT,Akbari F,Bayani Roodi S.Radiation exposure to critical organs in panoramic dental examination[J].Acta Med Iran,2012,50(12):809-813.

    [5] 楊勇,張圓月,劉志宏.醫(yī)用診斷X射線劑量探測技術(shù)概述[J].中國測試技術(shù),2005,31(4):94-96.

    [6] 吳愛東,陳義學(xué),吳宜燦,等.P-型半導(dǎo)體探測器在放射治療中的劑量特性研究[J].原子核物理評論,2006,23(2):234-228.

    [7] Helmrot E,Carlsson GA.Measurement of radiation dose in dental radiology[J].Radiation protection dosimetry,2005,114(1-3):168-171.

    [8] Williams JR,Montgomery A.Measurement of dose in panoramic dental radiology[J].British Journal of Radiology,2000,73(873):1002-1006.

    [9] Visser H.Investigation into the optimization of periodontal radiography[M].Berlin:Quintessenz Publishing,2000.

    [10] Toossi MTB,Akbari F.Diagnostic reference level arising from dental panoramic radiography[J].Iranian Journal of Medical Physics,2012,9(3):161-167.

    [11] Kaeppler G,Buchgeister M,Reinert S.Influence of the rotation centre in panoramic radiography[J].Radiat Prot Dosimetry, 2008,128(2):239-244.

    [12] 姚利興,蔣爭春.低劑量數(shù)字化口腔全景攝影技術(shù)的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2012,21(4):197-200.

    [13] 朱志賢,韓發(fā)明,唐文祥,等.牙科 X 射線全景攝影所致受檢者體表劑量測量方法研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2009,(S1):S75-S76.

    [14] 于久愿,黃新生.牙科攝影受檢者吸收劑量研究[J].中國輻射衛(wèi)生,2008,17(2):180-181.[15] Poppe B,Looe HK,Pfaffenberger A,et al.Dose-area product measurements in panoramic dental radiology[J].Radiation Protection Dosimetry,2007,123(1):131-134.

    [16] Tierris CE,Yakoumakis EN,Bramis GN,et al.Dose area product reference levels in dental anoramic radiology[J].Radiation protection dosimetry,2004,111(3):283-287.

    [17] Napier ID.Reference doses for dental radiography[J].British dental journal,1999,186(8):392-396.

    [18] Lee JS,Kim YH,Yoon SJ,et al.Reference dose levels for dental panoramic radiography in Gwangju,South Korea[J].Radiation protection dosimetry,2010,142(2-4):184-190.

    [19] Walker C,van der Putten W.Patient dosimetry and a novel approach to establishing Diagnostic Reference Levels in dental radiology[J].Phys Med,2012,28(1):7-12.

    [20] Hatziioannou K,Psarouli E,Papanastassiou E,et al.Quality control and diagnostic reference levels in intraoral dental radiographic facilities[J].Dentomaxillofac Radio,2005,34(5):304-307.

    [21] 楊宇華,譚光享,曾錫慎.廣東省X射線診斷醫(yī)療照射頻率與劑量水平[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2003,30(6):5-7.

    [22] 孫鳳彥.放射診斷過程中患者放射劑量的控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):18-20.

    Research Progress of Dose Control for Dental Panoramic X-Ray Machine

    WANG Chang-ling1, TANG Li-ming1, XIA Xun-rong2
    1. Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing Jiangsu 210002, China; 2.Jiangsu Institute of Metrology, Nanjing Jiangsu 210007, China

    Dental panoramic X-ray machine has become one kind of the most important devices for dental diagnosis and treatment. Radiological safety of the device has drawn extensive attention. This paper reviewed current dose control situation of the device in domestic and overseas in aspects of devices and methods for dose control as well as diagnostic reference standard. The importance of establishing diagnostic reference standard suitable for China to protect patients and impove utilization eff i ciency of the device was also explicated in this paper.

    dental panoramic X-ray machine; radiation dose; radiation safety; diagnostic reference standard

    R814.4

    A

    10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.023

    1674-1633(2014)07-0064-03

    2014-01-15

    2014-02-21

    總后衛(wèi)生部軍事醫(yī)學(xué)計量科研專項課題(2011-JL-015)。

    本文作者:汪長嶺,博士,主要從事醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理和研

    制工作。

    作者郵箱:bx2717@gmail.com

    猜你喜歡
    劑量計牙片熱釋光
    浸水熱釋光劑量計對劑量測量的影響
    為何看牙時要拍牙片?
    保健與生活(2021年5期)2021-04-12 03:24:23
    石英熱釋光年代測定中測量條件優(yōu)化研究
    拍牙片會影響身體嗎?
    保健與生活(2020年8期)2020-04-28 08:02:50
    一種與眼鏡配套的眼晶狀體劑量計佩戴裝置的設(shè)計
    常用輻射生物劑量計的研究現(xiàn)狀
    拔不拔智齒,牙片說了算
    耀州窯瓷器的熱釋光特性研究及年代測定
    拔不拔智齒,牙片說了算
    日本南海海槽IODP C0004C巖芯樣品熱釋光信號特征及其對古氣候變化的響應(yīng)
    99久久99久久久精品蜜桃| 正在播放国产对白刺激| 免费在线观看日本一区| 超碰成人久久| 午夜福利18| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美午夜高清在线| 久久久国产精品麻豆| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲黑人精品在线| xxxwww97欧美| 黄色a级毛片大全视频| 日韩欧美在线乱码| 亚洲熟女毛片儿| 一区二区三区激情视频| 看黄色毛片网站| 午夜视频精品福利| 日本熟妇午夜| 欧美大码av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 韩国av一区二区三区四区| 黄色成人免费大全| 午夜影院日韩av| 香蕉av资源在线| 国产精品九九99| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲成人久久爱视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久久久久九九精品二区国产 | 在线观看免费视频日本深夜| 此物有八面人人有两片| 欧美黑人精品巨大| 麻豆国产97在线/欧美 | 特大巨黑吊av在线直播| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲av五月六月丁香网| 国产野战对白在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品国产美女av久久久久小说| av有码第一页| 禁无遮挡网站| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产1区2区3区精品| 国内精品一区二区在线观看| ponron亚洲| 一区福利在线观看| 国产精品av久久久久免费| 色精品久久人妻99蜜桃| 女人被狂操c到高潮| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品亚洲美女久久久| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲全国av大片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品一区二区精品视频观看| 老司机靠b影院| 亚洲精品一区av在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 日韩精品青青久久久久久| 欧美在线黄色| 国产精品九九99| 欧美在线一区亚洲| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲成人久久爱视频| √禁漫天堂资源中文www| 看片在线看免费视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 老汉色∧v一级毛片| 国产不卡一卡二| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲七黄色美女视频| 91国产中文字幕| 亚洲人成伊人成综合网2020| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产麻豆成人av免费视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 69av精品久久久久久| 在线观看日韩欧美| 欧美大码av| 搞女人的毛片| 国产一区二区三区视频了| 搡老岳熟女国产| 免费高清视频大片| 九九热线精品视视频播放| 大型av网站在线播放| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美一级a爱片免费观看看 | 九九热线精品视视频播放| 欧美在线一区亚洲| 亚洲成a人片在线一区二区| 国内精品久久久久精免费| www日本在线高清视频| 国产99白浆流出| 五月伊人婷婷丁香| 嫩草影院精品99| 在线观看免费日韩欧美大片| 免费看日本二区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久热爱精品视频在线9| 国产精品国产高清国产av| 国产午夜福利久久久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 99在线人妻在线中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯| 国产成人av教育| 亚洲第一电影网av| 一本大道久久a久久精品| 999精品在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲无线在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 午夜久久久久精精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜视频精品福利| 精品国产美女av久久久久小说| 午夜免费观看网址| 国产欧美日韩一区二区三| 国产三级中文精品| 999久久久国产精品视频| 亚洲激情在线av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| aaaaa片日本免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 成年版毛片免费区| 美女大奶头视频| 久久久久久久午夜电影| 国产欧美日韩一区二区精品| 日本一本二区三区精品| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产午夜精品久久久久久| 人妻久久中文字幕网| 久久久久久久久中文| 黄色成人免费大全| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品九九99| 一边摸一边抽搐一进一小说| 级片在线观看| 一区二区三区激情视频| www.999成人在线观看| 亚洲av熟女| 三级毛片av免费| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲熟女毛片儿| 五月伊人婷婷丁香| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久九九精品影院| www.熟女人妻精品国产| 国产视频一区二区在线看| 国产真人三级小视频在线观看| 天天添夜夜摸| 亚洲人与动物交配视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品国产高清国产av| 日韩欧美国产一区二区入口| 淫秽高清视频在线观看| 女警被强在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 国产亚洲精品一区二区www| 精品国产亚洲在线| 亚洲激情在线av| 国产成人影院久久av| 人妻久久中文字幕网| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品电影一区二区在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美大码av| av免费在线观看网站| 欧美在线黄色| а√天堂www在线а√下载| 亚洲免费av在线视频| 成人精品一区二区免费| 日韩免费av在线播放| 亚洲精品色激情综合| 久久久久国内视频| 亚洲第一电影网av| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三| 久久亚洲真实| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲全国av大片| 长腿黑丝高跟| 国产精华一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 老司机在亚洲福利影院| 97人妻精品一区二区三区麻豆| av在线天堂中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 男男h啪啪无遮挡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 两个人视频免费观看高清| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久精品综合一区二区三区| 后天国语完整版免费观看| 制服诱惑二区| 脱女人内裤的视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产一区二区激情短视频| 一级作爱视频免费观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久久亚洲av毛片大全| 淫秽高清视频在线观看| 国产日本99.免费观看| 午夜成年电影在线免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产成年人精品一区二区| 中国美女看黄片| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 宅男免费午夜| 制服诱惑二区| 国产精品电影一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日韩有码中文字幕| 亚洲欧美日韩高清专用| 美女午夜性视频免费| 国产主播在线观看一区二区| 99在线人妻在线中文字幕| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美在线一区亚洲| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲国产精品成人综合色| 中国美女看黄片| 日本一二三区视频观看| 国产真实乱freesex| 午夜老司机福利片| 操出白浆在线播放| 又爽又黄无遮挡网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 在线观看www视频免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久国产精品麻豆| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲美女视频黄频| 日本 欧美在线| 制服人妻中文乱码| 国产高清视频在线播放一区| 国产av一区二区精品久久| 特级一级黄色大片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 无限看片的www在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 天天添夜夜摸| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美在线一区亚洲| 观看免费一级毛片| 亚洲全国av大片| 天天添夜夜摸| 国产真实乱freesex| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲乱码一区二区免费版| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲av五月六月丁香网| 88av欧美| 精品无人区乱码1区二区| 日韩欧美在线乱码| 国产成人系列免费观看| 夜夜爽天天搞| 亚洲人成网站高清观看| 妹子高潮喷水视频| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美一区二区精品小视频在线| 一二三四社区在线视频社区8| 99精品久久久久人妻精品| 国产激情欧美一区二区| 国产男靠女视频免费网站| 18禁美女被吸乳视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 激情在线观看视频在线高清| 国产成年人精品一区二区| 美女 人体艺术 gogo| 在线国产一区二区在线| 精品高清国产在线一区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久人人精品亚洲av| 麻豆国产97在线/欧美 | 一区二区三区国产精品乱码| www.精华液| 制服人妻中文乱码| 特级一级黄色大片| 日韩欧美国产一区二区入口| 黄色女人牲交| 又大又爽又粗| 国产日本99.免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| av免费在线观看网站| 无遮挡黄片免费观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| www.999成人在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 激情在线观看视频在线高清| АⅤ资源中文在线天堂| 国产久久久一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲美女视频黄频| 日韩大码丰满熟妇| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品欧美一区二区三区在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产黄色小视频在线观看| 久久人妻av系列| 两个人的视频大全免费| 又大又爽又粗| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 中亚洲国语对白在线视频| 看免费av毛片| 亚洲精品一区av在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一级毛片女人18水好多| 男人舔女人的私密视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 在线看三级毛片| 欧美精品亚洲一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 99国产精品99久久久久| 1024香蕉在线观看| 一本精品99久久精品77| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 真人做人爱边吃奶动态| 在线免费观看的www视频| 国产单亲对白刺激| 欧美一区二区精品小视频在线| a级毛片在线看网站| 欧美日本视频| 国产精品,欧美在线| bbb黄色大片| 午夜福利高清视频| 高清毛片免费观看视频网站| 一本综合久久免费| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久热在线av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 动漫黄色视频在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲一区中文字幕在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99热这里只有精品一区 | av片东京热男人的天堂| 国产精品1区2区在线观看.| 淫秽高清视频在线观看| 欧美久久黑人一区二区| avwww免费| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| av免费在线观看网站| or卡值多少钱| 亚洲人成网站高清观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一区二区三区激情视频| 日本a在线网址| 国产精品野战在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲免费av在线视频| 色哟哟哟哟哟哟| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一进一出好大好爽视频| 狂野欧美激情性xxxx| 老熟妇仑乱视频hdxx| 中国美女看黄片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 91国产中文字幕| 男女那种视频在线观看| 天堂√8在线中文| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲 国产 在线| 亚洲精华国产精华精| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 99热只有精品国产| 又爽又黄无遮挡网站| 国产午夜福利久久久久久| 日韩欧美免费精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| avwww免费| av福利片在线| 麻豆成人av在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产成+人综合+亚洲专区| 99热只有精品国产| 精品日产1卡2卡| 亚洲全国av大片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 无限看片的www在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 观看免费一级毛片| avwww免费| 两人在一起打扑克的视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 一本精品99久久精品77| 亚洲国产看品久久| 99久久国产精品久久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美黑人巨大hd| 一级毛片高清免费大全| 国产不卡一卡二| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲专区国产一区二区| 久久久国产成人免费| 久久久久亚洲av毛片大全| 狂野欧美激情性xxxx| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 男女那种视频在线观看| 露出奶头的视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品久久视频播放| 国产高清视频在线播放一区| 久久久国产成人精品二区| 欧美黑人精品巨大| 看免费av毛片| 香蕉丝袜av| 国语自产精品视频在线第100页| www.www免费av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产精品合色在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 精品高清国产在线一区| 黄色视频不卡| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 老司机福利观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲色图av天堂| 久久中文字幕人妻熟女| 久久 成人 亚洲| 岛国视频午夜一区免费看| 在线观看日韩欧美| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品av久久久久免费| 亚洲avbb在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线观看日韩欧美| 国产精品亚洲美女久久久| av在线播放免费不卡| 又大又爽又粗| www.熟女人妻精品国产| 全区人妻精品视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 老司机午夜福利在线观看视频| 最好的美女福利视频网| 毛片女人毛片| 成年版毛片免费区| 18禁美女被吸乳视频| 国产伦在线观看视频一区| 中文字幕熟女人妻在线| 国产激情欧美一区二区| 丁香欧美五月| 久久午夜亚洲精品久久| 在线观看66精品国产| cao死你这个sao货| 国产精品国产高清国产av| 舔av片在线| 99精品在免费线老司机午夜| 国产不卡一卡二| 亚洲成人久久爱视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 90打野战视频偷拍视频| 99国产精品99久久久久| videosex国产| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久久久久精品吃奶| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久久久久久黄片| svipshipincom国产片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| xxxwww97欧美| 老汉色∧v一级毛片| 色精品久久人妻99蜜桃| 婷婷亚洲欧美| 丰满人妻一区二区三区视频av | 狂野欧美激情性xxxx| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产成人影院久久av| 日本黄色视频三级网站网址| 国产成人影院久久av| 中文亚洲av片在线观看爽| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产激情欧美一区二区| 哪里可以看免费的av片| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美黑人欧美精品刺激| 一本精品99久久精品77| 国产欧美日韩一区二区三| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品影院久久| 国产成人av教育| 国产精品影院久久| e午夜精品久久久久久久| 色在线成人网| 99久久综合精品五月天人人| 在线观看一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 色在线成人网| 久久久国产成人精品二区| 午夜福利18| 亚洲欧美激情综合另类| 国产av在哪里看| 亚洲欧美激情综合另类| 国产男靠女视频免费网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产亚洲精品久久久久5区| 国内精品一区二区在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产av一区二区精品久久| www.精华液| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲av成人精品一区久久| 久久精品影院6| 看片在线看免费视频| 嫩草影院精品99| 无限看片的www在线观看| 久久中文字幕一级| www日本在线高清视频| 夜夜爽天天搞| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲色图av天堂| 一级片免费观看大全| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 最近最新免费中文字幕在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久久久国产a免费观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品无人区乱码1区二区| 一进一出好大好爽视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| e午夜精品久久久久久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲一区中文字幕在线| 三级毛片av免费| 国产精品,欧美在线| 不卡av一区二区三区| 久久香蕉激情| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产熟女xx| 给我免费播放毛片高清在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲精品av麻豆狂野| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲最大成人中文| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品一及| 老司机深夜福利视频在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 1024香蕉在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产精品98久久久久久宅男小说| 成人国语在线视频| av有码第一页| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 美女扒开内裤让男人捅视频| 99国产综合亚洲精品|