• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全景X射線牙片機(jī)輻射劑量控制的研究進(jìn)展

    2014-01-30 12:49:30汪長嶺湯黎明夏勛榮
    中國醫(yī)療設(shè)備 2014年7期
    關(guān)鍵詞:劑量計牙片熱釋光

    汪長嶺,湯黎明,夏勛榮

    1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院,江蘇 南京210002;2.江蘇省計量科學(xué)研究院,江蘇 南京 210007

    全景X射線牙片機(jī)輻射劑量控制的研究進(jìn)展

    汪長嶺1,湯黎明1,夏勛榮2

    1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院,江蘇 南京210002;2.江蘇省計量科學(xué)研究院,江蘇 南京 210007

    全景X射線牙片機(jī)已成為牙科診斷和治療的重要設(shè)備,其輻射安全性受到廣泛重視。本文綜述了國內(nèi)外全景X射線牙片機(jī)劑量控制的概況,包括使用的設(shè)備、方法和診斷參考標(biāo)準(zhǔn),明確了建立適合我國國情的全景牙片機(jī)診斷參考標(biāo)準(zhǔn)對保護(hù)病人安全和提高全景牙片機(jī)使用效率的重要意義。

    全景X射線牙片機(jī);輻射劑量;輻射安全;診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

    0 前言

    全景X射線牙片機(jī)作為牙科檢查、診斷、制定治療方案的重要手段,在醫(yī)院獲得越來越廣泛的使用,對其輻射劑量控制的研究也得到了國內(nèi)外醫(yī)院的廣泛重視。一方面,輻射劑量決定了成像的清晰程度[1],輻射劑量過低將無法穿透組織,過高又會穿透骨骼和牙齒;另一方面,雖然單次輻射風(fēng)險較低,但由于低劑量X射線輻射在體細(xì)胞內(nèi)有延遲效應(yīng),以及多次檢查導(dǎo)致的輻射累積效應(yīng),可能會使患者腮腺腫瘤或甲狀腺癌的風(fēng)險增加[2-4]。因此,為了既不影響成像效果,又能降低患者的輻射劑量,除了使用全景X射線牙片機(jī)生產(chǎn)廠家設(shè)定劑量外,研究使用合理的照射劑量有著重要的意義。本文綜述了國內(nèi)外全景牙片機(jī)劑量控制研究的設(shè)備、方法和結(jié)果,為醫(yī)務(wù)工作人員對不同設(shè)備和不同人群制定輻射劑量提供有益的參考。

    1 輻射劑量的測量設(shè)備

    輻射劑量計是用于測量電離輻射照射量、比釋動能、吸收劑量或劑量當(dāng)量的裝置或設(shè)備[5]。決定劑量計的性能和使用場合的參數(shù)包括空間分辨率、準(zhǔn)確度、精度、線性、響應(yīng)速度等。早期應(yīng)用的輻射劑量計是氣體電離室和膠片劑量計,分別是根據(jù)在射線作用下氣體的電離或乳膠相片變黑原理設(shè)計實現(xiàn)的。20世紀(jì)50年代后, 隨著固體物理學(xué)的發(fā)展, 出現(xiàn)了固體劑量計,包括發(fā)光劑量計和半導(dǎo)體劑量計。發(fā)光劑量計是根據(jù)放射線發(fā)光現(xiàn)象設(shè)計的,包括是輻射引起的光致發(fā)光現(xiàn)象和熱致發(fā)光現(xiàn)象,即在測量射線的作用下, 通過光或熱導(dǎo)致發(fā)光強度的變化來測量輻射劑量的大小。近年來,凝膠劑量計的出現(xiàn)解決了測量輻射三維復(fù)雜空間分布的問題,具有很好的應(yīng)用前景。

    常用的醫(yī)用輻射劑量檢測設(shè)備按原理主要分為:電離室型、膠片型、熱釋光型、半導(dǎo)體型和凝膠型等劑量計。

    電離室劑量計由導(dǎo)電外壁、一定體積氣體的空腔和一個中心收集電極構(gòu)成,一般采用圓柱形電離室,體積為0.1~1 cm3,電離室空腔的長度一般≤25 mm,直徑≤7 mm。主要用于用于射線束校準(zhǔn)、檢定和放射劑量測定。

    膠片劑量計由單層或雙層輻射敏感涂層(AgBr)和塑料基底構(gòu)成,輻射導(dǎo)致AgBr電離,并在膠片上形成潛影,通過膠片光密度值表示輻射劑量。膠片有很好的二維空間分辨能力,單次輻照后,可以給出照射的空間分布信息。在放射診斷、放射治療和輻射防護(hù)領(lǐng)域都起著重要的作用。由于膠片的有效劑量范圍限制,一般作為定性測量工具。

    熱釋光劑量計是將熱激發(fā)的磷光現(xiàn)象用于輻射檢定,醫(yī)學(xué)中主要使用LiF:(Mg,Ti)、LiF:(Mg,Cu,P)和LiBO:Mn等作為熱釋光劑量計的材料,在使用前需通過退火以消除殘余信號。熱釋光讀數(shù)系統(tǒng)由放置并加熱熱釋光劑量片的金屬托盤、探測光信號并將其轉(zhuǎn)換為電信號的光電倍增管和讀取電信號的靜電計組成。

    硅半導(dǎo)體劑量計[6]由PN結(jié)二極管構(gòu)成,相比電離室,其尺寸更小、靈敏度更高。由于靈敏度隨輻照會有變化,半導(dǎo)體劑量計不能用于束線校準(zhǔn),但在高劑量梯度場的半影區(qū)的測量中有重要作用。半導(dǎo)體劑量計的缺點易受溫度、劑量率、角度、能量影響,因此,在測量時需注意修正。

    凝膠劑量計的原理是聚合物凝膠在輻照后發(fā)生聚合反應(yīng)引起光密度變化,再通過NMR、CT、超聲等技術(shù)成像得到劑量分布,其的優(yōu)點是可被制成任意形狀能直接實現(xiàn)相對劑量的三維分布測量,雖然現(xiàn)在還不常用,但將來有著非常廣闊的應(yīng)用前景。

    2 輻射劑量的研究方法

    為了研究和控制全景牙片機(jī)輻射劑量,選擇標(biāo)準(zhǔn)且易用的方法是非常必要的。目前表征輻射劑量的參數(shù)主要包括入射體表劑量(ESD)、空氣比釋動能(ESAK)、劑量面積乘積(DAP),這些參數(shù)都可以作為設(shè)定輻射參考標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

    通?;颊邉┝坑肊SD來表征,實際直接測得的是包括反射、散射在內(nèi)的入射體表處的ESAK。Helmrot[7]等則認(rèn)為,對于口腔全景攝影,可以測量DAP。 利用測量獲取的基本量數(shù)據(jù)和模體實驗測得的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù), 可進(jìn)一步估算出器官的有效吸收劑量。有效吸收劑量是指受輻射的器官或身體各部分的個體劑量乘以1個因子,而后相加在一起,結(jié)果不能超出患者可以允許接受的有效劑量的限值。有效吸收劑量=DAP×換算因子。Williams[8]使用的換算因子為 0.06 mSv Gy-1cm-2,Helmrot[7]得到唾液腺的換算因子為0.08 mSv Gy-1cm-2,Visser[9]通過仿真模體獲得換算因子0.21 mSv Gy-1cm-2。

    目前,國內(nèi)外主要采用兩類研究全景牙片機(jī)輻射劑量的方法,一種為采用熱釋光劑量計測量ESD,單位為mGy或μGy。例如 Toossi[10]采用的TLD-100熱釋光劑量計,使用的熱致發(fā)光材料為LiF:(Mg,Ti),TLD傳感器尺寸為(3×3×1) mm3,在400 ℃進(jìn)行退火,接著在75 ℃的烤箱中放置18 h,最后冷卻至室溫,每個探測器都進(jìn)行過定標(biāo)校準(zhǔn)分辨率可達(dá)μGy;采用70 kV對其進(jìn)行定標(biāo),將TLD置于甲狀腺和左右腮腺的位置;通過24 h后的熒光強度來判斷吸收的劑量。另一種為采用電離室劑量計測量DAP,單位為mGycm2。例如使用Doseguard100[9],將電離室固定在準(zhǔn)直器前,并對能量依賴性和電離室衰減引起的測量值偏差進(jìn)行校正。

    3 全景牙片機(jī)輻射劑量研究

    Toossi[10]發(fā)現(xiàn)甲狀腺的吸收劑量在21~47μGy,而腮腺的輻射劑量大約為甲狀腺的10倍為296~432μGy,枕骨處劑量也較大為208~300μGy。影響X射線劑量的因素很多,研究表明,相同的組織也會出現(xiàn)不同的吸收量,這跟不同牙醫(yī)使用的參數(shù)、患者的個體差異、儀器的特性都有密切的關(guān)系(射線方向、運動控制等)。由于腮腺一直處在旋轉(zhuǎn)的照射區(qū)域內(nèi),吸收劑量最多,而甲狀腺和眼睛不在照射范圍內(nèi),因此只受到散射影響,吸收劑量較小。Kaeppler[11]等也認(rèn)為,85%的X射線輻射劑量由腮腺吸收積累。而美國國家電離輻射生物效應(yīng)委員會報告表明,過度地暴露于X光下,卻會最早引發(fā)甲狀腺癌。短時間大劑量或低劑量長時間暴露于X射線下都會引起后被膜下白內(nèi)障。不同的牙醫(yī)根據(jù)習(xí)慣或喜好設(shè)定mAs和kVp,有人選擇高電壓短曝光時間,也有人選擇低電壓長曝光時間,姚利興[12]等研究表明,提高kVp降低mAs可顯著降低患者受輻射劑量。Kaeppler[11]等的研究還對比了兩種型號的全景牙片機(jī),Scanora比Orthophos 層寬,這就意味著Scanora比Orthophos具有更大的照射角度和更多的照射劑量,減小照射區(qū)域可明顯降低X射線的吸收劑量(10%~30%),他們的研究還表明數(shù)字機(jī)比傳統(tǒng)的膠片機(jī)輻射要小的多。

    朱志賢[13]等使用Victoreen公司生產(chǎn)的660型測讀裝置和660-5型平板電離室測量全景牙片機(jī)工作條件(kVp、mA、時間、過濾),并使用SZ-Ⅲ型仿真人頭模、LiF:(Mg,Cu,P)玻管熱釋光劑量計和FJ-427A型熱釋光測量儀研究受檢者ESD。對深圳市全景攝影設(shè)備的輻射劑量進(jìn)行研究(包括Villa、Rotograph、西門子0.3c、Scanora、Trophy等),發(fā)現(xiàn)全景攝影的照射野中心軸線劑量分布的最大值在0.54~5.73 mGy范圍內(nèi),均值為(1.80±0.87) mGy,全景攝影的照射野中心軸線平均劑量在0.078~1.64 mGy范圍內(nèi),均值為(0.52±0.23)mGy。他們認(rèn)為,國際電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)IBSS只給出了全景攝影的診斷參考水平值7 mGy,并未繪出測量方法和劑量值所在位置。對于全景攝影來說,指導(dǎo)水平值是指劑量分布的峰值,該值處于攝片的起始位和終止位(左右磨牙處),通過劑量控制可限定峰值劑量以達(dá)到對受檢者劑量進(jìn)行約束的目的。

    于久愿[14]等也采用與人體密度相近的仿真模體模擬人頭部,并使用RGD-3B熱釋光劑量儀和熱釋光探測器LiF:(Mg,Cu,P)對全景牙片機(jī)的最大皮膚吸收劑量進(jìn)行測試,發(fā)現(xiàn)輻射劑量范圍為1130~6103μGy,腺體吸收劑量較口內(nèi)片明顯升高。他們發(fā)現(xiàn)頭模表面皮膚處劑量分布相對于頸椎成反對稱分布的雙峰劑量曲線,劑量峰位于投照起始和終止位處,谷位在頸椎位。其中全景牙片機(jī)Planmeca在后磨牙處測得最高吸收劑量為6103μGy,頸椎處的劑量最低為360.8μGy,與頸椎對應(yīng)的切牙處的出射劑量為6.9μGy,其余3種型號全景牙片機(jī)均遠(yuǎn)低于醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。牙全景攝影時腺體吸收劑量較口內(nèi)片高, 集中腮腺吸收劑量最高,這與全景攝影在上后磨牙處于峰值劑量有關(guān), 下頜腺次之, 劑量最小的為甲狀腺。

    B. Poppe[15]等人為了在德國建立全景牙科放射學(xué)的診斷參考水平(DRL),使用DAP測量儀(Diamentor M4,PTW-Freiburg),對50臺不同型號的全景牙片機(jī)進(jìn)行研究,設(shè)定不同參數(shù)(不同的管電壓、電流和曝光時間),針對大體積成年人、成年男性、成年女性、兒童得出DRL分別為101 mGycm2, 87 mGycm2, 84 mGycm2和 75 mGycm2。

    Tierris[16]等采用Vacudap 2000的DAP測量儀研究了不同品牌和型號的全景牙片機(jī)(如Palomex, Soredex, Planmeca, Philips, Yoshida, Siemens, Sirona,Gendex, Fiad, VSM 和Trophy),并比較口內(nèi)X牙片機(jī)和全景牙片機(jī)的輻射DAP,發(fā)現(xiàn)全景牙片機(jī)的輻射劑量DAP約為單次牙片的2倍。臨床參考的診斷參考水平應(yīng)為男性 117 mGycm2,女性97 mGycm2和兒童77 mGycm2。

    4 總結(jié)與討論

    國際放射防護(hù)委員會(ICRP)在73版最早使用“診斷參考水平”(DRL)概念,建議在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展劑量學(xué)研究,并觀測一定時間間隔的輻射穩(wěn)定性和劑量分布的長期變化,認(rèn)為由于個體或地域差異,DRL應(yīng)控制在1個國家(NDRL)或1個地區(qū)(LDRL)。近年來,很多國家的研究人員開始致力于全景X射線牙片機(jī)DRL的建立,如德國的Poppe[15]、新西蘭的Williamson[8]、英國的Napier[17]、韓國的Lee[18]、愛爾蘭的Walker[19]、希臘的Hatziioannou[20]等。因此,我國也應(yīng)盡快建立X射線全景牙片機(jī)的DRL[21],以保證病人獲得有效的檢查并接受最小輻射。然而,DRL的建立還需要大量數(shù)據(jù)的采集和廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。

    此外,由于不同廠家和不同型號的全景牙片機(jī)即使采用相同的參數(shù)設(shè)定,也不能保證輻射劑量的一致性。醫(yī)院可根據(jù)全景牙片機(jī)的品牌和型號來設(shè)定參數(shù),以達(dá)到更大程度減少輻射劑量的目的。然而,目前國內(nèi)大部分醫(yī)院還是根據(jù)廠家默認(rèn)設(shè)置或者經(jīng)驗進(jìn)行參數(shù)設(shè)定,以圖像清晰度和診斷為首要目的,很少有醫(yī)院對自己的機(jī)器進(jìn)行劑量控制研究。轉(zhuǎn)變以往的觀念和做法,對切實降低患者的受輻射劑量有著重要的意義[22]。因此,一方面,有條件的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實際情況(如牙片機(jī)型號、針對病的種類等)進(jìn)行最小劑量的研究和控制;另一方面,沒有條件的醫(yī)院可借鑒上述研究中或國內(nèi)相同廠家、相同型號的機(jī)器的參數(shù)設(shè)定。

    [1] 王振,狄幸波,陳福華,等.口腔全景影像區(qū)域的模糊原因探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2007,17(4):417-418.

    [2] Ladeira DB,Cruz AD,Almeida SM,et al.Evaluation of the panoramic image formation in different anatomic positions[J].Braz Dent J,2010,21(5):458-462.

    [3] 劉長安,李小娟,陳爾東.牙科放射學(xué)中的患者輻射防護(hù)概述[J].現(xiàn)代儀器,2011,17(5):37-40.

    [4] Bahreyni Toossi MT,Akbari F,Bayani Roodi S.Radiation exposure to critical organs in panoramic dental examination[J].Acta Med Iran,2012,50(12):809-813.

    [5] 楊勇,張圓月,劉志宏.醫(yī)用診斷X射線劑量探測技術(shù)概述[J].中國測試技術(shù),2005,31(4):94-96.

    [6] 吳愛東,陳義學(xué),吳宜燦,等.P-型半導(dǎo)體探測器在放射治療中的劑量特性研究[J].原子核物理評論,2006,23(2):234-228.

    [7] Helmrot E,Carlsson GA.Measurement of radiation dose in dental radiology[J].Radiation protection dosimetry,2005,114(1-3):168-171.

    [8] Williams JR,Montgomery A.Measurement of dose in panoramic dental radiology[J].British Journal of Radiology,2000,73(873):1002-1006.

    [9] Visser H.Investigation into the optimization of periodontal radiography[M].Berlin:Quintessenz Publishing,2000.

    [10] Toossi MTB,Akbari F.Diagnostic reference level arising from dental panoramic radiography[J].Iranian Journal of Medical Physics,2012,9(3):161-167.

    [11] Kaeppler G,Buchgeister M,Reinert S.Influence of the rotation centre in panoramic radiography[J].Radiat Prot Dosimetry, 2008,128(2):239-244.

    [12] 姚利興,蔣爭春.低劑量數(shù)字化口腔全景攝影技術(shù)的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2012,21(4):197-200.

    [13] 朱志賢,韓發(fā)明,唐文祥,等.牙科 X 射線全景攝影所致受檢者體表劑量測量方法研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2009,(S1):S75-S76.

    [14] 于久愿,黃新生.牙科攝影受檢者吸收劑量研究[J].中國輻射衛(wèi)生,2008,17(2):180-181.[15] Poppe B,Looe HK,Pfaffenberger A,et al.Dose-area product measurements in panoramic dental radiology[J].Radiation Protection Dosimetry,2007,123(1):131-134.

    [16] Tierris CE,Yakoumakis EN,Bramis GN,et al.Dose area product reference levels in dental anoramic radiology[J].Radiation protection dosimetry,2004,111(3):283-287.

    [17] Napier ID.Reference doses for dental radiography[J].British dental journal,1999,186(8):392-396.

    [18] Lee JS,Kim YH,Yoon SJ,et al.Reference dose levels for dental panoramic radiography in Gwangju,South Korea[J].Radiation protection dosimetry,2010,142(2-4):184-190.

    [19] Walker C,van der Putten W.Patient dosimetry and a novel approach to establishing Diagnostic Reference Levels in dental radiology[J].Phys Med,2012,28(1):7-12.

    [20] Hatziioannou K,Psarouli E,Papanastassiou E,et al.Quality control and diagnostic reference levels in intraoral dental radiographic facilities[J].Dentomaxillofac Radio,2005,34(5):304-307.

    [21] 楊宇華,譚光享,曾錫慎.廣東省X射線診斷醫(yī)療照射頻率與劑量水平[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2003,30(6):5-7.

    [22] 孫鳳彥.放射診斷過程中患者放射劑量的控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):18-20.

    Research Progress of Dose Control for Dental Panoramic X-Ray Machine

    WANG Chang-ling1, TANG Li-ming1, XIA Xun-rong2
    1. Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing Jiangsu 210002, China; 2.Jiangsu Institute of Metrology, Nanjing Jiangsu 210007, China

    Dental panoramic X-ray machine has become one kind of the most important devices for dental diagnosis and treatment. Radiological safety of the device has drawn extensive attention. This paper reviewed current dose control situation of the device in domestic and overseas in aspects of devices and methods for dose control as well as diagnostic reference standard. The importance of establishing diagnostic reference standard suitable for China to protect patients and impove utilization eff i ciency of the device was also explicated in this paper.

    dental panoramic X-ray machine; radiation dose; radiation safety; diagnostic reference standard

    R814.4

    A

    10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.023

    1674-1633(2014)07-0064-03

    2014-01-15

    2014-02-21

    總后衛(wèi)生部軍事醫(yī)學(xué)計量科研專項課題(2011-JL-015)。

    本文作者:汪長嶺,博士,主要從事醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理和研

    制工作。

    作者郵箱:bx2717@gmail.com

    猜你喜歡
    劑量計牙片熱釋光
    浸水熱釋光劑量計對劑量測量的影響
    為何看牙時要拍牙片?
    保健與生活(2021年5期)2021-04-12 03:24:23
    石英熱釋光年代測定中測量條件優(yōu)化研究
    拍牙片會影響身體嗎?
    保健與生活(2020年8期)2020-04-28 08:02:50
    一種與眼鏡配套的眼晶狀體劑量計佩戴裝置的設(shè)計
    常用輻射生物劑量計的研究現(xiàn)狀
    拔不拔智齒,牙片說了算
    耀州窯瓷器的熱釋光特性研究及年代測定
    拔不拔智齒,牙片說了算
    日本南海海槽IODP C0004C巖芯樣品熱釋光信號特征及其對古氣候變化的響應(yīng)
    中文欧美无线码| 满18在线观看网站| a级毛色黄片| 男女免费视频国产| 中文字幕av电影在线播放| 超色免费av| 永久网站在线| 在线观看一区二区三区激情| 韩国av在线不卡| 看免费av毛片| 国产男女内射视频| 久久ye,这里只有精品| 一区二区av电影网| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产av码专区亚洲av| 日韩电影二区| 久久狼人影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美成人午夜精品| 在线 av 中文字幕| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲av中文av极速乱| 欧美精品高潮呻吟av久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 2021少妇久久久久久久久久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美精品国产亚洲| 一级毛片 在线播放| 只有这里有精品99| 黑丝袜美女国产一区| 国产一区二区激情短视频 | 人人妻人人澡人人看| 91aial.com中文字幕在线观看| 免费观看av网站的网址| 深夜精品福利| 久久亚洲国产成人精品v| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产av精品麻豆| 成年av动漫网址| 国产在视频线精品| 有码 亚洲区| 一级片免费观看大全| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 99香蕉大伊视频| 人体艺术视频欧美日本| 咕卡用的链子| 99香蕉大伊视频| 最近中文字幕2019免费版| av在线老鸭窝| 老司机影院成人| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲第一av免费看| 视频中文字幕在线观看| 一区二区三区精品91| 深夜精品福利| 人妻少妇偷人精品九色| 国产一区二区在线观看av| 看免费成人av毛片| 高清毛片免费看| 丰满少妇做爰视频| 有码 亚洲区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 2022亚洲国产成人精品| 涩涩av久久男人的天堂| 国产免费一区二区三区四区乱码| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 五月开心婷婷网| 成年女人在线观看亚洲视频| av不卡在线播放| 久久久精品94久久精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 观看美女的网站| 女人精品久久久久毛片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 色哟哟·www| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 大香蕉久久网| 国产精品久久久久久久久免| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 草草在线视频免费看| 午夜福利,免费看| 十八禁高潮呻吟视频| 丰满少妇做爰视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 男的添女的下面高潮视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产麻豆69| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| www.熟女人妻精品国产 | 老熟女久久久| 午夜福利视频精品| 国产男女内射视频| av福利片在线| 久久99一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久狼人影院| 久热久热在线精品观看| 国产精品熟女久久久久浪| 最近中文字幕高清免费大全6| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产在线视频一区二区| 老女人水多毛片| 国产精品三级大全| 少妇被粗大猛烈的视频| 男女免费视频国产| 国产成人精品在线电影| 黑丝袜美女国产一区| h视频一区二区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产极品天堂在线| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 一本大道久久a久久精品| 国产男女内射视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 22中文网久久字幕| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲第一av免费看| 久热久热在线精品观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 婷婷色综合www| av国产精品久久久久影院| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费高清在线观看视频在线观看| 五月开心婷婷网| 国产伦理片在线播放av一区| 男女午夜视频在线观看 | 黄片播放在线免费| 免费在线观看黄色视频的| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲国产日韩一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 观看美女的网站| 一级a做视频免费观看| 成人国产麻豆网| 大话2 男鬼变身卡| 人妻一区二区av| 午夜福利视频在线观看免费| 免费黄色在线免费观看| 日韩免费高清中文字幕av| 午夜福利视频精品| 日本av手机在线免费观看| 精品午夜福利在线看| 久久免费观看电影| 国产成人精品在线电影| 欧美 日韩 精品 国产| 水蜜桃什么品种好| 毛片一级片免费看久久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 免费av中文字幕在线| 人人妻人人澡人人看| 1024视频免费在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 在线观看一区二区三区激情| 日本欧美国产在线视频| 亚洲,一卡二卡三卡| xxx大片免费视频| 国产一区二区三区av在线| 国产一区二区激情短视频 | 国产成人一区二区在线| av天堂久久9| 在线观看三级黄色| 最新的欧美精品一区二区| 在线天堂最新版资源| 国产精品人妻久久久久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品.久久久| 精品视频人人做人人爽| 久久久久久人人人人人| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久韩国三级中文字幕| 9色porny在线观看| 国产视频首页在线观看| 99热网站在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 少妇熟女欧美另类| 日韩一本色道免费dvd| 极品少妇高潮喷水抽搐| 青春草国产在线视频| 三级国产精品片| 国产高清国产精品国产三级| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产激情久久老熟女| 国产亚洲欧美精品永久| 国产一区二区三区av在线| 丝袜人妻中文字幕| 看十八女毛片水多多多| 黄色配什么色好看| 丝袜喷水一区| 国产色爽女视频免费观看| 十八禁高潮呻吟视频| 国产成人欧美| 久久人人爽人人片av| 婷婷色综合www| 一本久久精品| 精品国产国语对白av| 黄片播放在线免费| 我的女老师完整版在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 超色免费av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 日日啪夜夜爽| 成年av动漫网址| 免费黄频网站在线观看国产| 九九爱精品视频在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 91成人精品电影| 日韩电影二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲国产日韩一区二区| 国产一区有黄有色的免费视频| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 美国免费a级毛片| 亚洲高清免费不卡视频| 99久久综合免费| 飞空精品影院首页| 国产毛片在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美日韩综合久久久久久| 大话2 男鬼变身卡| 大香蕉久久网| 在线精品无人区一区二区三| 久久久久久久亚洲中文字幕| 韩国av在线不卡| 精品一区二区三区视频在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产片特级美女逼逼视频| 看免费av毛片| 9色porny在线观看| 人人澡人人妻人| av在线播放精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲美女视频黄频| 黄片无遮挡物在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费少妇av软件| 亚洲图色成人| 久久人人爽人人片av| 国产精品一二三区在线看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久精品国产综合久久久 | 精品午夜福利在线看| 69精品国产乱码久久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 日本av免费视频播放| 一级片免费观看大全| 在线看a的网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 大香蕉久久成人网| 91aial.com中文字幕在线观看| 99热国产这里只有精品6| 26uuu在线亚洲综合色| 久久精品人人爽人人爽视色| 成年美女黄网站色视频大全免费| www.av在线官网国产| 亚洲经典国产精华液单| 九九在线视频观看精品| 国产成人精品无人区| freevideosex欧美| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产成人精品在线电影| 亚洲精品456在线播放app| 久久久精品94久久精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 午夜老司机福利剧场| 日韩av不卡免费在线播放| 色94色欧美一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品熟女久久久久浪| 又黄又粗又硬又大视频| 韩国av在线不卡| 超碰97精品在线观看| 18禁观看日本| 欧美精品高潮呻吟av久久| av视频免费观看在线观看| 国产探花极品一区二区| 午夜视频国产福利| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久精品人妻al黑| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本与韩国留学比较| 亚洲美女视频黄频| 多毛熟女@视频| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人妻少妇偷人精品九色| 如何舔出高潮| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 少妇高潮的动态图| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日韩制服骚丝袜av| 伦理电影免费视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产极品天堂在线| 国产麻豆69| 男女边吃奶边做爰视频| 国产免费视频播放在线视频| 最后的刺客免费高清国语| 成人漫画全彩无遮挡| 热re99久久国产66热| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产在线一区二区三区精| 秋霞伦理黄片| 插逼视频在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 一级片免费观看大全| 人人妻人人澡人人看| 国产精品人妻久久久影院| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲国产精品999| 欧美激情 高清一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲精品自拍成人| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜激情久久久久久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产av国产精品国产| 亚洲四区av| 国产深夜福利视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 日韩三级伦理在线观看| 午夜激情av网站| 赤兔流量卡办理| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美精品av麻豆av| 韩国av在线不卡| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久久国产欧美日韩av| 午夜福利,免费看| 国产欧美亚洲国产| 黄色配什么色好看| 99国产综合亚洲精品| 满18在线观看网站| 男人操女人黄网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费av中文字幕在线| 大片免费播放器 马上看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久热久热在线精品观看| 免费少妇av软件| 熟女av电影| 大话2 男鬼变身卡| 人人妻人人澡人人看| 亚洲成国产人片在线观看| 青青草视频在线视频观看| a 毛片基地| 午夜精品国产一区二区电影| 妹子高潮喷水视频| 免费看av在线观看网站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 九草在线视频观看| 久久久久久人妻| 免费少妇av软件| 黄色一级大片看看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 婷婷色综合大香蕉| 我的女老师完整版在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 熟女人妻精品中文字幕| 水蜜桃什么品种好| 国产精品久久久久久久久免| 精品亚洲成国产av| 精品视频人人做人人爽| 看免费成人av毛片| 国产免费福利视频在线观看| 国产成人精品无人区| 免费观看a级毛片全部| 大片电影免费在线观看免费| 午夜激情久久久久久久| 午夜激情久久久久久久| 热re99久久国产66热| 韩国av在线不卡| 老女人水多毛片| 亚洲,欧美,日韩| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久热在线av| 久久久久网色| 男女午夜视频在线观看 | 日本91视频免费播放| 伊人久久国产一区二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品人妻久久久影院| 国精品久久久久久国模美| 国产精品久久久久久精品古装| 久久久精品免费免费高清| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产在线一区二区三区精| 丝袜在线中文字幕| av在线app专区| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人手机av| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美性感艳星| 国产亚洲精品久久久com| 嫩草影院入口| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品第二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲精品456在线播放app| 蜜臀久久99精品久久宅男| 在线免费观看不下载黄p国产| 天堂中文最新版在线下载| 99九九在线精品视频| 日韩视频在线欧美| 日本与韩国留学比较| 亚洲国产最新在线播放| 在线观看人妻少妇| 日韩成人伦理影院| av有码第一页| 国产精品成人在线| 国产精品 国内视频| 看免费av毛片| 国产免费又黄又爽又色| 欧美精品一区二区免费开放| 春色校园在线视频观看| 捣出白浆h1v1| 国产精品免费大片| 亚洲图色成人| 日本av免费视频播放| 亚洲综合精品二区| 亚洲性久久影院| 一级片'在线观看视频| 另类精品久久| 人成视频在线观看免费观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲av.av天堂| 蜜桃国产av成人99| 国产永久视频网站| 亚洲成人手机| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲av男天堂| 久久精品久久久久久久性| 国产免费福利视频在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 久久这里有精品视频免费| 最黄视频免费看| 51国产日韩欧美| 在线天堂最新版资源| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品人妻久久久影院| 国产一区亚洲一区在线观看| a级毛色黄片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 午夜影院在线不卡| 日本午夜av视频| 午夜激情av网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久韩国三级中文字幕| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品色激情综合| 国产精品蜜桃在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 伦理电影免费视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产国语露脸激情在线看| 一级黄片播放器| 美女大奶头黄色视频| 春色校园在线视频观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品一区在线观看国产| 精品一区二区三卡| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品久久久久久精品古装| 久热这里只有精品99| 女人精品久久久久毛片| 国产精品久久久久久久久免| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 老司机亚洲免费影院| 成人亚洲精品一区在线观看| 9色porny在线观看| 国产淫语在线视频| 国产一区二区在线观看av| 国产亚洲一区二区精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品一区在线观看国产| 久热这里只有精品99| 大码成人一级视频| 99热6这里只有精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 中文字幕av电影在线播放| 国产av一区二区精品久久| av免费观看日本| 我要看黄色一级片免费的| 黄色配什么色好看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久狼人影院| 各种免费的搞黄视频| 伊人久久国产一区二区| 日本午夜av视频| 国产乱来视频区| a级毛片在线看网站| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲经典国产精华液单| 91在线精品国自产拍蜜月| 熟女av电影| 欧美另类一区| 国产高清三级在线| 亚洲av.av天堂| 十八禁高潮呻吟视频| 中文欧美无线码| 51国产日韩欧美| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品久久久久久久电影| 一级毛片我不卡| videosex国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 搡老乐熟女国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产男女内射视频| 十八禁高潮呻吟视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 在线 av 中文字幕| 久久人妻熟女aⅴ| 老司机亚洲免费影院| 国产免费福利视频在线观看| 五月天丁香电影| 满18在线观看网站| 在线 av 中文字幕| 日本黄大片高清| 丝袜脚勾引网站| 亚洲av电影在线进入| 国产免费视频播放在线视频| 女人久久www免费人成看片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 老司机影院毛片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久国产精品麻豆| 精品少妇内射三级| 亚洲经典国产精华液单| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 岛国毛片在线播放| 久久韩国三级中文字幕| kizo精华| 免费大片18禁| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 婷婷色综合大香蕉| 国产爽快片一区二区三区| 又大又黄又爽视频免费| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 视频区图区小说| 国产在线一区二区三区精| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲综合色惰| 精品亚洲成国产av| 日韩中文字幕视频在线看片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一级毛片电影观看| 人妻 亚洲 视频| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久精品人妻al黑| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久国产网址| 精品国产国语对白av| 夫妻性生交免费视频一级片| av卡一久久| 亚洲人成77777在线视频| 日本欧美国产在线视频| 美女大奶头黄色视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 99热6这里只有精品| 一区二区三区精品91| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲av国产av综合av卡| 黄色 视频免费看| 国产一区二区在线观看av| 少妇精品久久久久久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看 | av国产精品久久久久影院|