2型糖尿病患者中PDCA循環(huán)護(hù)理模式的應(yīng)用觀察

黃艷香

摘要：目的：探討2型糖尿病患者中PDCA循環(huán)護(hù)理模式的應(yīng)用觀察。方法：選取我院2018年1月-2018年10月80例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式）與對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式），每組各40例，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后糖尿病自我管理評(píng)分高于對(duì)照組，BMI指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者中PDCA循環(huán)護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，可提升患者自我管理能力，降低BMI指數(shù)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;PDCA循環(huán)護(hù)理模式;護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-100-002

陳璐璐報(bào)道顯示，肥胖[體質(zhì)數(shù)（BMI）>28kg/m2]或超重（BMI>24kg/m2），尤其是內(nèi)臟肝脂肪增加是個(gè)體發(fā)生胰島素抵抗的主要原因。由此可見(jiàn)2型糖尿病發(fā)病，與患者肥胖有著密切的關(guān)系，在治療過(guò)程中，患者需有效控制體重，改善不良生活習(xí)慣及行為，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。本次研究中，給予觀察組PDCA循環(huán)護(hù)理模式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月-2018年10月肋例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《2018年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》;具有良好的溝通能力;依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病;具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;中途退出者。觀察組男21例，女19例，年齡40-80歲，平均（54.25±2.39）歲;對(duì)照組男20例，女20例，年齡40-79歲，平均（54.31±2.87）歲，2組一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行2型糖尿病健康知識(shí)講解，叮囑注意事項(xiàng)，給予常規(guī)心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性。觀察組：給予PDCA循環(huán)護(hù)理模式，具體為：（1）計(jì)劃：組建PDCA循環(huán)護(hù)理小組，小組成員對(duì)臨床護(hù)理中，常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行整理歸納，開(kāi)會(huì)進(jìn)行討論，制定合理整改措施。組建管理小組，成員由10年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員組成，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度，制定檢查方案。（2）執(zhí)行：小組成員根據(jù)護(hù)理方案，對(duì)患者開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，如強(qiáng)化健康教育，將疾病健康知識(shí)采用圖文結(jié)合方式，制作展板，放置在走廊及患者密集處;強(qiáng)化飲食干預(yù)，結(jié)合患者臨床資料，參照標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，之后根據(jù)患者日常體力活動(dòng)估算每千克標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃啃枰?。營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期等可適當(dāng)增加總熱量;肥胖者，須嚴(yán)格控制，每天總熱量不超過(guò)1500千卡，每月體重降低0.5kg=1.0kg，在接近標(biāo)準(zhǔn)體重后，在根據(jù)上述方式計(jì)算每天總熱量。（3）檢查：管理小組定期對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行檢查，同時(shí)不定期進(jìn)行抽查，對(duì)各項(xiàng)措施落實(shí)情況進(jìn)行審核，確保護(hù)理措施的有效落實(shí)。（4）處理：對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理，同時(shí)制定整改措施，此外鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作中的危險(xiǎn)因素，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 采用糖尿病自我管理行為量表6，對(duì)患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)定，分值0-42分，得分越高，自我管理行為依從性越好。同時(shí)對(duì)干預(yù)前后患者BMI指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分值0-100分，97分以上為非常滿意，90-97為滿意，80-90為一般滿意，80分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意+一般滿意）/40x100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±S）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后糖尿病自我管理評(píng)分、BMI指數(shù)比較兩組患者干預(yù)前糖尿病自我管理評(píng)分、BMI指數(shù)比較，差異無(wú)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后糖尿病自我管理評(píng)分干預(yù)前比較差異顯著，觀察組BMI與干預(yù)前比較具有差異（P<0.05）;且兩組間干預(yù)后數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2.

3討論

2型糖尿病發(fā)病與環(huán)境因素密切相關(guān)，而肥胖、飲食不規(guī)律等是主要環(huán)境因素，目前尚無(wú)特效藥治療，患者需終身服用藥物控制病情。此外在藥物控制的基礎(chǔ)上，還需改善不良飲食習(xí)慣及行為，控制體重，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，方可將血糖控制在理想治療范圍當(dāng)中。常規(guī)護(hù)理干預(yù)多在疾病治療及并發(fā)癥處理中，難以有效提升自我管理能力，導(dǎo)致治療效果不理想。PDCA循環(huán)護(hù)理模式通過(guò)將臨床經(jīng)驗(yàn)及患者需求進(jìn)行有效結(jié)合，促使護(hù)理工作更具有針對(duì)性，同時(shí)制定合理計(jì)劃，規(guī)劃科學(xué)護(hù)理流程，從而促使護(hù)理工作效率得到極大提升。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)前后糖尿病自我管理評(píng)分、BMI指數(shù)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;對(duì)照組前后糖尿病自我管理評(píng)分差異顯著，但BMI指數(shù)改善并不明顯，由此可見(jiàn)PDCA循環(huán)護(hù)理模式不僅能夠強(qiáng)化患者自我管理能力，還可顯著控制患者體重，降低BMI指數(shù)。同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明PDCA循環(huán)護(hù)理模式得到了患者的廣泛認(rèn)可，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2型糖尿病患者中PDCA循環(huán)護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，可提升患者自我管理能力，降低BMI指數(shù)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得推廣。