對新生兒黃疸膽紅素和黃疸消退情況的影響

潘能堅

摘要：目的：探討藍光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選取2015年12月-2018年12月間本院收治28例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分為對照組、研究組均14例。兩組均給予臨床常規(guī)對癥治療，對照組在此基礎上給予苯巴比妥治療，對研究組患兒進行藍光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩治療，對比兩組臨床相關指標。結果：兩組患兒黃疸消退、胎便轉黃時間及每日排便次數(shù)差異均具有統(tǒng)計學意義，研究組低于對照組，P<0.05.結論：對新生兒黃疸患兒而言，藍光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩是一種安全、可靠的治療方式，可有效促進黃疸消退，降低膽紅素水平，提高治療效果。

關鍵詞：藍光照射治療;腹部環(huán)形按摩;新生兒黃疸;膽紅素;黃疸消退

中圖分類號：R722.17 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-051-001

新生兒黃疸是新生兒期最常見的表現(xiàn)之一，近年來我國新生兒黃疸發(fā)生率明顯上升。在子宮內新生兒處于低氧環(huán)境中，紅細胞數(shù)量過多，出生后胎兒紅細胞受到外界環(huán)境破壞，引起膽紅素水平異常升高，而且新生兒紅細胞壽命相對短，旁路和其他組織來源的膽紅素增加。新生兒機體重要器官尚未發(fā)育完全，肝細胞排泄膽紅素的能力不足，無法及時將體內膽紅素排出，進而引起新生兒黃疸。既往臨床主要通過藥物治療新生兒黃疸，本文探討藍光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩治療新生兒黃疸的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年12月-2018年12月間本院收治28例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分為對照組、研究組均14例。入選對象均知情且經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。研究組患兒出生2～28d，平均（15.74±2.69）d，男女各8例、6例;對照組患兒出生2～27d，平均（15.45±2.73）d，男女各9例、5例，通過分析兩組疾病、出生時間、性別等基線資料發(fā)現(xiàn)無顯著性差異，P>0.05，具有對比意義。

1.2方法 兩組患兒均常規(guī)給予營養(yǎng)支持及保溫治療，及時糾正水電解質紊亂。對照組患者在此基礎上給予苯巴比妥治療，用藥方法5mg/（kg。d），每天3次，持續(xù)治療7天。研究組給予藍光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩進行治療。藍光照射治療：藍光治療箱DAVID XHZ型號，采用黑色布罩遮蓋患兒雙眼、會陰部及肛門，將患兒置于藍光治療箱內應用雙面照燈光對其行間斷性照射治療，8h/d。相關參數(shù)：熒光燈20w、額定頻率50Hz、波長450～480nm。合理調整藍光治療箱內溫濕度，溫度保持在30～32℃，濕度維持在55～65%。腹部環(huán)形按摩：操作者采用雙手食指、中指及無名指沿結腸走行方向按壓新生兒下腹部，逐步進行腹部環(huán)形按摩，每次10min。操作者戴一次性手套用雙手大拇指按摩患兒肛門，按由上至下、從左至右的順序依次按摩30次，擴肛運動3分鐘/次。新生兒雙腿保持屈曲狀態(tài)，增加腹部壓力，促進排便。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒臨床相關指標，對比兩組黃疸消退時間、胎便轉黃時間及每日排便次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用n（%）表示計數(shù)資料，進行x檢驗，用（x±S）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患兒黃疸消退、胎便轉黃時間及每日排便次數(shù)差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表1.

3討論

新生兒黃疸多發(fā)生于胎兒出生后2-3d，該病的發(fā)生主要是由于患兒體內膽紅素排泄障礙所導致，對患兒肝腸循環(huán)能力造成嚴重影響。既往臨床主要對新生兒黃疸進行藥物治療，雖可在一定程度上降低患兒膽紅素水平，但在促進黃疸消退、促進患兒生長發(fā)育等方面效果并不理想。腹部環(huán)形按摩是一種撫觸按摩治療，有利于促進患兒體內血清素、腎上腺皮質素的釋放，提高患兒生長發(fā)育水平。操作者確保手指溫暖，按摩過程中注意動作輕柔，逐漸增加力度，切忌過于劇烈，而對于腹瀉、急腹癥患兒禁用撫觸治療。當前藍光波長憑借獨特優(yōu)勢廣泛應用于臨床，是治療新生兒黃疸最有效的方法，且安全性有保障。藍光波長接近于新生兒體內膽紅素可接受的最長波長，通過與患兒血清中游離膽紅素產生反應轉化為水溶性膽紅素異構體，并迅速通過患兒膽汁及尿液排出，有效降低機體血清膽紅素水平。本文結果顯示，兩組患兒黃疸消退、胎便轉黃時間及每日排便次數(shù)差異均具有統(tǒng)計學意義，研究組低于對照組，P<0.05，說明藍光結合腹部環(huán)形按摩治療有利于提高患兒吸收、消化能力，增強機體免疫功能，促進黃疸消退，與當前研究結果基本一致。臨床應用藍光治療新生兒黃疸時需嚴格控制藍光照射時間與間隔時間，可進一步增強臨床療效，減少不良反應。

綜上所述，藍光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩治療的應用具有重要臨床價值，對降低新生兒黃疸患兒膽紅素水平、促進黃疸消退、增強臨床療效等方面均具有積極意義。