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    麻醉患者體溫變化對麻醉后蘇醒效果及拔管時間的影響探討

    2019-09-10 07:22:44陳韻珠黃俊彥蔡建
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年4期
    關(guān)鍵詞:麻醉

    陳韻珠 黃俊彥 蔡建

    摘要:目的:分析麻醉患者體溫變化對麻醉后蘇醒效果及拔管時間的影響。方法:選取2017年2月-2018年7月期間我院行全身麻醉手術(shù)治療的患者98例進行研究,采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(n=49)和實驗組(n=49),麻醉后給予對照組患者常規(guī)處理,給予實驗組常規(guī)處理及保溫處理。結(jié)果:實驗組患者術(shù)中鼻咽溫度為(36.40±0.47)℃,高于對照組患者,術(shù)后蘇醒時間(48.10±6.78)min,拔管時間(16.60±8.30)min,均少于對照組患者(P<0.05),實驗組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率(6.12%),術(shù)畢心率、收縮壓均低于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)期間對患者實施保溫處理,減少患者體溫降低,能有效縮短術(shù)后蘇醒和拔管時間。

    關(guān)鍵詞:體溫變化;麻醉;蘇醒效果;拔管時間

    中圖分類號:R614 文獻標識碼:A 文章編號:2096-5249(2019)04-013-002

    隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)治療成為目前臨床醫(yī)學(xué)的有效治療手段。外科手術(shù)術(shù)前操作前,需對患者進行麻醉處理,而患者受到麻醉效果、手術(shù)環(huán)境等影響,易出現(xiàn)體溫降低現(xiàn)象,影響機體代謝,甚至誘發(fā)心血管、血壓等異常情況,影響手術(shù)正常進行。本次研究選取行全身麻醉手術(shù)治療的患者98例,探究麻醉患者體溫變化對蘇醒效果、拔管時間的影響,具體如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2017年2月-2018年7月期間于我院麻醉科行全身麻醉手術(shù)治療的患者中,采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(n=49)和實驗組(n=49)。納入標準:符合全麻手術(shù)治療指征、臨床資料完好,自愿參與研究并簽訂知情同意書;排除標準:合并嚴重心臟疾病、肝腎功能異常、存在麻醉或手術(shù)禁忌證,認知功能障礙。采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(n=49)和實驗組(n=49),對照組中,男患者、女患者例數(shù)之比為29:20,年齡25-68歲,平均(42.12±5.78)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)、肝膽手術(shù)、胃腸手術(shù)分別有15例、10例、24例;實驗組中,男患者、女患者例數(shù)之比為28:21,年齡26-69歲,平均(42.33±5.80)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)、肝膽手術(shù)、胃腸手術(shù)分別有16例、10例、23例;兩組全麻手術(shù)患者基線資料(性別、年齡、手術(shù)類型等)比較,差異不顯著(P>0.05)。

    1.2方法 所有患者擇期行手術(shù)治療,術(shù)前均行常規(guī)麻醉處理,術(shù)前30分鐘肌肉注射0.1g苯巴比妥鈉、0.5mg阿托品,靜脈推注2mg/kg異丙酚、2-4ml氟芬合劑、0.1mg/kg維庫溴銨,實施麻醉誘導(dǎo),成功后進行氣管插管,給予1%-3%七氟醚持續(xù)吸入維持麻醉。對照組采取常規(guī)處理,實驗組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上采取保溫處理:術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至26℃,手術(shù)床鋪循環(huán)水毯,采用電子加溫儀加溫輸液及輸血至37℃,密切監(jiān)測患者鼻咽部溫度,一旦發(fā)現(xiàn)患者鼻咽溫度低于體溫1-2℃時,需立即采取保溫處理措施,維持體溫。

    1.3觀察指標 ①新生兒感染發(fā)生率。包括上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、臍帶感染。②產(chǎn)婦護理滿意度評分、新生兒護理知識掌握評分。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以P<0.05,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者術(shù)中鼻咽溫度、術(shù)后蘇醒及拔管時間比較 實驗組患者術(shù)中鼻咽溫度為(36.40±0.47)℃,高于對照組患者,術(shù)后蘇醒時間、拔管時間少于對照組患者(P<0.05),見表1.

    2.2兩組患者術(shù)畢心率、收縮壓,麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率(6.12%),術(shù)畢心率、收縮壓均低于對照組患者(P<0.05),見表2.

    2討論

    在臨床外科手術(shù)術(shù)前,需對患者實施麻醉處理,全身麻醉是常用麻醉方式之一,患者經(jīng)過麻醉后,新生代謝降低,麻醉效果、手術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境等因素會抑制患者體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致患者體溫下降,影響血流動力學(xué)穩(wěn)定,抑制心臟活動,從而影響麻醉和手術(shù)效果。

    麻醉患者體溫降低后,可導(dǎo)致兒茶酚胺分泌減少,從而影響機體應(yīng)對外界刺激的反應(yīng),延長術(shù)后蘇醒時間,而蘇醒及拔管時間的延長會導(dǎo)致患者心血管系統(tǒng)受到抑制,引起機體生理功能紊亂,增加手術(shù)風(fēng)險。因此,在手術(shù)期間需要加強對患者的保溫處理,維持患者體溫穩(wěn)定,保障患者生理平衡,提高術(shù)后蘇醒效果??刹捎眯g(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至26℃,手術(shù)床上鋪循環(huán)水毯,加溫輸液及輸血至37℃,密切監(jiān)測患者鼻咽部溫度等保溫措施,防止患者低體溫的發(fā)生,降低手術(shù)風(fēng)險。本次研究中,實驗組患者術(shù)中鼻咽溫度為(36.40±0.47)℃,高于對照組患者,術(shù)后蘇醒時間(48.10±6.78)min,拔管時間(16.60±8.30)min,均少于對照組患者(P<0.05),實驗組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率(6.12%),術(shù)畢心率、收縮壓均低于對照組患者(P<0.05)。這與呂勝研究相符,對麻醉患者加強保溫處理,減少患者體溫降低能有效縮短患者術(shù)后蘇醒及拔管時間,改善患者預(yù)后。

    綜上所述,手術(shù)麻醉后,對患者實施保溫處理,減少患者體溫變化,能有效提高患者術(shù)后蘇醒效果,縮短拔管時間。

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