國家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有了寧波樣本

胡珊

2016年全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入快速發(fā)展階段，各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)風(fēng)起云涌，家里看診、“滴滴打針”、快遞藥品等各種新鮮事物層出不窮，改變?nèi)藗冡t(yī)療習(xí)慣的同時(shí)，也引發(fā)了不少爭議。

醫(yī)療服務(wù)關(guān)乎生命健康，開錯(cuò)方、打錯(cuò)針、吃錯(cuò)藥，都是無法挽回的?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)雖然有利于重新分配醫(yī)療資源，但單靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)本身卻無法防范風(fēng)險(xiǎn)，出臺一份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。

2017年，寧波市受國家衛(wèi)健委委托，開展了互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的研究與起草。至去年底已完成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的8個(gè)草案成果。這些規(guī)范的出臺對于寧波的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展將起到怎樣的作用？對市民的生活會產(chǎn)生怎樣的影響？對此，記者專訪了寧波市衛(wèi)健委信息化處處長孫向東。

問：國家衛(wèi)健委為什么選擇寧波作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的標(biāo)準(zhǔn)培育試點(diǎn)？

答：寧波2011年開始智慧城市建設(shè)，“智慧健康”是其中重要的組成部分。在開展“智慧健康”一期項(xiàng)目建設(shè)中，寧波建立了覆蓋全市的衛(wèi)生健康信息專用網(wǎng)絡(luò)和智慧健康數(shù)據(jù)中心，逐步建成了全民健康信息平臺、健康檔案協(xié)作平臺、醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺、公眾健康服務(wù)平臺和綜合衛(wèi)生管理平臺等應(yīng)用平臺。可以說，由于起步早，寧波的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康建設(shè)具備先發(fā)優(yōu)勢。

到2014年，圍繞國家衛(wèi)生與健康戰(zhàn)略，寧波市從著力解決全市醫(yī)改難題、激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生活力和服務(wù)便民入手，穩(wěn)健試點(diǎn)、有序推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康業(yè)務(wù)，逐漸形成了以政府主導(dǎo)建設(shè)和服務(wù)分級診療為特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康“寧波樣板”，得到了國家衛(wèi)健委的高度認(rèn)可。

寧波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康模式很好地實(shí)現(xiàn)了與國家基本醫(yī)療制度、分級診療制度和大衛(wèi)生、大健康策略的銜接，而在具體做法上又有創(chuàng)新，國家衛(wèi)健委覺得這些理念、方法易于復(fù)制推廣，能夠?yàn)楦鞯亻_展規(guī)范化的互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，因此在2017年2月將《寧波互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)培育試點(diǎn)》作為標(biāo)準(zhǔn)前期研究項(xiàng)目列入國家計(jì)劃。

問：寧波目前制定的8項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的哪些方面？這些標(biāo)準(zhǔn)與老百姓有什么關(guān)系？

答：寧波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康標(biāo)準(zhǔn)培育分為兩期項(xiàng)目。在一期項(xiàng)目中，寧波先后完成了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范 第1部分：導(dǎo)則》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范 第2部分：互聯(lián)網(wǎng)門診》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范 第3部分：互聯(lián)網(wǎng)協(xié)同門診》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范 第4部分：互聯(lián)網(wǎng)上門護(hù)理》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺基本功能和技術(shù)規(guī)范》等5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)草案，并于2017年11月27日通過國家驗(yàn)收。

二期在一期項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)行選題，于去年12月相繼完成了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范 第5部分：互聯(lián)網(wǎng)藥事服務(wù)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范 第6部分：互聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測-血壓》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范 第7部分：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算》3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)草案，以及課題研究報(bào)告。至此，寧波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)閉環(huán)核心業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)初步完成。

這8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)提出了互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的安全性、連接性、智能化、體驗(yàn)性的基本要求，還對互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)內(nèi)容以及發(fā)展模式加以分類，對互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)提供者、服務(wù)提供條件、服務(wù)對象管理、服務(wù)信息提供、服務(wù)內(nèi)容和交付方式、服務(wù)文書和信息管理、質(zhì)量控制和服務(wù)優(yōu)化等做出具體要求，對支撐互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)開展的平臺技術(shù)、功能、數(shù)據(jù)、安全和運(yùn)營等做出具體的要求。

以前段時(shí)間在網(wǎng)上很熱門的“滴滴打針”為例，這塊服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)是寫進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范第4部分上門護(hù)理內(nèi)容里面的。上門的護(hù)士要具備怎樣的資質(zhì)？可以進(jìn)行哪些護(hù)理項(xiàng)目？在家庭環(huán)境下，如何保證確切的治療效果？消毒隔離如何能達(dá)到要求？可以通過怎樣的方式支付？……草案對這些內(nèi)容都進(jìn)行了明確，跟老百姓可享受的醫(yī)療服務(wù)息息相關(guān)。

問：標(biāo)準(zhǔn)的出臺對寧波的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有怎樣的影響？

答：去年，一期項(xiàng)目中的5個(gè)草案成果已經(jīng)在寧波落地，并通過了地方標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收。通過互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)培育工作，寧波市對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的要求更加明了，管理思路更加清晰，有效提升了互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)規(guī)范化管理水平，推動寧波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康業(yè)務(wù)上規(guī)模、上水平，服務(wù)量和服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

這種影響可以通過數(shù)據(jù)來說明。目前，寧波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)量持續(xù)增加，越來越多的老百姓實(shí)現(xiàn)了“跑一次”甚至“不跑路”就醫(yī)。截至今年3月底，寧波通過云醫(yī)院平臺為市民提供在線醫(yī)療咨詢服務(wù)69萬余人次，提供互聯(lián)網(wǎng)門診服務(wù)83萬人次，日最高門診量達(dá)到8000號。

基于互聯(lián)網(wǎng)的分級診療成效也加速體現(xiàn)。全市共建成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心44個(gè)、基層云診室273家，提供61個(gè)科目的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，已實(shí)施遠(yuǎn)程協(xié)同門診9918例、基于云醫(yī)院平臺的雙向轉(zhuǎn)診60731例。此外，寧波還開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的探索，提供互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約上門護(hù)理2151例。開展互聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測和管理服務(wù)，已有超過5萬的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群獲益。開展互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)健康評估服務(wù)，為市民出具健康評估報(bào)告83萬份，發(fā)送健康干預(yù)短信500余萬條。

問：依照這些標(biāo)準(zhǔn)，寧波市衛(wèi)健委后期將如何進(jìn)行監(jiān)管？

答：寧波在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康建設(shè)中突出四個(gè)統(tǒng)一：一是窗口統(tǒng)一，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識，整合運(yùn)營全市遠(yuǎn)程診療服務(wù)資源，集中滿足各種遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需求；二是平臺統(tǒng)一，全市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一在寧波云醫(yī)院平臺上實(shí)現(xiàn)；三是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心和云診室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；四是服務(wù)統(tǒng)一，先后出臺各類管理規(guī)范文件，統(tǒng)一服務(wù)時(shí)間和內(nèi)容，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理。

通過這四個(gè)統(tǒng)一，寧波強(qiáng)化了對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)務(wù)的規(guī)范與指導(dǎo)，使相關(guān)業(yè)務(wù)嚴(yán)格按照制度化、規(guī)范化運(yùn)營。對于遠(yuǎn)程會診中心的建設(shè)、云診室的設(shè)立、云藥房的開設(shè)都有嚴(yán)格的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才能設(shè)立；對于云醫(yī)生的注冊、護(hù)士的入駐有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，必須進(jìn)行培訓(xùn)合格后方能入駐；在寧波云醫(yī)院平臺進(jìn)行的診療過程有嚴(yán)格的操作程序，必須按照規(guī)定的程序進(jìn)行，確保醫(yī)生和患者雙方的利益。■