厄貝沙坦和美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床療效評(píng)估

嚴(yán)波

[摘要]目的：研討將厄貝沙坦+美托洛爾聯(lián)合使用于高血壓性心臟病，臨床治療中的實(shí)際效果。方法：擇取2016年4月-2018年12月本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對(duì)象，依據(jù)用藥治療方案的不同將其列入實(shí)驗(yàn)組、單獨(dú)組，各組48例，兩組均予以常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)，此條件下，單獨(dú)組病人口服厄貝沙坦予以治療，實(shí)驗(yàn)組病人口服厄貝沙坦+美托洛爾予以聯(lián)合治療，評(píng)比兩組血壓水平、NYHA心功能分級(jí)及療效方面的差異。結(jié)果：通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組病人的血壓值顯著低于單獨(dú)組（P<0.05），而NYHA心功能分級(jí)中的I級(jí)病例占比率顯著高于單獨(dú)組（戶V0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于單獨(dú)組（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾+厄貝沙坦聯(lián)用于高血壓性心臟病病人治療中，能積極調(diào)整其血壓水平和心臟功能，有利于提升臨床總有效率。

[關(guān)鍵詞]高血壓性心臟病;臨床治療;厄貝沙坦;美托洛爾;聯(lián)合用藥

[中圖分類號(hào)]541.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-033-01

高血壓長(zhǎng)期得不到穩(wěn)定控制的狀況下，病人可能繼發(fā)心臟功能、結(jié)構(gòu)異常變化，這個(gè)病理過(guò)程即是高血壓性心臟病。該病癥發(fā)生以后，大幅度增加了心律失常、心衰等嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)概率，臨床致死率相對(duì)較高。鑒于此，探索治療高血壓性心臟病的確切有效方法，對(duì)保護(hù)病人心功能、改善血壓均有重要意義。據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)報(bào)告指出，聯(lián)用厄貝沙坦、美托洛爾有助于提升高血壓性心臟病的整體療效。此文擇取本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對(duì)象，其中48例聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦+美托洛爾予以治療，取得顯著效果，詳述內(nèi)容如下：

1對(duì)象、方法

1.1病例來(lái)源擇取2016年4月-2018年12月本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對(duì)象，所有病人臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)輔助檢查都滿足高血壓心臟病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與該次研究活動(dòng);排除標(biāo)準(zhǔn)：伴辦膜疾病、急性心肌梗死等器質(zhì)性心臟疾病者，伴惡性腫瘤、精神疾患者;妊娠期及哺乳期女性。包括52例男性，44例女性，年齡53-80歲，平均（62.5i7.29）歲;病程2-6年，平均（3.1±0.24）年;依據(jù)用藥治療方案的不同將其列入實(shí)驗(yàn)組、單獨(dú)組，各組48例，兩組病例的性別、年齡構(gòu)成、疾病類型等基線資料經(jīng)過(guò)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均予以常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)，包括及時(shí)降壓、制定飲食方案、糾正生活習(xí)慣、病情監(jiān)護(hù)等內(nèi)容。此條件下，單獨(dú)組病人口服厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130049，產(chǎn)自賽諾菲杭州制藥有限公司）予以治療，劑量150mg/次，1次/日;年齡大于75歲者，適當(dāng)減少劑量，75mg砍，1次/日。

實(shí)驗(yàn)組病人口服厄貝沙坦+美托洛爾予以聯(lián)合治療，厄貝沙坦服用劑量同于單獨(dú)組，美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044，產(chǎn)自阿斯利康制藥有限公司）每次口服25-50mg，每日2-3次。兩組均持續(xù)服藥3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療3個(gè)月后，測(cè)量?jī)山M病人的血壓值（舒張壓、收縮壓），舒張壓以80-90mmHg為正常值，收縮壓以120-130mmHg為正常值;同時(shí)，使用NYHA（紐約心臟病協(xié)會(huì)）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病人的心臟功能狀態(tài)，包括I-Ⅳ級(jí)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病人血壓值恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，且NYHA心功能分級(jí)上升兩個(gè)級(jí)別，視為顯效;病人血壓值顯著下降，且NYHA心功能分級(jí)上升一個(gè)級(jí)別，視為有效;病人血壓值和心功能分級(jí)較治療前無(wú)較大改變，或病情持續(xù)惡化，視為無(wú)效uj。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（x±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2結(jié)果

2.1兩組血壓值和NYHA心功能分級(jí)情況 通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組病人的血壓值顯著低于單獨(dú)組（P<0.05），而NYHA心功能分級(jí)中的I級(jí)病例占比率顯著高于單獨(dú)組（P<0.05）;詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2兩組療效判定結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于單獨(dú)組（P<0.05）;詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2.

3討論

高血壓性心臟病的病情持續(xù)加重是因病人長(zhǎng)期血壓異常上升所致，針對(duì)該病的臨床治療，應(yīng)以調(diào)控血壓為核心環(huán)節(jié)，盡早對(duì)病情進(jìn)行平穩(wěn)控制，可避免心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理性改變。厄貝沙坦作為治療高血壓心臟病的常見(jiàn)藥物之一，其是選擇性血管緊張素（AT1亞型）Ⅱ受體拮抗劑，口服活性很強(qiáng)，可對(duì)腎素一血管緊張素起到阻滯作用，使動(dòng)脈平滑肌充分舒張，減小外周血管阻力，進(jìn)而達(dá)到降壓目的。美托洛爾則是心臟選擇性β-受體阻滯劑，病人服用此藥后，藥物對(duì)β1-受體進(jìn)行選擇性阻斷，使心率減緩，同時(shí)降低病人發(fā)作過(guò)程中的收縮力，抑制其自律性，以延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間和速率。另外，美托洛爾還適用于慢性心衰的治療中，能破壞兒茶酚對(duì)病人心臟的毒性反應(yīng)機(jī)制。該項(xiàng)研究的結(jié)果表明：通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組病人的血壓值顯著低于單獨(dú)組（P<0.05），NYHA心功能分級(jí)中的I級(jí)病例占比率顯著高于單獨(dú)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于單獨(dú)組（P<0.05）。這一結(jié)果提示，單獨(dú)服用厄貝沙坦的總有效率、血壓控制、心功能改善等方面的效果顯著低于聯(lián)合用藥。

綜上得知。美托洛爾+厄貝沙坦聯(lián)用于高血壓性心臟病病人治療當(dāng)中的療效較理想，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在有助提高治療總有效率，積極調(diào)整血壓水平和心臟功能，建議持續(xù)推廣使用。