卓氏消毒濕巾消毒效果監(jiān)測方法探討

付有剛 胡柯琴 丁曉霜 榮濤

摘要：目的 探討卓氏消毒濕巾在血液透析中心透析機表面清潔消毒中的應用效果。方法 選取2018年1—12月該院血液凈化中心將卓氏消毒濕巾應用于血液凈化中心護士對透析機表面生物消毒工作前后，分析機器清潔度、護士的執(zhí)行率及護士滿意度、血透機消毒效果的影響因素、實施相應對策并進行效果評價。結(jié)果 開展卓氏消毒濕巾消毒后，機器清潔度、護士的執(zhí)行率及護士滿意度均提高，且消毒效果可靠持久，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 推行卓氏消毒濕巾后對醫(yī)療儀器表面清潔消毒效果和醫(yī)務人員滿意度方面，是一種適宜于臨床作為儀器設備表面清潔消毒的新方式。改變了護士的理念，規(guī)范了護士操作，加強了監(jiān)督檢查力度，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：血液透析機;75% 乙醇;清潔消毒;物體表面

透析機的表面是醫(yī)務人員頻繁接觸的物體表面，是醫(yī)院感染病原體生存或傳播的重要媒介，故此對于透析機表面的清潔消毒作為醫(yī)院感染預防與控制措施之一也越來越受關(guān)注。近年來一次性使用的 卓氏消毒濕巾作為環(huán)境物體表面或者皮膚表面的消毒用品出現(xiàn)在市面上，該類產(chǎn)品通常選用季銨鹽類、醇類消毒劑作為消毒成分，2018年1 月- 12月我們對卓氏消毒濕巾與紗布蘸取75% 乙醇兩種儀器表面的清潔消毒方式進行了比較，觀察兩種方法的清潔消毒效果、使用成本以及使用者體驗，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

消毒濕巾為杭州卓氏科技有限公司生產(chǎn)的卓氏消毒濕巾（強效型）80P;75% 乙醇為山東利爾康醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的75% 消毒乙醇;紗布為河南飄安集團有限公司的無菌脫脂紗布塊。三磷酸腺苷（ATP）生物熒光檢測儀為北京創(chuàng)新世紀生物科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)，型號BT-112D。

1.2 方法

1.2.1 清潔消毒方法

嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行清潔消毒。

1.2.2清潔消毒效果對比試驗

分組將兩種消毒方法分為2個組，分別用卓氏消毒濕巾和紗布蘸取75% 乙醇擦拭清潔消毒前后，使用ATP生物熒光檢測拭子采集血液透析機表面 ，按照使用說明于ATP檢測儀中讀取相對發(fā)光度（RLU）值反映食品設備表面的污染程度，并進行效果比較。

1.2.3 使用成本比較

比較兩種消毒方法對透析機表面消毒所需的最少每日每班消耗量和成本價格。

1.2.4使用者體驗比較

透析室所有12名醫(yī)務人員使用消毒濕巾替代傳統(tǒng)的紗布蘸取75%乙醇清潔消毒方式，1周后進行滿意度問卷調(diào)查。問卷共包括7個方面：（1）皮膚刺激性 ?;（2）使用方便性;（3）污垢吸附能力（4）氣味刺激性;（5）清潔效果（肉眼判斷）;（6）清潔消毒工作所需時間;（7）總體使用感受。滿意度評分中，消毒濕巾相對于紗布蘸取75%乙醇使用體驗，“很差”為-2分，“相同”為0分，“很好”為2分，由醫(yī)務人員憑主觀感受進行打分評判。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù) ± 標準差表示，組間比較采用t檢驗;不符合正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗。率的比較采用 χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 清潔消毒效果對比

紗布蘸取75% 乙醇方式清潔消毒前RLU均值為3 557±1 748，消毒濕巾方式的消毒前RLU均值為4 304±1 865，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）;消毒濕巾清潔消毒后的RLU降低值與降低率相對紗布蘸取75% 乙醇更高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 使用成本比較

以每天每班透析機表面清潔消毒計算，用紗布蘸取75% 乙醇方式清潔消毒，每床單元每日每班成本價為24.48 元;而消毒濕巾清潔消毒方法每床單元每日每班成本價為8.5 元。

2.3 使用者體驗比較

所有醫(yī)務人員使用消毒濕巾進行兩種清潔消毒方法比較滿意度調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷12 張，收回有效問卷10 張（2 張因填寫項目缺失而失效），8 個主觀評判項目均顯示卓氏消毒濕巾使用體驗優(yōu)于傳統(tǒng)的紗布蘸取70% 乙醇。

3 討論

維持性血液透析治療是終末期腎病的重要治療方法，盡管血液透析水平在不斷提高，但患者的死亡風險仍較高，而感染是導致血液透析患者死亡的第二位病因，僅次于心血管疾病。血液透析機表面消毒前污染嚴重，細菌的污染率約為90%，檢出主要菌群均為醫(yī)院感染中有重要意義的條件致病菌。大量研究表明，環(huán)境的清潔與消毒能夠殺滅大量的病原體，切斷微生物的傳播。本研究結(jié)果顯示，與紗布蘸取75% 乙醇這一傳統(tǒng)清潔消毒方法相比，衛(wèi)生濕巾清潔消毒后ATP生物熒光檢測儀測得的RLU降低值和降低率都更顯著（P < 0.05），說明消毒濕巾具有更好的清潔消毒能力。本次使用的消毒濕巾主要成分為復方季銨鹽，殺菌譜廣，作用可靠穩(wěn)定，還具有不損傷物體表面的優(yōu)點。75% 乙醇由于其揮發(fā)性較強，故殺菌作用不穩(wěn)定，本次研究結(jié)果顯示乙醇擦拭后RLU降低率較小，可能與其揮發(fā)性較強、不能在物體表面作用充分的時間有關(guān)。一次性消毒濕巾不但能保持較長的消毒效果，最重要的是更容易做到“一床一巾一消毒”。消毒濕巾雖然售價較高，但其使用成本相較紗布蘸取乙醇并不高，甚至更低。本研究結(jié)果顯示，使用消毒濕巾進行透析機的清潔消毒，每日每班可節(jié)省成本15.98元。使用一次性消毒濕巾更能體現(xiàn)其便捷、高效的價值，比較傳統(tǒng)的消毒方法，一次性消毒濕巾更加安全、有效、方便實用。本研究實際測試的結(jié)果也提示衛(wèi)生濕巾更具成本優(yōu)勢。

綜上所述消毒濕巾消毒效果可靠，殺菌效果持續(xù)時間長，對血液凈化中心院內(nèi)感染控制起重要作用。

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