醫(yī)院信息化檔案管理的研究

關(guān)鍵詞：信息化;檔案管理;醫(yī)院信息系統(tǒng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3;TP399 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-4706（2019）06-0126-03

Abstract：In the information age，the management of hospital information archives is of great significance to the development of hospitals. It can not only improve the medical level，meet the needs of patients and improve the influence of society，but also provide an important basis for the diagnosis and treatment work and management work of hospitals，and lay a foundation for the further development and growth of hospitals. Therefore，in the information age，it is the needs of patients and the inevitable trend of development to carry out information management in hospitals. But on the road of development，innovation and reform，some problems will inevitably be encountered. At present，there are some problems in the construction and development of hospital information management，which affect the medical level and the good development of hospitals. In this paper，the author expounds some research on hospital information archives management，hoping to help promote hospital information management.

Keywords：informatization;file management;hospital information system

0 ?引 ?言

隨著信息技術(shù)在我們生活、工作和學(xué)習(xí)等各個(gè)領(lǐng)域的滲透，人們普遍接受了信息化的生活狀態(tài)，利用信息化信息學(xué)習(xí)，利用信息化功能生活，利用信息化便利工作等。醫(yī)院在管理和醫(yī)療方面，無(wú)一例外地也采用了信息技術(shù)，使管理和醫(yī)療更加方便、高效?？梢?jiàn)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息管理已成為醫(yī)療信息的重要分支和組成部分。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）利用現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)和信息通信設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了病人信息檔案的收集、存儲(chǔ)、傳輸和處理功能，為更好地管理信息、臨床診療、醫(yī)學(xué)研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)了中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。顯然，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)和管理，是提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和發(fā)展的重要保障和途徑。雖然我國(guó)醫(yī)院信息化的普及速度相對(duì)較快，一些醫(yī)院在這方面取得了理想的效果，但仍有一些醫(yī)院信息化系統(tǒng)，只是簡(jiǎn)單地將臨床病歷復(fù)制到系統(tǒng)軟件中，并沒(méi)有將有效的醫(yī)院信息化的建立和管理聯(lián)系起來(lái)。病人信息檔案隨著診療質(zhì)量和效率的提高，使醫(yī)院的發(fā)展能夠取得較好的效果，雖然它并不昂貴，但對(duì)診斷、治療和醫(yī)院的發(fā)展意義重大。因此，鑒于以上以及醫(yī)院信息檔案管理的意義、問(wèn)題和策略，筆者就自己的一些研究和思考進(jìn)行了探討，并與大家進(jìn)行了交流和討論。

1 ?醫(yī)院信息化檔案管理建設(shè)的意義

眾所周知，醫(yī)院信息化檔案的有效管理，肯定會(huì)對(duì)提升醫(yī)療水平，更好地滿足患者需求，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展有著十分重要的意義。因?yàn)?，我們知道，所謂醫(yī)院信息化建設(shè)是指以局域網(wǎng)為根本和基礎(chǔ)，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作數(shù)字化模式，其中包括最基本的醫(yī)院信息系統(tǒng)，如掛號(hào)收費(fèi)、病人信息記錄等等;還包括一些輔助系統(tǒng)，如病案統(tǒng)計(jì)、病人用藥信息管理等，這一切都是緊緊圍繞診療過(guò)程，為醫(yī)療發(fā)展完善服務(wù)的，以促進(jìn)醫(yī)療有更快的發(fā)展速度和更好的療效。所以，醫(yī)院信息化建設(shè)與管理的開(kāi)展大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，在一定程度上減少了患者的病痛，在節(jié)省患者治療時(shí)間的同時(shí)更節(jié)省了人力物力。比如，醫(yī)院就診卡的使用，基本上實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙辦公模式，高效環(huán)保，醫(yī)生只需通過(guò)計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的系統(tǒng)上輸入病人的就診信息，病人醫(yī)療的相關(guān)信息就會(huì)被記錄，就能自然地形成病人的個(gè)人檔案，為當(dāng)下病人的治療和以后病人的復(fù)雜病癥的治療提供了方便。此外掛號(hào)繳費(fèi)取藥等環(huán)節(jié)，再也不需要醫(yī)生單獨(dú)給處方，讓患者拿著處方去取藥，只需一個(gè)小小的就診卡就能解決病人需要什么藥，經(jīng)過(guò)了什么的治療過(guò)程，無(wú)論是醫(yī)生、護(hù)士，還是配藥方，都能一目了然地看到，大大實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的無(wú)障礙就醫(yī)，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，減輕了他們的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也讓患者就醫(yī)更方便、快捷，也更有效。

2 ?當(dāng)下醫(yī)院信息化檔案管理的現(xiàn)狀

2.1 ?醫(yī)院信息化的普及比較緩慢

雖然信息技術(shù)已經(jīng)覆蓋到各個(gè)領(lǐng)域，但是其發(fā)展必有一定的過(guò)程。所以，當(dāng)下一般的中大型醫(yī)院內(nèi)部雖然已經(jīng)構(gòu)建了信息化網(wǎng)絡(luò)的管理體系，配置了安全網(wǎng)管，可通過(guò)聯(lián)通、電信的光纖專(zhuān)線接入互聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)本地電信運(yùn)營(yíng)商專(zhuān)線接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保結(jié)算中心，但是因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)的快速發(fā)展，使其在各個(gè)領(lǐng)域的運(yùn)用中存在滯后的現(xiàn)象，醫(yī)院檔案管理的信息化系統(tǒng)也因?yàn)檫@個(gè)原因構(gòu)建緩慢，目前還不夠完善。因此，中大型醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)還正在不斷擴(kuò)大和完善中，力求在節(jié)點(diǎn)不斷增多的同時(shí)，使其所涵蓋的業(yè)務(wù)范圍也越來(lái)越廣，使醫(yī)療越來(lái)越方便。

2.2 ?信息化管理，在一定程度上提升了服務(wù)管理水平

運(yùn)用信息化便捷和快速的特點(diǎn)，醫(yī)院完善了服務(wù)管理，使就醫(yī)的過(guò)程更加便捷、簡(jiǎn)單。比如，在沒(méi)使用門(mén)診一卡通之前，掛號(hào)收費(fèi)需要手工錄入處方明細(xì)，這通常需要三到五分鐘的時(shí)間，一個(gè)病人一個(gè)收費(fèi)員才可以完成一對(duì)一的收費(fèi)處理，若遇到患者費(fèi)用項(xiàng)目較多的情況，時(shí)間還會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。有了信息化管理系統(tǒng)的幫助，大大縮短了信息統(tǒng)計(jì)的時(shí)間，一個(gè)病人掛號(hào)收費(fèi)只需要十到二十秒，同時(shí)還大大降低了手工處理時(shí)會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)漏問(wèn)題的概率。

2.3 ?建設(shè)規(guī)劃不合理

我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)從總體來(lái)說(shuō)，還是缺少相關(guān)理念的指導(dǎo)和實(shí)際建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的支撐。而事實(shí)證明，醫(yī)院的信息化建設(shè)需要一個(gè)相應(yīng)的過(guò)程，需要合理規(guī)劃和分布實(shí)施，甚至說(shuō)需要長(zhǎng)期的規(guī)劃和投入。所以，在實(shí)際的信息化建設(shè)過(guò)程中，部分醫(yī)院由于沒(méi)有科學(xué)的理念指導(dǎo)以及經(jīng)驗(yàn)的缺乏，并不能對(duì)建設(shè)過(guò)程進(jìn)行合理規(guī)劃，也不能按照科學(xué)的信息化發(fā)展規(guī)律進(jìn)行，盲目的建設(shè)和投資沒(méi)有好的結(jié)果，也不符合醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要，也不能為實(shí)現(xiàn)信息化檔案的管理更好的服務(wù)。比如，為了盡快得到信息化建設(shè)的效益，很多醫(yī)院只是有選擇性地投資，如對(duì)住院系統(tǒng)、急診系統(tǒng)等現(xiàn)成的信息系統(tǒng)進(jìn)行投資，這樣不符合醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需求，只會(huì)使醫(yī)院部分信息化，卻不能系統(tǒng)、整體地信息化，這不利于醫(yī)院信息化建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

3 ?醫(yī)院信息化檔案管理中的常見(jiàn)問(wèn)題

3.1 ?信息化檔案管理意識(shí)薄弱，檔案利用率不高

實(shí)踐證明醫(yī)院信息檔案的管理工作不但非常必要，也更加重要，必要性和重要性缺一不可，二者相互聯(lián)結(jié)。但是由于認(rèn)識(shí)不足，部分醫(yī)院還是存在輕檔案、重經(jīng)營(yíng)的思想觀念，嚴(yán)重忽略了信息化檔案管理的科學(xué)性，使許多重要的信息不能及時(shí)地歸檔，也由于信息的不完整、不全面，給應(yīng)有的醫(yī)療和研究帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙。這種信息化檔案管理意識(shí)的淡薄，導(dǎo)致檔案管理不被重視，檔案信息利用率低，不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提升。

3.2 ?網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)存在嚴(yán)重的安全隱患

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)硬件體系當(dāng)中，存在嚴(yán)重的安全隱患，這些問(wèn)題主要體現(xiàn)在現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)體系沒(méi)有多余的空間，核心架構(gòu)單一，核心交換機(jī)稍一出現(xiàn)故障便使信息化管理系統(tǒng)癱瘓，不能正常工作，導(dǎo)致業(yè)務(wù)全面中斷，影響醫(yī)療速度和效率。因此，要想真正使信息化檔案管理為醫(yī)療水平和醫(yī)療事業(yè)保駕護(hù)航，必要的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全建構(gòu)迫在眉捷。

4 ?醫(yī)院信息化檔案管理的解決措施

4.1 ?徹底轉(zhuǎn)變觀念促進(jìn)信息化進(jìn)程

事實(shí)告訴我們，對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行信息化建設(shè)，有助于醫(yī)院醫(yī)療水平的提升、服務(wù)效率的提升以及科學(xué)管理的增強(qiáng)，也直接決定了醫(yī)院信息化檔案的系統(tǒng)性整合。目前，為了使醫(yī)療事業(yè)能夠跟上現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，滿足病人的需求，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的改革正如火如荼的進(jìn)行中，為了能夠滿足醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)需求，醫(yī)院各層工作人員都需適當(dāng)轉(zhuǎn)變自身思想觀念，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化檔案建設(shè)的重要性，認(rèn)識(shí)到形成信息化檔案管理就是形成醫(yī)院戰(zhàn)略資源以及無(wú)形資產(chǎn)的理念。尤其是醫(yī)院高層，應(yīng)在思想認(rèn)識(shí)方面增強(qiáng)對(duì)信息化檔案建設(shè)的認(rèn)識(shí)，將其作為醫(yī)院發(fā)展的根本，逐步建立健全信息化機(jī)構(gòu)、完善信息化檔案的管理，讓完整、有效的病人檔案信息真正發(fā)揮作用，為醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療水平的提升助力。

4.2 ?積極引進(jìn)復(fù)合型專(zhuān)業(yè)人才

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，引進(jìn)相關(guān)的人才不但是提高醫(yī)療水平，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，也是對(duì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)進(jìn)行不斷完善和創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)和根本。所以，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的全面信息化建設(shè)與管理，醫(yī)院需要有一支具備高水平專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)又掌握高水準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)信息技術(shù)知識(shí)技能的復(fù)合型人才隊(duì)伍。我國(guó)部分高校和大中專(zhuān)院校設(shè)置的衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)，就是為了滿足醫(yī)院信息化檔案管理的需求。所以，醫(yī)院重視引進(jìn)復(fù)合型的技術(shù)人才，讓他們投入到醫(yī)院信息化檔案的建設(shè)和管理中，保證信息化管理的正常運(yùn)用，保證信息化檔案的完整性、有效性。當(dāng)然，為了讓醫(yī)院的每個(gè)工作人員都有相應(yīng)的信息化技術(shù)和知識(shí)，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要對(duì)在職醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行信息技術(shù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。比如使其了解什么是信息化管理、信息化管理的重要意義、信息化的一些基本操作、注意事項(xiàng)等等，讓醫(yī)護(hù)人員都具備基本的信息技術(shù)相關(guān)的知識(shí)和技能，并能夠?qū)⑵潇`活應(yīng)用于平時(shí)的工作中，提高工作的效率，更好的為患者服務(wù)。

4.3 ?制定合理長(zhǎng)遠(yuǎn)的信息化建設(shè)規(guī)劃

醫(yī)院只有長(zhǎng)期發(fā)展，不斷強(qiáng)大自己的業(yè)務(wù)和能力，才能更好地為患者服務(wù)，所以醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變理念，不能只盯著短期給醫(yī)院帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目，而要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，應(yīng)該看到醫(yī)院信息化建設(shè)能給醫(yī)院帶來(lái)的長(zhǎng)期、期穩(wěn)定的效益。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃的制定，一定要具備全局性和長(zhǎng)遠(yuǎn)性，認(rèn)真考察醫(yī)院的實(shí)際情況和實(shí)際需要，從醫(yī)院的整體情況出發(fā)，使投資的信息化建設(shè)項(xiàng)目能夠長(zhǎng)期為醫(yī)院的發(fā)展起作用，能為越來(lái)越復(fù)雜的病情提供科學(xué)的診療依據(jù)，滿足病人的實(shí)際需求，為病人提供便利的醫(yī)療設(shè)施和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.4 ?要有意識(shí)地加強(qiáng)信息化檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

在這段時(shí)間內(nèi)，現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展、更新快和檔案管理數(shù)字化是一個(gè)必然的趨勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)該有意識(shí)地培養(yǎng)員工的敬業(yè)精神，提高員工的技術(shù)水平，使行政人員永遠(yuǎn)保持著謙虛的學(xué)習(xí)態(tài)度，使醫(yī)院擁有最先進(jìn)的技術(shù)和最專(zhuān)業(yè)的人員，提高檔案管理的信息化。

5 ?結(jié) ?論

總之，目前我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的策略，應(yīng)當(dāng)注重信息技術(shù)建設(shè)的安全、穩(wěn)定、高效，這樣才能真正構(gòu)建為患者服務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展助力的一套完整、科學(xué)、有效的信息化檔案管理系統(tǒng)，使其全面推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，提高醫(yī)療水平，為醫(yī)學(xué)科研奠定基礎(chǔ)。

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作者簡(jiǎn)介：宋芳蘭（1972-），女，漢族，甘肅蘭州人，畢業(yè)于中央廣播電視大學(xué)，本科，研究方向：醫(yī)院管理。