如何對(duì)中青年急性心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理？

駱倩

近幾年，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)急性心肌梗死患者發(fā)病趨勢(shì)逐漸朝著年輕化發(fā)展，急性心肌梗死作為冠心疾病中最嚴(yán)重的一種疾病，嚴(yán)重威脅著中青年的身心健康。中青年急性心肌梗死的主要發(fā)病原因包括：精神壓力較大、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飲酒飽餐等不良習(xí)慣。在中青年AMI患病極速上升的背景下，針對(duì)中青年急性心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)病情恢復(fù)和身心健康都有著積極的作用。本綜述就如何對(duì)中青年急性心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理做了詳細(xì)探討。

1? 急性心肌梗死疾病特點(diǎn)

急性心肌梗死（AMI）主要指冠狀動(dòng)脈病變，且血供急劇減少甚至中斷，從而導(dǎo)致機(jī)體心肌在持久、嚴(yán)重缺血狀態(tài)下出現(xiàn)心肌急性壞死。AMI疾病有著發(fā)病急、病變快、病死率高等特點(diǎn)。就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)中青年AMI發(fā)病率持續(xù)上升，相關(guān)研究表示：男性中青年AMI發(fā)病率顯著高于女性，除了女性機(jī)體雌激素對(duì)心血管的保護(hù)作用外，男性中青年患者有著吸煙、飲酒、工作精神壓力較大的關(guān)系。長(zhǎng)期吸煙對(duì)患者冠狀動(dòng)脈痙攣有著極大的損害，大量飲酒可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。綜上可知，吸煙、飲酒、壓力等都是我國(guó)中青年AMI疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。

臨床醫(yī)學(xué)上，中青年AMI疾病大多表現(xiàn)為首次發(fā)病以及ST段臺(tái)高型心肌梗死。因此，本綜述針對(duì)如何加強(qiáng)中青年心理健康教育，囑咐其戒煙、戒酒、避免過(guò)度勞累、緩解精神壓力等心理護(hù)理，降低AMI疾病發(fā)病死亡率，改善預(yù)后進(jìn)行了簡(jiǎn)單探討。

2? 中青年急性心肌梗死患者心理反應(yīng)

2.1恐懼、緊張心理反應(yīng)

一般來(lái)說(shuō)，中青年急性心肌梗死多為突發(fā)疾病，患者缺乏心理準(zhǔn)備，且疾病導(dǎo)致的胸前劇烈疼痛使得患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼、緊張心理。在中青年AMI患者被送至CCU時(shí)，初次接觸的陌生環(huán)境、復(fù)雜的儀器設(shè)備和神形緊張的醫(yī)護(hù)人員更加加重了患者的恐懼和緊張情緒，他們的心理狀態(tài)處于極度脆弱階段。

2.2焦慮心理反應(yīng)

中青年AMI患者在發(fā)病時(shí)常常伴有復(fù)雜多變的情緒，在住院早期最常見(jiàn)的情緒之一就是焦慮。在對(duì)急性心肌梗死護(hù)理診斷資料中顯示：患者焦慮心理反應(yīng)僅低于疼痛。此外，病床中吸氧設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備的應(yīng)用，使患者自覺(jué)認(rèn)知到有死亡的威脅;對(duì)臥床時(shí)期大小便不便;介入收入的憂慮及恐懼;手術(shù)費(fèi)用支付等都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮心理。

2.3抑郁心理反應(yīng)

中青年AMI患者產(chǎn)生抑郁心理一般發(fā)生在住院后3～5天期間，主要原因包括：擔(dān)任公司職務(wù)的擔(dān)心影響工作及崗位地位;來(lái)自農(nóng)村地區(qū)的中青年擔(dān)心喪失勞動(dòng)力和需要承擔(dān)大額治療費(fèi)用;年輕人擔(dān)心后期的身體健康及活動(dòng)產(chǎn)生影響等。

2.4否認(rèn)心理反應(yīng)

還有一些中青年AMI患者在發(fā)病前并沒(méi)有其他病癥感覺(jué)，且對(duì)疾病危險(xiǎn)性認(rèn)知不夠，在緩解疼痛后仍感覺(jué)自我良好，對(duì)自己的病情產(chǎn)生逃避、否認(rèn)心理。這種心理使得患者治療依從性下降，不遵醫(yī)囑，不愿配合治療，過(guò)早出院或下床等，影響著后期預(yù)后。

3 中青年急性心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理的建議

3.1急性期心理護(hù)理

中青年急性心肌梗死由于發(fā)病非常突然，因此劇烈的疼痛感常常使患者有瀕死感。面對(duì)這樣的患者，在對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要從全方位考慮，首先要保持患者周圍環(huán)境的安靜，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)心、安慰患者，耐心向患者講解急性心肌梗死疾病的治療原理，、檢查方法、治療方案以及注意事項(xiàng)，提高患者預(yù)后信心。同時(shí)，傾聽(tīng)患者在住院時(shí)的要求，盡量幫助患者解決實(shí)際困難，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，獲取其信任，這樣既能消除患者的焦慮心理，又提高了患者治療和護(hù)理依從性。首先，針對(duì)患者恐懼和緊張心理，醫(yī)護(hù)人員可以采取心理放松法，態(tài)度應(yīng)樂(lè)觀、和藹可親，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)，告知患者現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)，減輕其緊張情緒;其次，針對(duì)焦慮心理護(hù)理。護(hù)理人員要了解患者焦慮點(diǎn)，用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行解決。對(duì)患者講解儀器設(shè)備的使用目的，減少儀器警報(bào)聲對(duì)患者的刺激。尊重患者隱私，幫助患者家屬進(jìn)行探視等;針對(duì)抑郁情緒護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，在病情允許情況下傾聽(tīng)一些放松的音樂(lè)，幫助患者回憶開(kāi)心的事情，調(diào)動(dòng)患者體內(nèi)積極因素。了解患者心理活動(dòng)，鼓勵(lì)患者的同事、領(lǐng)導(dǎo)、家人給予情感支持。最后，針對(duì)否認(rèn)新情緒心理護(hù)理。重點(diǎn)對(duì)這類中青年AMI患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)解釋發(fā)病機(jī)理，使患者充分了解自己的病情，認(rèn)識(shí)到病情需要進(jìn)行持續(xù)的康復(fù)護(hù)理，使其在面對(duì)工作和生活中做到量力而行，同時(shí)戒煙戒酒，減少和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

3.2用藥指導(dǎo)

中青年急性心肌梗死患者在治療期間需要長(zhǎng)期服用藥物，不能隨意停服或增減藥量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)護(hù)理，告知患者用藥標(biāo)準(zhǔn)，并學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)病情。同時(shí)將服用藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)告知患者，傳授患者應(yīng)急處理技能，隨身攜帶速效救心丸等，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適應(yīng)立即就醫(yī)，以免耽誤病情。

3.2康復(fù)期心理護(hù)理

待患者病情穩(wěn)定后可以考慮患者出院，回家進(jìn)行預(yù)后。這時(shí)患者往往會(huì)對(duì)自己的病情有所顧慮，擔(dān)心出院后病情復(fù)發(fā)得不到醫(yī)護(hù)人員及時(shí)救治，因此需要對(duì)康復(fù)期患者加強(qiáng)心理護(hù)理。對(duì)患者加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，讓患者和家屬了解急性心肌梗死疾病相關(guān)知識(shí)以及如何預(yù)防或自救措施，增強(qiáng)患者自我保護(hù)能力。護(hù)理人員可以定期進(jìn)行電話隨訪，關(guān)心患者預(yù)后進(jìn)展，隨時(shí)解答患者各種問(wèn)題，讓患者感受到醫(yī)院對(duì)自己的關(guān)心，從而提高克服疾病的自信。

4? 總結(jié)

綜上所述，在生活節(jié)奏和壓力越來(lái)越大的背景下，人們必須重視自己的身體健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而預(yù)防各類疾病的發(fā)生。而針對(duì)急性心肌梗死疾病，臨床醫(yī)學(xué)提高中青年患者心理護(hù)理對(duì)改善預(yù)后，提高患者生存水平起著非常重要的作用。