老年高血壓住院患者的臨床特點(diǎn)與治療效果分析

王楠 路巖

[摘要]目的：探究分析老年高血壓住院患者的臨床特點(diǎn)與治療效果，辦法：通過對2017年9月至2018年9月在醫(yī)院就醫(yī)的老年高血壓住院患者中52例為研究對象，探究老年高血壓住院患者的臨床特點(diǎn)與治療效果，結(jié)果：在2017年9月至2018年9月在醫(yī)院就醫(yī)的老年高血壓52例住院患者中，46例患者血壓恢復(fù)正常，4例未達(dá)正常，2例死于腦溢血。結(jié)論：從研究結(jié)果可以得出對老年高血壓患者采用藥物和非藥物治療能夠有效控制血壓并減少高血壓并發(fā)癥產(chǎn)生。

[關(guān)鍵詞]老年人群;高血壓;治療：高血壓并發(fā)癥

[中圖分類號]R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0201-02

高血壓是一種常見的慢性疾病，目前多發(fā)人群為老年群體。但根據(jù)臨床對老年高血壓患病機(jī)制的研究，未能明確其緣由，現(xiàn)醫(yī)學(xué)專家與學(xué)者認(rèn)為是隨著患者的年齡增長，人體的主動脈壁內(nèi)膜和中層變厚，中層彈力纖維斷裂或減少以及體內(nèi)膠原、脂質(zhì)和鈣鹽的堆積等因素有關(guān)，導(dǎo)致老年人群的動脈管腔變窄并硬度增長，血管壓力過大導(dǎo)致患者病發(fā)。”本文將對52例患有高血壓的老年住院患者的臨床特點(diǎn)與治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與研究。

1 資料及方法

1.1一般資料：研究人數(shù)共52例，男22例，女30例，年齡區(qū)間60-78歲，體重系數(shù)為23.98±2.36kg/m，患者空腹血糖指數(shù)是5.56±0.93mmol/L，進(jìn)食后血糖指數(shù)是8.33±2.02mmol/L，收縮壓區(qū)間136.11±15.63mm Hg，舒張壓區(qū)間指數(shù)78.36±19.53mm Hg。本文研究的52例老年高血壓患者為使用降壓藥物，通過對病史、臨床以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室篩選后將繼發(fā)性高血壓、心肌病等器質(zhì)性心臟疾病以及肝腎病變、代謝性疾病以及其他全身疾病的患者排除。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)學(xué)中將高血壓定義為患者血壓持續(xù)三次或大于三次且非同日收縮壓≥140mm Hg或舒張壓≥90mmHg。此定義并未考慮年齡因素，一般情況下年齡≥60歲的患者歸類為老年高血壓。

1.3診療方式：第一，在研究中非藥物治療輕度臨界高血壓范圍的老年患者有15位，醫(yī)生給予醫(yī)囑為老年高血壓患者注意生活方式，有勞有逸，飲食限鹽，宜食素，禁煙限酒，依據(jù)患者身體素質(zhì)適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，此類人群經(jīng)過3至6個月治療后，血壓恢復(fù)到正常指標(biāo)區(qū)間。第二，采用藥物治療針對血壓搞到160/90mm Hg，通常情況下會讓老年高血壓患者服用1-2種降壓效果較好的藥品由單藥開始，采用階梯降壓治療，例如選擇日服2-3次卡托普利12.5mg，日服2次倍他樂克25-50mg，日服1次吲達(dá)帕胺排尿2.5mg等藥物。在此中間選擇1-2種對老年患者進(jìn)行為期兩周一療程的藥物治療，對藥物無效的老年高血壓患者進(jìn)行2-3種藥品聯(lián)合服用。

2 結(jié)果

非藥物治療和藥物治療的老年高血壓患者經(jīng)過3-6個月的臨床治療，在實(shí)驗(yàn)研究中，52例患者中其中46例老年高血壓患者基本恢復(fù)到正常的血壓指數(shù)，4例老年高血壓患者未達(dá)正常，2例死于腦溢血。

3 討論

醫(yī)學(xué)上將高血壓的產(chǎn)生由遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的結(jié)果，其中遺傳因素約占比45%，若父母雙方均患有高血壓，其子女患高血壓的比例增加。而環(huán)境因素約占比55%，主要依據(jù)飲食、煙酒、精神刺激以及運(yùn)動情況等其他因素。

其一：飲食方面，眾所周知，高血壓的產(chǎn)生與人們生活中攝入鹽含量是密切相關(guān)的，食用低鈉食物能夠降低人體血壓，含鉀元素的食物能與血壓呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，其二：如果人體每日飲酒量超過50g，患高血壓的機(jī)率也會明顯上升;伴隨著吸煙，人體吸入大量的煤焦油，煙氣煙堿量，一氧化碳等有害氣體，也大大增加了引發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，其三：是人們的精神方面，工作分腦力工作和體力工作，若長期從事高度緊張的工作會使人們精神壓力較大并且焦慮不安、容易焦躁，這種情況就會很容易誘發(fā)高血壓，同樣人們?nèi)绻L期遭受環(huán)境噪音或視覺刺激也會增加誘發(fā)高血壓患病的幾率;隨著日常生活水平的轉(zhuǎn)變和生活條件的提高，人們超重或肥胖成為血壓升高的主要危險(xiǎn)因素。老年高血壓患者會伴隨著出現(xiàn)失眠、無力、頭痛、耳鳴及提不起精神等較為常見的臨床表現(xiàn)，收縮壓增大會對患者心血管、腎臟造成巨大的傷害，血壓、血脂和血糖相互作用下使得患者病情逐漸加重，其四：隨著年齡的增長，人體的主動脈壁內(nèi)膜和中層變厚，中層彈力纖維斷裂或減少以及體內(nèi)膠原、脂質(zhì)和鈣鹽的堆積等，又缺乏適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，血液流通不暢，也大大增加了高血壓的患病幾率。

因此對老年高血壓住院患者的治療，良好的控制血壓能夠降低其他系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，但是老年人體內(nèi)器官機(jī)能退化，免疫力下降，住院高血壓老年患者會受天氣、情緒及精神因素的影響導(dǎo)致血壓上升。因此在患者檔案中保留治療前后的坐、立時血壓以及住院期間觀察其動態(tài)血壓;治療初期要從計(jì)量較小逐漸增加至正常用量，關(guān)注老年患者的降壓幅度和身體機(jī)能反應(yīng)，因人而異，觀察環(huán)視是否存在不良反應(yīng)，在上述病例中發(fā)現(xiàn)為有效控制患者血壓，應(yīng)選擇1-2種降壓藥物以小劑量聯(lián)合為患者提供治療。并且老年患者會同時存在多種病情，對老年患者進(jìn)行身體檢查，查看是否有其他常見疾病，例如慢性支氣管炎、類風(fēng)濕、抑郁等以及詢問患者及家屬以往用藥情況，例如去痛片、抗抑郁藥、消炎藥等，為避免醫(yī)生制定治療方案時產(chǎn)生藥物干擾。為老年高血壓住院患者制定治療方案時要言簡意賅，推薦使用長效藥物，有助于老年患者平穩(wěn)血壓且能夠減少服用藥物的次數(shù)，同時叮囑患者及家屬盡量不要在夜間服用降壓藥，避免晚間由血壓過低和心跳過緩導(dǎo)致腦血栓的發(fā)生。

本文基于對住院老年高血壓患者實(shí)驗(yàn)研究，除了對老年人的血壓情況應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療及早控制，在非藥物治療的基礎(chǔ)上，選取1-2種長效降壓藥物配合治療，將老年高血壓患者的血壓控制在正常水平，減少老年人心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生，有效提升我國老年人群的身體素質(zhì)。