天水市2018年高中高一高二4456名學(xué)生體檢結(jié)果分析

張守彩 茍海濤 霍玉玲 盧靜 周阿龍

[摘要]目的：為了掌握和更加全面了解天水市青少年人群和高中生生長發(fā)育狀況及健康水平，并對此結(jié)果為相關(guān)教育部門和學(xué)校制定學(xué)生群體的疾病預(yù)防和健康教育措施提供有效準(zhǔn)確的依據(jù)。方法：對全市2018/～E3所高中年級高一高二4456名學(xué)生進(jìn)行健康體檢，將數(shù)據(jù)匯總整理后進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：天水市高中學(xué)生生長發(fā)育總體狀況良好，常見病的患病率也占相對的比例，依次為：視力不良占82%、營養(yǎng)不良占38%、肥胖占11%、肝功能異常占13%、貧血占21%、高血壓占6%，齲齒占11%，乙肝表面抗原陽性占0.1%，需要接種乙肝疫苗者占67%，沙眼占0.001%。結(jié)論：高中生常見病占比率較高，通過統(tǒng)計分析有針對性的采取健康防范和干預(yù)措施，降低青少年常見病的發(fā)病率，促使青少年身心健康的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]天水市;高中學(xué)生;健康體檢;患病率

[中圖分類號]R194.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0180-02

青少年群體的健康水平及生長發(fā)育，社會關(guān)注度高，而高中生處于青春期的后期階段，這一時期的生長發(fā)育基礎(chǔ)決定他們以后的健康水平，體質(zhì)和智力水平。隨著我們生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，以及學(xué)生學(xué)習(xí)壓力逐漸增大的影響下，我市高中生的生長發(fā)育情況已不容樂觀，常見病的患病率占比較普遍。通過2018年天水市中醫(yī)醫(yī)院對本市3所高中年級高一高二級學(xué)生進(jìn)行健康體檢。現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 對象與方法

1.1對象：數(shù)據(jù)來源整體選取2018年3所高中的高一高二級學(xué)生4456人，其中男生2274人，女生2182人，年齡在15-19歲，平均年齡17歲。

1.2方法：參考根據(jù)：《全國學(xué)生體質(zhì)健康檢查規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容要求進(jìn)行檢查和測量。體檢團(tuán)隊由天水市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成，所有成員均具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，體檢項(xiàng)目統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并使用標(biāo)準(zhǔn)體檢設(shè)備。檢查項(xiàng)目包括：身體形態(tài)，生理機(jī)能，健康狀態(tài)14項(xiàng)指標(biāo)（身高、體重、血壓、心率、視力、色覺、沙眼、齲齒、內(nèi)科、超重、肥胖、營養(yǎng)不良、肝功能、三系統(tǒng)、血常規(guī)18項(xiàng)）體檢結(jié)束后，由專人將數(shù)據(jù)匯總分析整理錄入EXCEL，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：參考標(biāo)準(zhǔn)：參照國家發(fā)布衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2008）37號文《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》及《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》的要求開展學(xué)生健康體檢：凡單眼視力《5.0為視力不良;其中4.9為輕度視力不良;4.6-4.8為中度視力不良;4.5及以下為重度視力不良。營養(yǎng)狀況的篩查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)使用1985年修訂版計算，我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式為Broea的改良式：體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷身高（m）BMI<18為消瘦，20-24為正常，24-26為略胖，>26為肥胖。

1.4統(tǒng)計分析方法：數(shù)據(jù)分析采用Excel 2007版本和臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件分析，百分率比較采用x效驗(yàn)。

2 結(jié)果

對全市2018年3所高中年級高一高二學(xué)生4456人進(jìn)行健康體檢并將資料進(jìn)行整理與分析。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示視力不良3661人，占比82%;色覺異常67人，占比1.5%;體重過低1676人，占比38%;超重368人，占比8%;肥胖473人，占比11%;身高矮小145人，占比3.2%;超高34人，占比0.8%;沙眼4人，占比0.001%;血壓異常檢出267人，占比6%;齲齒498人，占比11%;乳牙滯留74人，占比1.7%;乙肝表面抗原陽性6人，占比0.1%;需接種乙肝疫苗抗體者3017人，占比67%;谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常588人，占比13%;血紅蛋白偏低927人，占比21%。

3 討論

3.1通過本次健康體檢結(jié)果顯示：視力不良檢出率82%，視力不良屬于世界各地兒童青少年患病率較高的疾病之一，發(fā)病原因除了遺傳因素之外，主要與用眼姿式不當(dāng)、近距離用眼、不良讀寫習(xí)慣、接觸電子產(chǎn)品如手機(jī)，電腦時間過長，高中學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)壓力大，體育運(yùn)動相對減少，個人營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。所以高中學(xué)生視力不良發(fā)病率隨著學(xué)習(xí)時段和年級的增加而上升。分析可能隨著學(xué)生年級的提升，學(xué)習(xí)量的增加用眼強(qiáng)度的增加，最終導(dǎo)致眼疲勞，加大了視力不良的發(fā)生率.提倡學(xué)校教育部門注意學(xué)生勞逸結(jié)合，德智體美勞全面發(fā)展，增加學(xué)生戶外活動時間，定期做眼保健操，飲食多樣化，保證維生素及礦物質(zhì)的攝入均衡，調(diào)節(jié)用眼時間和督促改變不良用眼姿勢和習(xí)慣及衛(wèi)生。

3.2體重過低檢出率38%;體重檢出率8%;肥胖檢出率11%?？赡芘c此次體檢參考計算標(biāo)準(zhǔn)版本的局限性有關(guān)。數(shù)據(jù)顯示體重過低占比較大，此項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示較低體重與學(xué)生營養(yǎng)單一、偏食，厭食，食物攝入量不足，生活不規(guī)律缺乏鍛煉等飲食生活習(xí)慣以及學(xué)習(xí)壓力過大，精神緊張等心理因素可能有關(guān)。體重較低的學(xué)生容易表現(xiàn)為：疲倦，體能差，抵抗力較低，免疫力差，記憶力下降，且易患多種其他疾病，長期以往體重過低消瘦的青少年因?yàn)殚L期攝入的營養(yǎng)素不足，還會發(fā)生營養(yǎng)不良及智力發(fā)育問題。而體重超重和肥胖也占相當(dāng)比例，天水地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平存在城鄉(xiāng)差異，城市較農(nóng)村優(yōu)越，高中學(xué)生處于青春期的中晚階段，發(fā)育營養(yǎng)攝入不均衡，挑食偏食“以靜代動”的生活方式占據(jù)的時間大量增加，體重超重和肥胖人群也隨之增加。針對此，學(xué)校一方面應(yīng)加強(qiáng)對在校學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)生知識健康教育，提倡學(xué)生健康、科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣和均衡營養(yǎng)的膳食結(jié)構(gòu)，避免營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩兩種現(xiàn)象的發(fā)生。且學(xué)校要切實(shí)重視和落實(shí)學(xué)生體育鍛煉和戶外活動時間，每天保證必要的活動和鍛煉，提高學(xué)生體育鍛煉素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)。只有兩者結(jié)合才能確實(shí)達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的目的。

3.3齲齒檢出率11%，這主要是由于青少年牙齒抗酸能力弱，口腔內(nèi)長時間滯留食物、腐蝕牙齒，口腔內(nèi)細(xì)菌使牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)托框引起齲樣損害及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等原因引起，改善和預(yù)防齲齒建議：盡早讓孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如認(rèn)真規(guī)范刷牙，飯后漱口，食物多樣化，多吃富含維生素豐富的食物，多吃五谷雜糧可以提高牙齒的咀嚼能力，改善口腔環(huán)境。

3.4乳牙滯留檢出率1.7%。乳牙滯留是乳牙還未按時脫落，但恒牙已經(jīng)長出，與先天恒牙缺失，遺傳等因素有關(guān)。一般建議及時拔除，如因先天缺失恒牙導(dǎo)致的乳牙滯留可繼續(xù)觀察不予處理，并積極指導(dǎo)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚認(rèn)真規(guī)范刷牙，飯后及時漱口，少食甜食積極預(yù)防齲齒，在孩子換牙時段，盡量不要用外力晃動，手拽即將脫落的乳牙，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

3.5色盲檢出率1.5%;色盲和色弱屬色覺異常，有先天和后天性兩種情況，先天色盲色弱與遺傳相關(guān)，后天色覺異常多與視網(wǎng)膜或視神經(jīng)下部枕葉皮質(zhì)等病變原因引起。

3.6血壓異常檢出率6%;血壓異常者可能是與學(xué)生測量血壓時情緒緊張有關(guān)，建議平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，放松心情，飲食睡眠規(guī)律，不熬夜，保證充足睡眠，積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對血壓異常的學(xué)生建議告知家長，積極復(fù)診和進(jìn)一步檢查，以明確病因排除原發(fā)病因，積極定期復(fù)查和治療。

3.7需接種乙肝疫苗抗體者檢出率67%。乙肝表面抗體不足和陰性者均占一定比列，乙肝表面抗體不足和陰性增加了感染乙肝病毒的機(jī)會，主要與自身抵抗力和免疫力相關(guān)。建議學(xué)生平時除了注意飲食清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣外，可到疾控部門或有接種疫苗的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)乙肝疫苗接種，增加乙肝抗病能力，減少感染幾率。

3.8血紅蛋白偏低檢出率21%。血紅蛋白偏低會引起貧血。臨床上一般為缺鐵性貧血為多見，也稱營養(yǎng)不良性貧血，也是學(xué)?！傲》乐巍钡闹攸c(diǎn)工作。缺鐵性貧血的主要原因與挑食或節(jié)食導(dǎo)致鐵和其他營養(yǎng)師攝入不足，女生月經(jīng)失血、鐵吸收障礙及其他病理性因素。當(dāng)血液中血紅蛋白和紅細(xì)胞低于正常水平，造成血液輸氧能力下降，導(dǎo)致組織缺氧，身體各個器官得不到足夠用的氧氣來維持生命的代謝活動，尤其是大腦缺氧，可引起頭暈、乏力、面色及眼瞼蒼白、頭疼、注意力不集中、記憶力下降、抵抗力和免疫力下降等一系列臨床表現(xiàn)。建議學(xué)校和家長引起足夠的重視，根據(jù)不同原因針對性的采取措施，如應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食多元化，注意粗細(xì)搭配，保證三餐營養(yǎng)均衡搭配，不偏食，不挑食，針對貧血人群根據(jù)病情程度適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑或增加含鐵豐富的食物并定期復(fù)查。

綜上所述：根據(jù)總體體檢數(shù)據(jù)分析：要增強(qiáng)學(xué)校學(xué)生體質(zhì)健康，除應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生參加體育運(yùn)動外，還要培養(yǎng)學(xué)生體育鍛煉的興趣和習(xí)慣，學(xué)校衛(wèi)生工作應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)校常見病防治，關(guān)注學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境如課桌椅衛(wèi)生、教室用眼環(huán)境、堅持認(rèn)真有效的做眼保健操等，加強(qiáng)健康教育，上好健康課，培養(yǎng)學(xué)生“健康第一”的意識，增加學(xué)生的自我健康意識，培養(yǎng)學(xué)生自覺衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防疾病，講究衛(wèi)生，保證健康。