鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎臨床研究

王雍

[摘要]目的：探究鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎的效果。方法：選擇2013年至2018年在我院接受診治的30例復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎患者作為本次分析研究對象，隨機(jī)將他們分成觀察組與對照組，每組各15例患者。觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術(shù)治療，對照組采取鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組治愈10（66.67%）例，顯效3（20%）例，有效1（6.67%）例，無效1（6.67%）例，總有效率為86.67%;對照組治愈6（40%）例，顯效3（20.0%）例，有效3（20%）例，無效3（20%）例，總有效率為80.0%，觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異。觀察組滿意12（80%）例，基本滿意2（13.33%）例，不滿意1（6.67%）例，總滿意率為93.33%：對照組滿意7（46.67%）例，基本滿意4（26.67%）例，不滿意4（26.67%）例，總滿意率為73.33%，觀察組的總滿意率比對照組高，具有明顯差異。討論：鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎的效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù);置管術(shù)：復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎

[中圖分類號]R779.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-071-02

由于人體淚道比較彎曲、狹長且纖細(xì)，外傷、炎癥刺激或異物意外進(jìn)入等均會造成淚道粘膜上皮損傷，肉芽組織進(jìn)一步增生，致使淚道狹窄或阻塞加重，從而引發(fā)慢性淚囊炎。眼部局部腫痛、流淚、流膿等均為慢性淚囊炎的臨床癥狀，此病復(fù)發(fā)率高，是進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)前必須治療的疾病。復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎嚴(yán)重影響了患者的工作和生活，治療此病的主要方法是手術(shù)治療。

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資料及方法

1.1一般資料：選擇2013年至2018年在我院接受診治的30例復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎患者作為本次分析研究對象，隨機(jī)將他們分成觀察組與對照組，每組各15例患者。觀察組包括5（33.33%）例男患者，10（66.67%）例女患者，最小年齡患者為26歲，最大年齡患者為74歲之間，平均年齡為（41.4±2.3）歲。對照組包括例6（40%）男患者，9（60%）例女患者，最小年齡患者為29歲，最大年齡患者為75歲，平均年齡為（42.6±1.3）歲。

1.2研究方法

對照組患者采取鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)治療。通過鼻內(nèi)窺鏡將呋麻滴鼻液滴人患側(cè)鼻腔，并將左氧氟沙星滴眼液滴人患眼，用愛爾卡因以及腎上腺素在鼻腔粘膜處實(shí)施麻醉和血管收縮處理，使用利多卡因進(jìn)行麻醉。于淚囊處作皮膚切口、對皮下組織進(jìn)行分離，將淚囊充分暴露，切口選擇在內(nèi)眥角間隔5cm處平內(nèi)眥韌帶部位，沿淚前嵴走向?qū)⑵つw切開約15mm，采取鈍性分離的方法直到淚前嵴，淚囊和骨膜從淚囊窩處分離至淚后嵴，將淚囊窩和淚前嵴處的部分骨片鑿穿，促進(jìn)的骨窗形成，將鼻粘膜和淚囊工字型切開，與此同時(shí)保證淚囊板工形和鼻腔工形粘膜辦水平位置相當(dāng)，使用棉簽進(jìn)行止血處理，完成止血處理后對后唇進(jìn)行縫合。

觀察組患者采取鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術(shù)治療。吻合術(shù)同對照組，在此基礎(chǔ)上實(shí)施置管術(shù)，將硅膠管用淚道探測針導(dǎo)入，分別從上、下淚小點(diǎn)穿過后經(jīng)淚小管、淚總管、吻合口至中鼻道后處理，去除結(jié)外的多余部分。手術(shù)完成后，將切口和粘膜辦縫合，為防止感染的情況發(fā)生，應(yīng)該使用抗生素防止感染發(fā)生。完成手術(shù)后患者應(yīng)滴眼液和滴鼻劑，拆線時(shí)間通常情況下為術(shù)后6天左右，復(fù)查時(shí)間為術(shù)后2-3個月，復(fù)查中若造口周圍無肉芽出現(xiàn)，則可將硅膠管拔出，每兩周使用生理鹽水沖洗一次，患者不能揉動鼻部。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用x±s表示計(jì)數(shù)資料，x檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過，檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果對比：由表1可知，觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異。

2.2滿意度對比：由表2可知，觀察組的總滿意率比對照組高，具有明顯差異。

3 討論

復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎一般發(fā)生于鼻淚管狹窄和結(jié)膜慢性炎癥后，患者因鼻淚管狹窄或阻塞使淚道排泄功能障礙，淚液長時(shí)間留置在淚囊中，嚴(yán)重刺激淚囊粘膜，促進(jìn)細(xì)菌增生繁殖，最終使得淚囊充血或肥厚而形成淚囊炎。慢性淚囊炎的病情發(fā)展比較緩慢，并且很容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的日常工作以及生活，大幅度降低了患者的生活質(zhì)量。經(jīng)上述研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為80.0%，觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異。觀察組的總滿意率為93.33%，對照組的總滿意率為73.33%，觀察組的總滿意率比對照組高，具有明顯差異。由此可以得出，采取鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合及置管術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎的效果優(yōu)于單純鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)治療，提高了患者的滿意度。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚腺吻合及置管術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性淚囊炎的效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。