意外傷害的保險(xiǎn)賠付現(xiàn)況及防控思考

楊詩(shī)雨　張曉娜　張霄艷　李文敏

摘 要：加強(qiáng)對(duì)意外傷害的預(yù)防以及控制工作是維護(hù)我國(guó)公民人身安全的重要舉措，與每年傷害導(dǎo)致死亡的人數(shù)相比，顯然我國(guó)對(duì)意外傷害的防控工作做的并不到位，對(duì)傷害的防控工作遠(yuǎn)不及傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的防控工作。基于我國(guó)目前意外傷害防控工作的現(xiàn)狀問(wèn)題，從國(guó)家、政府、公眾、科研人員以及商業(yè)保險(xiǎn)五個(gè)層面探討加強(qiáng)我國(guó)意外傷害防控工作的具體措施并提出未來(lái)展望。

關(guān)鍵詞：意外傷害;防控;現(xiàn)狀;展望

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展推動(dòng)著健康保護(hù)措施的不斷完善，加上科技對(duì)環(huán)境的改變以及生活質(zhì)量的提高，意外傷害引起的死亡問(wèn)題，越來(lái)越引起人們的關(guān)注。在中國(guó)，每年約有2億人次發(fā)生各類傷害，因傷害死亡人數(shù)高達(dá)70多萬(wàn)人，占我國(guó)死亡總?cè)藬?shù)的9%[1]。每年因傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)650億元，因傷害停工、休工造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)60多億元[2]。意外傷害不僅給傷者造成軀體和精神上的痛苦與障礙，甚至?xí)o傷者的家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)對(duì)意外傷害的預(yù)防以及控制工作是當(dāng)前的首要任務(wù)，本文對(duì)中國(guó)意外傷害防控的現(xiàn)狀進(jìn)行比較分析的基礎(chǔ)上，指出目前我國(guó)意外傷害防控工作存在的問(wèn)題，并借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)研究，為我國(guó)意外傷害防控工作提出寶貴意見。

一、意外傷害的背景

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，極大地促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步。在全球范圍內(nèi)慢性病及相關(guān)傳染病的發(fā)生率與死亡率呈現(xiàn)明顯下降的同時(shí)，意外傷害仍呈現(xiàn)出一個(gè)高發(fā)的趨勢(shì)。無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，意外傷害已成為造成居民死亡的首要原因之一，同時(shí)也是導(dǎo)致1-14歲兒童死亡的第一原因。目前，意外傷害已經(jīng)是一種常見性的疾病問(wèn)題，在全球范圍內(nèi)被確認(rèn)為一大重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

（一）意外傷害的有關(guān)概念

意外傷害是指凡是因?yàn)槟芰Γòǜ鞣N物理、化學(xué)及生物方面因素的影響等）傳遞或干擾超過(guò)人體的耐受性造成的損傷，或窒息導(dǎo)致的缺氧，影響正常的活動(dòng)，需要醫(yī)治或康復(fù)。這種損傷包括軀體方面和精神方面的傷害;可能導(dǎo)致軀體暫時(shí)失去能力，或造成永久性殘疾或障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致傷者死亡[3]。

按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（ICD-9E編碼）[4]，意外傷害可以分為以下14種類別：墜落，交通傷害、碰撞傷害、切割傷害、燒傷燙傷、異物咔噎進(jìn)開放部位受到的傷害、咬傷、碰擊傷、擠壓傷、砸傷、爆炸傷、中毒、觸電、環(huán)境或自然因素造成的傷害。意外傷害的特點(diǎn)在于外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的，導(dǎo)致的死亡率較高，后遺癥較多，造成的損失巨大。

（二）我國(guó)意外傷害的特征

根據(jù)《中國(guó)傷害預(yù)防報(bào)告》顯示，中國(guó)每年約有2億人次發(fā)生各類傷害，因傷害死亡的人數(shù)達(dá)到70萬(wàn)-75萬(wàn)（平均每天2000人次），每年因傷害而需要就醫(yī)的人數(shù)約為6200萬(wàn)，占全年患病就診人數(shù)的4%。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)傷害死亡率自20世紀(jì)50年代以來(lái)在死因構(gòu)成中居第九位，到了70年代上升至第七位，如今我國(guó)傷害的死亡率更是飆升至第四位，其中因車禍成為導(dǎo)致我國(guó)男性和城市居民的意外傷害死亡的首位原因。同時(shí)意外傷害死亡也是兒童死亡的首位死因[5]，我國(guó)每年約有近7萬(wàn)兒童死于溺水、交通事故等意外傷害，意外死亡占兒童死亡率的26.1%。

由于全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所具有的代表性，根據(jù)《全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)集》[6]，我國(guó)傷害呈現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，中國(guó)人因自殺而導(dǎo)致的死亡率穩(wěn)居世界第一，大約每年世界人口的42%的自殺死亡發(fā)生在中國(guó)人中;第二，中國(guó)女性的自殺率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，這種現(xiàn)象主要表現(xiàn)在農(nóng)村;第三，由于車禍導(dǎo)致意外死亡的頻率一直呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，目前交通事故死亡是中國(guó)人特別是中國(guó)男性意外死亡的第一位死因（中國(guó)男性的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性，男性的總體意外傷害風(fēng)險(xiǎn)約為女性的1.3倍，尤其是中青年（20歲-59歲），男性意外傷害風(fēng)險(xiǎn)更是女性的2.38倍[7];第四，淹死是導(dǎo)致我國(guó)人群意外死亡的第三位死因，并且他殺的死亡率近年來(lái)逐漸呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。近年來(lái)由于全球化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)等多方面的影響，我國(guó)的傷害模式逐漸朝向世界趨同的方向發(fā)展。

我國(guó)意外傷害的發(fā)生率受當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展水平以及傷害統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一致等因素的影響，在不同的地區(qū)也存在差異，如根據(jù)相關(guān)研究，2014—2015年山東省煙臺(tái)等三市農(nóng)村居民意外傷害發(fā)生率為8.57%，高于山東省部分地區(qū)11902名農(nóng)村居民意外傷害發(fā)生率（7.36%）;浙江省農(nóng)村的意外傷害發(fā)生率為15.30%，而天津城鄉(xiāng)居民意外傷害率僅為1.97%[8-11]。

（三）意外傷害的預(yù)防與控制

意外傷害分為傷害前、傷害發(fā)生和結(jié)局三個(gè)階段。因此，意外傷害的預(yù)防措施大致上也分為三個(gè)方面：預(yù)防傷害的發(fā)生（一級(jí)預(yù)防），院前急救和醫(yī)院就診治療（二級(jí)預(yù)防），社區(qū)康復(fù)（三級(jí)預(yù)防）。對(duì)意外傷害的預(yù)防和控制工作是一項(xiàng)新的目標(biāo)，更是一個(gè)新挑戰(zhàn)，需要社會(huì)各級(jí)力量的共同參與，綜合運(yùn)用科學(xué)的方法，基于我國(guó)國(guó)情發(fā)展的基礎(chǔ)之上不斷探索意外傷害防控方案及規(guī)劃。

目前隨著意外傷害的重要性越來(lái)突出，我國(guó)對(duì)意外傷害的預(yù)防與控制工作上正在逐步的推進(jìn)。我國(guó)對(duì)意外傷害及其防控工作的研究起步較晚，大部分圍繞意外傷害的發(fā)生率、死亡率以及發(fā)生原因結(jié)果等進(jìn)行一般性描述，對(duì)其發(fā)生的心理、家庭及社會(huì)因素，是否可以預(yù)防因素等還未開展深入、全面的研究。國(guó)際上，在社區(qū)開展意外傷害預(yù)防與控制是最理想的模式，全球已經(jīng)有53個(gè)社區(qū)被WHO認(rèn)定為安全社區(qū)（Safe Communities）示范點(diǎn)。

二、意外傷害防控的現(xiàn)狀分析

對(duì)意外傷害的預(yù)防和控制工作是一項(xiàng)繁雜的系統(tǒng)化工程，需要多方面的組織機(jī)構(gòu)相互配合完成。目前我國(guó)許多的組織機(jī)構(gòu)以及學(xué)者已建議將傷害的防控工作納入國(guó)家的衛(wèi)生政策及疾病預(yù)防控制工作中;2016年10月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》中也明確提出“建立傷害綜合檢測(cè)體系，開發(fā)重點(diǎn)傷害干預(yù)技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)”[12]，一系列措施都表明國(guó)家正努力將傷害的防控工作當(dāng)做一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)對(duì)待。但是近年來(lái)受多方面因素的影響，我國(guó)針對(duì)意外傷害的防控工作仍停留在表面，缺乏深入的發(fā)展，以下分別從五個(gè)層面展開分析：

（一）公眾層面

在社會(huì)大眾的認(rèn)識(shí)中，人們潛移默化的將意外來(lái)形容一些類似車禍、溺水以及食物中毒等非故意性傷害?！耙馔狻币辉~包含著公眾認(rèn)為的傷害事件是不可預(yù)料到的，具有偶然性，很明顯社會(huì)公眾對(duì)意外傷害的認(rèn)識(shí)存在誤解，從主觀性的角度就認(rèn)為意外傷害事件無(wú)法預(yù)防，人們對(duì)其無(wú)能為力。譚愛春等人對(duì)公共衛(wèi)生從業(yè)人員的調(diào)查結(jié)果顯示[13]，超過(guò)20%的被調(diào)查者認(rèn)為“自然災(zāi)害、他殺、窒息等原因造成的傷害是不可預(yù)防的”或“不知是否可以預(yù)防”。劉佩霞等對(duì)中小學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)意外傷害的認(rèn)知程度和行為的調(diào)查中[14]，有1/3的家長(zhǎng)認(rèn)為意外傷害是不能預(yù)知的，因此是無(wú)法預(yù)防的。

（二）我國(guó)相關(guān)學(xué)者及科研人員層面

我國(guó)有關(guān)意外傷害防控研究開始于20世紀(jì)90年代，近年來(lái)隨著著越來(lái)越多的學(xué)者和部分社會(huì)組織的關(guān)注，意外傷害防控的研究日益增加。通過(guò)節(jié)選2010-2017年來(lái)，中國(guó)知網(wǎng)上有關(guān)“傷害預(yù)防”主題的相關(guān)研究來(lái)分析目前我國(guó)相關(guān)學(xué)者對(duì)意外傷害防控的研究現(xiàn)狀。（見圖1）

根據(jù)中國(guó)知網(wǎng)檢索結(jié)果，2010—2017年有關(guān)傷害預(yù)防研究文獻(xiàn)共1157篇，數(shù)量較少，且呈現(xiàn)出隨著時(shí)間的推移，對(duì)傷害預(yù)防的研究趨勢(shì)逐漸減弱的趨勢(shì)。有關(guān)傷害的文獻(xiàn)研究是從事傷害防控工作者科研活動(dòng)與成果的主要表現(xiàn)形式，不僅反映了他們對(duì)傷害防控工作認(rèn)識(shí)的程度與特征，同時(shí)也對(duì)公眾以及政府工作的開展具有一定的借鑒性意義。在這1157篇文獻(xiàn)中，僅有641篇文獻(xiàn)研究具有基金項(xiàng)目，占總文獻(xiàn)量的55.4%，一定程度上反映了我國(guó)政府對(duì)傷害防控科研的支持力度不夠，國(guó)家仍然沒有將傷害防控工作作為重要的研究問(wèn)題進(jìn)行處理。大部分的研究?jī)H僅是對(duì)某一所學(xué)校、某一城市或者是某一小范圍的人群進(jìn)行開展，研究的內(nèi)容較為單一;且研究設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，調(diào)查問(wèn)卷或表格未經(jīng)專家咨詢不具備可信度和效用價(jià)值;對(duì)大范圍的調(diào)查內(nèi)容較為繁雜，缺乏質(zhì)量控制措施等。

（三）國(guó)家層面

關(guān)于意外傷害，目前我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)有第三方責(zé)任的意外傷害是不賠付的，主要是靠商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)賠付，大部分的公眾針對(duì)意外傷害都會(huì)去選擇狗外意外傷害險(xiǎn)，這也是造成我當(dāng)前老人自己摔倒要賴扶起人的扭曲社會(huì)問(wèn)題。結(jié)合2012—2016年我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)意外傷害險(xiǎn)保費(fèi)的收入情況，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司還是人壽保險(xiǎn)公司關(guān)于意外傷害險(xiǎn)的收入越來(lái)越多，購(gòu)買的群眾也越來(lái)越多，這說(shuō)明隨時(shí)間的推移意外傷害的發(fā)生頻率正在逐步上升，并且意外傷害的增速也在逐年的遞增。（見圖2）

（四）政府層面

1. 傷害防控工作的組織機(jī)構(gòu)

防控工作的機(jī)構(gòu)是開展傷害防控工作的重要載體，對(duì)防控工作的開展具有至關(guān)重要的作用。2003年上海市疾病控制預(yù)防中心成立傷害防治科;2004年中國(guó)疾病控制中心以及廣西壯族自治區(qū)也逐漸開始設(shè)置專人負(fù)責(zé)傷害控制工作;2005年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)傷害預(yù)防控制分會(huì)在北京成立;汕頭大學(xué)、華中科技大學(xué)統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)院和浙江大學(xué)等成立的傷害防控研究中心，全國(guó)各地舉辦不同類型的傷害培訓(xùn)班。

但截止目前，我國(guó)政府并未設(shè)置傷害防控的獨(dú)立組織機(jī)構(gòu)，也未明確牽頭執(zhí)行傷害防控的機(jī)構(gòu)以及各部門的職責(zé)，導(dǎo)致我國(guó)的防控工作無(wú)法系統(tǒng)的組織開展，防控職責(zé)無(wú)法落實(shí)，部門之間缺乏相互溝通的渠道，辦事效率低下。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)僅有上海疾病控制預(yù)防中心和廣西壯族自治區(qū)疾病控制預(yù)防中心設(shè)置了傷害防治科，其余省市疾病控制預(yù)防中心均未設(shè)置傷害防治科[15]。

2. 傷害防控工作的專業(yè)隊(duì)伍及經(jīng)費(fèi)

有關(guān)研究對(duì)我國(guó)38個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）的疾病預(yù)防控制中心開展了調(diào)查[13]，結(jié)果顯示僅有126名人員參與了當(dāng)?shù)氐膫Ψ揽毓ぷ鳎▽Ｂ毴藛T與兼職人員的比例分別為37.30%和62.70%），大部分省市僅指派一人負(fù)責(zé)開展傷害防控工作或同時(shí)兼顧其他疾病控制工作，不足30%的疾控中心配備專業(yè)的傷害防控人員，無(wú)法滿足防控工作開展的需求，缺乏充足的專業(yè)隊(duì)伍。防控工作的經(jīng)費(fèi)總投入也不足，2005年～2008年總投入在50萬(wàn)元以上的省市僅僅占全國(guó)的28%，且我國(guó)超過(guò)77%的西部地區(qū)每年投入防控工作的經(jīng)費(fèi)都在2萬(wàn)元以下，導(dǎo)致傷害防控工作根本無(wú)法得到持續(xù)性的開展。

（五）商業(yè)保險(xiǎn)層面

根據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)局有關(guān)意外傷害保險(xiǎn)的保費(fèi)及賠付的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)意外傷害險(xiǎn)保費(fèi)無(wú)論是在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)還是人壽保險(xiǎn)中，所占比例都較小，分別為2.7%和2.3%。且意外傷害險(xiǎn)的賠付額度并不高，僅僅只占投保費(fèi)用的20%～30%左右，基本無(wú)法起到投保人自身對(duì)意外傷害的防控作用。（見表1）

三、我國(guó)意外傷害防控工作面臨的問(wèn)題

近年來(lái)，我國(guó)有關(guān)意外傷害防控工作進(jìn)展緩慢，并未取得卓越的成效。從國(guó)際的角度看，我國(guó)對(duì)傷害防控的能力尚未跟上我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，與我國(guó)的綜合實(shí)力以及國(guó)際地位不相符合;從國(guó)內(nèi)的角度看，我國(guó)傷害防控工作明顯落后于相關(guān)疾病的防控。

（一）公眾對(duì)意外傷害的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

某些意外傷害的發(fā)生本身確實(shí)具有一些偶然性，但大多數(shù)的意外傷害是可以預(yù)防和控制的。將意外傷害的發(fā)生控制在一定的范圍內(nèi)，不僅有效的節(jié)約了公共衛(wèi)生資源，也極大的推動(dòng)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。將傷害的發(fā)生歸咎于命運(yùn)的觀點(diǎn)普遍存在我國(guó)公眾的意識(shí)范圍內(nèi)，導(dǎo)致對(duì)意外傷害的防控缺乏主觀能動(dòng)性，極大的阻礙了傷害防控工作的開展。

（二）關(guān)于意外傷害防控的科研力度不夠

科學(xué)的研究對(duì)引領(lǐng)我國(guó)的科技進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了重要作用，開展關(guān)于意外傷害防控的研究是維護(hù)我國(guó)人民的生命健康和財(cái)產(chǎn)安全的重要保證，對(duì)我國(guó)的社會(huì)的穩(wěn)定以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展更是具有巨大的推動(dòng)作用。我國(guó)對(duì)意外傷害防控的研究處于初始階段，現(xiàn)有的研究主要針對(duì)個(gè)別地區(qū)、個(gè)別對(duì)象或僅涉及單一的傷害類型，其研究結(jié)果缺乏足夠的代表性，質(zhì)量不高，難以對(duì)公眾以及政府工作的開展產(chǎn)生積極地導(dǎo)向作用。

（三）缺乏完整的傷害防控的工作體系

對(duì)意外傷害的預(yù)防和控制是一項(xiàng)系統(tǒng)化的社會(huì)工作，需要多部門的機(jī)構(gòu)相互協(xié)作共同完成。目前國(guó)家并未設(shè)置一個(gè)帶頭執(zhí)行防控工作的相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，各部門的工作職責(zé)都不明確，多部門相互協(xié)作的機(jī)制無(wú)法形成，缺乏完整的防控工作體系，導(dǎo)致各部門的防控職責(zé)無(wú)法落實(shí)，大部分機(jī)構(gòu)的防控職責(zé)僅僅只是收集意外傷害的信息或進(jìn)行日常的傷害調(diào)查，缺乏專職人員負(fù)責(zé)防控工作。同時(shí)專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)無(wú)法滿足防控工作的需要，甚至防控工作的經(jīng)費(fèi)也極為不足，對(duì)防控工作的開展產(chǎn)生了極大的阻力。

（四）我國(guó)關(guān)于意外傷害的保障力度不夠

目前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有將對(duì)有第三方責(zé)任的意外傷害險(xiǎn)納入其中，關(guān)于意外傷害的防控還是在依靠商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行。但由于商業(yè)保險(xiǎn)過(guò)于追求利潤(rùn)的天性導(dǎo)致了對(duì)意外傷害保障力度不足的問(wèn)題，說(shuō)明僅僅依靠商業(yè)保險(xiǎn)無(wú)法完整的實(shí)現(xiàn)對(duì)意外傷害的防控。且近年來(lái)，意外傷害發(fā)生的頻率越來(lái)越多，更需要國(guó)家從相關(guān)政策、法規(guī)角度來(lái)加強(qiáng)對(duì)意外傷害的保障力度。

四、對(duì)未來(lái)我國(guó)意外傷害防控工作的建議及展望

意外傷害不僅是威脅公眾生命質(zhì)量和安全的危險(xiǎn)因素，更是對(duì)社會(huì)乃是國(guó)家發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響作用。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)的意外傷害防控工作存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)的建議及對(duì)未來(lái)工作的展望。

（一）加強(qiáng)公眾傷害防控教育，提升傷害防控的社會(huì)意識(shí)

意外傷害的預(yù)防控制與社會(huì)公眾的行為、認(rèn)知密切相關(guān)，因此對(duì)傷害防控知識(shí)的普及是必不可少的內(nèi)容。政府應(yīng)加大有關(guān)傷害防控的宣講力度，以教育講座、知識(shí)宣講會(huì)或漫畫圖片等公眾喜聞樂見的形式在社會(huì)中傳播正確的傷害防控技能，提高公眾對(duì)意外傷害的警覺性以及對(duì)意外傷害防控的社會(huì)意識(shí)及能力，將個(gè)人的危險(xiǎn)性行為降至最低，引導(dǎo)公眾形成安全健康的生活習(xí)慣。

（二）開展多元化意外傷害防控的科研，創(chuàng)立專職傷害防控研究中心

傷害是可以被認(rèn)識(shí)并且被預(yù)防和控制的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)傷害采用科學(xué)的公共衛(wèi)生分析方法及措施，那么其所造成的損失將會(huì)大大減小，反而可能會(huì)帶來(lái)一定的效益。因此開展意外傷害防控的科學(xué)研究是勢(shì)在必行的一項(xiàng)任務(wù)。從科研人員或?qū)W者角度，應(yīng)積極圍繞有關(guān)意外傷害的主題展開系統(tǒng)的研究，將科研成果應(yīng)用與解決我國(guó)目前有關(guān)意外傷害防控的社會(huì)問(wèn)題;從政府的角度的來(lái)看，政府應(yīng)加大對(duì)傷害防控科研的支持力度，將傷害防控工作作為重要的研究問(wèn)題進(jìn)行處理，從政策上和資金上給與一定的幫助，提高傷害防控的科研的質(zhì)量。如美國(guó)在各大高校設(shè)立傷害預(yù)防與控制研究中心，提供必要且持續(xù)的經(jīng)費(fèi)投入[16]，在這種模式下，美國(guó)的傷害預(yù)防與控制研究工作順利的進(jìn)行并取得了一系列成果，傷害的發(fā)生率與死亡率向明顯下降的趨勢(shì)發(fā)展。

（三）建立對(duì)意外傷害的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確的了解傷害信息

通過(guò)建立意外傷害的網(wǎng)絡(luò)檢測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)意外傷害信息的收集、核對(duì)分析并利用，分析意外傷害發(fā)生的分布范圍以及影響因素，方便社會(huì)各大機(jī)構(gòu)對(duì)意外傷害的了解及重視程度，為一些科研機(jī)構(gòu)或相關(guān)意外傷害研究中心提供科學(xué)的研究資料，以便為政府制定科學(xué)的傷害防控政策提供依據(jù)。

（四）完善我國(guó)傷害防控工作體系，建立部門協(xié)作機(jī)制

傷害防控工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)化工程，政府需完善我國(guó)傷害防控工作體系，明確自身在意外傷害防控工作中的主導(dǎo)地位，制定并頒布防控工作開展的總體方案、策略及規(guī)劃，對(duì)各部門在防控工作體系中的職責(zé)進(jìn)行科學(xué)劃分并設(shè)置權(quán)責(zé)統(tǒng)一的組織機(jī)構(gòu)，建立部門協(xié)作機(jī)制，將傷害防控工作做到效率最大化。同時(shí)也需要社會(huì)群眾的積極參與，切實(shí)做好社會(huì)公共場(chǎng)所等地的安全設(shè)施建設(shè)與管理。

（五）培養(yǎng)專業(yè)的意外傷害防控人才隊(duì)伍，加強(qiáng)能力建設(shè)

在高校或?qū)I(yè)的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)傷害防控類型的專業(yè)并設(shè)置相應(yīng)課程，助力于培養(yǎng)專業(yè)型意外傷害防控人才，并對(duì)現(xiàn)有的傷害防控人員定期開展培訓(xùn)及時(shí)檢測(cè)，不斷完善他們的能力建設(shè)。在有關(guān)政府機(jī)構(gòu)里，積極組建專業(yè)的傷害防控隊(duì)伍，專職于各級(jí)政府的傷害防控工作，提高辦事的效率及質(zhì)量。

（六）建立健全的意外傷害防控網(wǎng)絡(luò)，對(duì)不同傷害采取不同對(duì)待

負(fù)責(zé)意外傷害防控工作的各部門及其工作人員也應(yīng)積極轉(zhuǎn)變自身觀念，將意外傷害當(dāng)做一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)對(duì)待。各級(jí)政府、主管部門及專職人員應(yīng)在自己的轄區(qū)范圍內(nèi)，建立起意外傷害的檢測(cè)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，并與其他的社區(qū)或政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息互通共享，形成意外傷害防控網(wǎng)。同時(shí)政府應(yīng)基于不同類型傷害制定對(duì)應(yīng)的防控措施及規(guī)劃，有效的減少甚至防止意外傷害的發(fā)生。

（七）積極推動(dòng)安全社區(qū)的建設(shè)，鼓勵(lì)個(gè)體全方位的參與防控工作

安全社區(qū)包括政府、公共組織以及個(gè)體等共同參與的工作網(wǎng)絡(luò)地方社區(qū)，是針對(duì)所有人、環(huán)境和條件的安全預(yù)防項(xiàng)目，其核心是強(qiáng)調(diào)任何類型的安全與傷害的防控[17]。積極推動(dòng)安全社區(qū)的建設(shè)，以社區(qū)為單位來(lái)開展進(jìn)行傷害預(yù)防控制工作。鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的所有個(gè)體都參與到傷害防控工作中來(lái)，每個(gè)人都可以為其出一份力，極大的提高防控工作的效率。

（八）制定相關(guān)的政策法規(guī)，制定國(guó)家對(duì)意外傷害的防控規(guī)劃

法律制度是意外傷害防控的內(nèi)在保障。根據(jù)傷害防控工作的科研成果及試行效果，制定意外傷害防控的法律及規(guī)章制度，并以此為依據(jù)嚴(yán)格執(zhí)行。結(jié)合我國(guó)的《健康中國(guó)2030行動(dòng)綱要》，科學(xué)制定我國(guó)對(duì)意外傷害的預(yù)防控制回話，逐步健全意外傷害的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及防控網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)實(shí)際情況定期發(fā)布我國(guó)對(duì)意外傷害的防控報(bào)告，并結(jié)合規(guī)劃目標(biāo)對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估監(jiān)測(cè)，對(duì)不足的地方及時(shí)反饋并完善相關(guān)政策。

（九）逐步將意外傷害納入醫(yī)保范疇

我國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要是對(duì)參保人因病就醫(yī)發(fā)生的一系列就醫(yī)費(fèi)用給予補(bǔ)償，而對(duì)因第三人造成的意外傷害是不予賠付的。但隨著近幾年意外傷害事故的多頻率發(fā)生，僅僅依靠商業(yè)保險(xiǎn)的保障力度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更需要國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)章制度，將意外傷害納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇中去。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是保障人民基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)，在商業(yè)保險(xiǎn)保障力度不夠的情況下，依靠社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮最低限度化解意外風(fēng)險(xiǎn)的作用是必要的舉措。

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