中國(guó)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)發(fā)展?fàn)顩r研究

王曉艱

【摘 要】隨著科學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，隨著人類(lèi)對(duì)自身特性認(rèn)識(shí)的逐步提高，人們也就越來(lái)越感到在許多部門(mén)、許多工作中都要有臨床心理學(xué)的幫助，它的工作范圍日益擴(kuò)大，包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、心理衛(wèi)生中心、兒童指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、職業(yè)訓(xùn)練等方面。也包括心理學(xué)自身的某些分支學(xué)科如管理心理學(xué)、教育心理學(xué)，可以說(shuō)：在人類(lèi)社會(huì)的所有領(lǐng)域中，凡是涉及到人的精神健康問(wèn)題的工作都是臨床心理學(xué)的工作范圍，這都部是由它的性質(zhì)和職能所決定的。

【關(guān)鍵字】中國(guó)臨床;咨詢(xún)心理;發(fā)展?fàn)顩r

1 咨詢(xún)心理與其他相關(guān)概念

1.1 咨詢(xún)心理與心理治療

咨詢(xún)心理和心理治療（Psychotherapy）是兩種不同的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，還是一種專(zhuān)業(yè)活動(dòng)的兩種叫法，常常令人困惑。幾乎每一部心理咨詢(xún)的著作都要回答二者的關(guān)系問(wèn)題。對(duì)此，答案并不一致，對(duì)所掌握的文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸納后發(fā)現(xiàn)，比較集中的觀點(diǎn)有三種：

第一種觀點(diǎn)認(rèn)為咨詢(xún)心理與心理治療同義，沒(méi)必要在兩者之間進(jìn)行區(qū)分。從咨詢(xún)心理角度出發(fā)，心理治療可以被看作"障礙性咨詢(xún)"或"治療性咨詢(xún)"。我國(guó)目前許多心理咨詢(xún)門(mén)診實(shí)際上也在做心理治療工作，彼此之間并沒(méi)有中間環(huán)節(jié)。

第二種觀點(diǎn)認(rèn)為咨詢(xún)心理與心理治療是兩回事，持該觀點(diǎn)的研究者試圖給咨詢(xún)心理與心理治療劃一道清晰的界限，但幾乎所有的嘗試都并不成功。這主要是因?yàn)?，咨?xún)心理與心理治療的聯(lián)系實(shí)在是太緊密了，緊密到了若剝離其中的一方，另一方的完整性似乎就會(huì)受到威脅。

咨詢(xún)心理與心理治療關(guān)系的文章中指出："兩者沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。兩者有區(qū)別也只是人為的，而非本質(zhì)的為了工作方便，也為了機(jī)構(gòu)和組織的分工，一般認(rèn)為咨詢(xún)心理的特點(diǎn)為：輕度的來(lái)訪(fǎng)者，處理個(gè)別、突出的問(wèn)題，不涉及人格障礙，在非醫(yī)療的情境中開(kāi)展。心理治療的特點(diǎn)則是：較嚴(yán)重的病人，涉及人格和心理障礙問(wèn)題，在醫(yī)療的情境中進(jìn)行。"

2 咨詢(xún)心理學(xué)介紹

咨詢(xún)心理學(xué)介紹的是心理學(xué)的各個(gè)流派的理論、觀點(diǎn)和臨床實(shí)踐的相關(guān)知識(shí)的學(xué)科，包括心理學(xué)的發(fā)展史、心理咨詢(xún)的基本概念、心理咨詢(xún)師的基本條件，歷史上非常著名的幾種理論（精神分析、行為主義、認(rèn)知心理學(xué)、存在-人本主義等），心理咨詢(xún)的對(duì)象、任務(wù)、分類(lèi)和一般程序，不同年齡階段的心理咨詢(xún)，婚戀、家庭心理咨詢(xún)和性心理咨詢(xún)等內(nèi)容。對(duì)照心理學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)，管理咨詢(xún)其實(shí)也可以進(jìn)行相應(yīng)的歸類(lèi)，企業(yè)基礎(chǔ)（企業(yè)的架構(gòu)、體系、運(yùn)作等）、企業(yè)心理學(xué)（員工企業(yè)化、企業(yè)動(dòng)機(jī)、企業(yè)溝通等）、企業(yè)生命周期（企業(yè)從組建到解體的各個(gè)階段的狀態(tài)）、企業(yè)變態(tài)學(xué)（正常運(yùn)作和異常運(yùn)作的概念、范圍、表現(xiàn)等）、企業(yè)診斷學(xué)（如何進(jìn)行系統(tǒng)診斷）、企業(yè)咨詢(xún)學(xué)（企業(yè)咨詢(xún)的分類(lèi)、定義、范圍、工具、評(píng)估等）。

3 中國(guó)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)發(fā)展

3.1 臨床與咨詢(xún)心理學(xué)之間的聯(lián)系

臨床心理學(xué)是應(yīng)用心理學(xué)的一個(gè)重要分支，是心理學(xué)的發(fā)展、演進(jìn)，而又逐漸分化的產(chǎn)物。在一定意義上來(lái)說(shuō)，臨床心理學(xué)是一個(gè)多學(xué)科的綜合性應(yīng)用科學(xué)。其基本任務(wù)有兩個(gè)方面;第一，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能為臨床實(shí)踐服務(wù)，研究和解決臨床醫(yī)療過(guò)程中有關(guān)診斷、治療、護(hù)理中的心理因素問(wèn)題，幫助有行為障礙和精神障礙的病人盡快康復(fù);第二，探索人類(lèi)行為，并通過(guò)咨詢(xún)來(lái)指導(dǎo)和培訓(xùn)。以健全人的人格，使之更有效地適應(yīng)環(huán)境和更富有創(chuàng)造力。可以說(shuō)"臨床心理學(xué)"的生命力就在于應(yīng)用和實(shí)踐之中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的科學(xué)。一個(gè)人不單是一種生物狀態(tài)，而且是一種社會(huì)狀態(tài)。人類(lèi)疾病與健康不僅是以生物學(xué)的變量來(lái)測(cè)定，而且必須結(jié)合心理、社會(huì)因素來(lái)說(shuō)明，即是以單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)學(xué)的綜合醫(yī)學(xué)模式。因此，研究人體或人既應(yīng)該在一個(gè)多層次的等級(jí)系統(tǒng)中進(jìn)行。人有病，不僅僅是發(fā)生在器官和細(xì)胞上，而且是發(fā)生在整體的人身上。因此，臨床心理學(xué)要以"整體的人"作為研究對(duì)究對(duì)象。研究人的生理與心理狀況，疾病過(guò)程中病理生理對(duì)心理的影響，心理對(duì)健康與疾病的能動(dòng)作用，心理因索在健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用，研究人在生活所處的社會(huì)文化環(huán)境的作用，病人和醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，病人和具體醫(yī)療環(huán)境之間的關(guān)系，以及這些因素對(duì)人的心理與生理的影響：因此，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該僅限于了解病人身上發(fā)生什么病，還應(yīng)該了解病人的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點(diǎn)、病人所處的具體社會(huì)環(huán)境和人際關(guān)系等心理社會(huì)因素，以及這些因素在病人的疾病過(guò)程中可能產(chǎn)生的作用。臨床心理學(xué)研究的對(duì)象不僅是患病病人的各種心理問(wèn)題而且更重要的是研究正常入的種種心理問(wèn)題和產(chǎn)生心理問(wèn)題的各種人;如：在研究正常入的學(xué)習(xí)過(guò)程中的心理問(wèn)題時(shí)，臨床心理學(xué)則是解決學(xué)習(xí)障礙和學(xué)習(xí)困難。在研究人的性格時(shí)，則是探討性格發(fā)展異常問(wèn)題等等，并采用一切行之有效的科學(xué)手段幫助人們把異常的心理或異常的行為矯正到正常范圍以?xún)?nèi)來(lái)。所以它在病態(tài)心理學(xué)和正常心理學(xué)的關(guān)系上，恰恰是一個(gè)"橋梁"的作用。

3.2 中國(guó)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)發(fā)展方向

職業(yè)化階段

3.2.1 臨床心理學(xué)職業(yè)的社會(huì)化水平

（1）社會(huì)需要十分廣泛和強(qiáng)烈，臨床心理學(xué)工作幾乎覆蓋了所有職業(yè)群體和有關(guān)的各學(xué)科領(lǐng)域，從《中國(guó)心理衛(wèi)生》雜志所發(fā)表的論文，可以看到這一點(diǎn)。

（2）臨床心理學(xué)實(shí)踐占有極大的空間，許多醫(yī)院開(kāi)設(shè)心理門(mén)診，出現(xiàn)了幾所心理衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院，國(guó)內(nèi)心理咨詢(xún)點(diǎn)已過(guò)千處，熱線(xiàn)電話(huà)日益增多。

3.2.2 社會(huì)效益

通過(guò)咨詢(xún)、治療，許多人恢復(fù)了心理健康，許多家庭恢復(fù)了和諧。另外，由于心理健康水平的提高，生活質(zhì)量改善，也帶來(lái)間接效益。

3.2.3 經(jīng)濟(jì)效益

直接的經(jīng)濟(jì)效益是從業(yè)者收入維持生計(jì)或?yàn)楸締挝粍?chuàng)收;間接的經(jīng)濟(jì)效益是康復(fù)者為社會(huì)所創(chuàng)造的財(cái)富。

3.2.4 社會(huì)認(rèn)可

從大眾傳媒（報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)）獲得的信息來(lái)看，全社會(huì)已比較重視這一學(xué)科。

工作重點(diǎn)

（1）兒童的管理教育問(wèn)題

從臨床資料來(lái)看，又分為兩大類(lèi)型：一種是父母過(guò)分關(guān)注，使孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴(lài)和自我中心的傾向;另一種是父母為事業(yè)而忽略了對(duì)孩子的正常管理教育，使孩子產(chǎn)生孤獨(dú)和退縮的行為。兒童的問(wèn)題往往與成人的錯(cuò)誤對(duì)待方式有關(guān)。成人將自己的主觀愿望強(qiáng)加給兒童，造成了他們的困惑或痛苦，可能會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)情緒、自卑、意志力薄弱、學(xué)習(xí)興趣低落，甚至離家出走。當(dāng)今少年性格上的弱點(diǎn)使他們對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，不良社會(huì)力量的引誘使他們誤入歧途，也是他們行為問(wèn)題的原因。

（2）婚姻家庭問(wèn)題

從心理學(xué)角度看，產(chǎn)生問(wèn)題的原因大致有兩方面：第一是感情紐帶的松弛，第二是婚姻的支柱彼此理解水平和能力的低下。對(duì)于夫妻關(guān)系可以總體上給出一個(gè)原則，這個(gè)原則是：夫妻之間的感情是建立在兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體彼此給予和能夠接納的基礎(chǔ)上。相互的給予是重要的，但如果給予的方式不能被對(duì)方理解和接受，往往會(huì)有相反的結(jié)果出現(xiàn)，這說(shuō)明了相互理解，接受容納的重要性。一般生活咨詢(xún)中所說(shuō)的互相忍讓顯然是不科學(xué)的，因?yàn)槿套尣荒苓_(dá)到心理上的溝通，忍不下去而爆發(fā)的時(shí)候，那將會(huì)更加難于處理。

4 需求與能力的差距

目前社會(huì)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了臨床心理學(xué)自身的發(fā)展。學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀不論是理論方面還是具體治療方法方面都不能適應(yīng)社會(huì)的迫切需求。另外，專(zhuān)業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量也還存在嚴(yán)重問(wèn)題，碩士生、博士生數(shù)量太少，無(wú)法應(yīng)付如此急切和廣泛的需要。

5 臨床心理學(xué)的未來(lái)發(fā)展方向

5.1 本土化的趨勢(shì)加強(qiáng);

5.2 普及化是社會(huì)需求發(fā)展的必然;

5.3 職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展;

5.4 獨(dú)立性是未來(lái)發(fā)展的目標(biāo)之一。

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