穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中臥床患者便秘的療效分析

隋濱陽

（營(yíng)口市中醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 營(yíng)口 115000）

腦卒中患者早期由于需要使用大劑量脫水藥物治療，因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便干燥現(xiàn)象。此外，腦卒中患者早期大多昏迷，且肢體活動(dòng)受限需長(zhǎng)期臥床，腦卒中中腦神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損，導(dǎo)致排便反射降低。便秘是腦卒中的一種常見并發(fā)癥，便秘會(huì)導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，腦水腫加重，危及患者的生命[1]。本研究旨在探討穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中臥床患者便秘的臨床效果，以期為腦卒中患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的168例腦卒中患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=84例）和觀察組（n=84例），對(duì)照組男64例，女20例；年齡45～80歲，平均（56.68±4.48）歲；格拉斯哥昏迷評(píng)分（5.12±1.62）分。觀察組男65例，女19例；年齡45～80歲，平均（56.64±4.51）歲；格拉斯哥昏迷評(píng)分（5.11±1.63）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者的性別、年齡、格拉斯哥昏迷評(píng)分等基線資料相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：所有患者均予以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、止血藥、抗生素等綜合治療。對(duì)照組采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，觀察組在患者入院24 h內(nèi)予以穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)，具體如下：患者取仰臥位，護(hù)理人員在患者右側(cè)，雙手重疊，從患者右下腹開始，以手掌掌跟及大魚際肌著力，沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)按摩，適度用力，力度由小至大，以刺激患者的腸蠕動(dòng)。雙手拇指指腹反復(fù)按揉支溝穴、天樞穴、合谷穴、足三里穴，每個(gè)穴位按揉3～5 min，每日2次。穴位貼敷：將6 g生大黃粉與適量75%乙醇調(diào)制成糊狀，患者取仰臥位，將臍部暴露，使用75%乙醇清潔神闕穴，然后將配制好的藥物貼敷于臍內(nèi)，使用3M透明膜敷貼，然后使用外用膠布進(jìn)行固定，每24 h更換1次貼敷10 d。貼敷期間注意觀察貼敷部位是否出現(xiàn)皮膚過敏情況，注意觀察患者的大便次數(shù)，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，及時(shí)停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的首次排便時(shí)間、便秘發(fā)生率及再次便秘發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的首次排便時(shí)間分別為（54.38±3.39）h、（39.42±4.10）h，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的首次排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組及觀察組的便秘發(fā)生率分別為47.62%（40/84）、14.29%（12/84），再次便秘發(fā)生率分別為21.43%（18/84）、4.76%（4/84），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的便秘發(fā)生率及再次便秘發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

腦卒中患者由于病情危重，大多需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致機(jī)體腸蠕動(dòng)減緩。且患者早期需行脫水治療，極易發(fā)生便秘。便秘會(huì)導(dǎo)致腦循環(huán)障礙加劇。臨床中通常采用灌腸或開塞露等解決患者的排便問題，這不但會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)還會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的心理的壓力。因此預(yù)防腦卒中患者的便秘對(duì)患者的治療顯得尤為重要。穴位貼敷療法通過經(jīng)絡(luò)與學(xué)位的雙重機(jī)制發(fā)揮作用，臍帶外連任脈，內(nèi)通五臟六腑，是藥物吸收較為理想的途徑。本研究以神闕穴（肚臍窩）作為貼敷的部位，刺激該部位，可起到潤(rùn)腸通便、疏經(jīng)通絡(luò)之效。大黃具有消積導(dǎo)滯、苦寒瀉下之效，可較好的發(fā)揮通便作用[2]。足三里具有滋陰通便、扶正生津、調(diào)理脾胃之效；合谷穴具有瀉大腸實(shí)熱之效；天樞穴具有疏通腸胃之效；支溝穴具有通調(diào)腑氣之效。腹部按摩可促進(jìn)機(jī)體的腸蠕動(dòng)。穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷，一方面可加速腸蠕動(dòng)，另一方面可通過經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)的傳導(dǎo)反射，增加消化液的分泌及胃腸的蠕動(dòng)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的首次排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組的便秘發(fā)生率及再次便秘發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，在腦卒中臥床患者中施以穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)，能有效減少便秘的發(fā)生，具有十分重要的臨床意義。

[1]陳建飛,王嘉軒,陳炳.中藥穴位貼敷神闕穴治療腦卒中后便秘的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(10):991-992.

[2]郭銀桂,盧小芹,盧璇,等.穴位按摩聯(lián)合大黃粉穴位貼敷緩解骨折臥床患者便秘的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(12):80-81.

[3]王寧紅.早期穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)按摩法對(duì)腦卒中病人便秘發(fā)生的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(34):3184-3185.