關(guān)于新生兒肺炎的臨床分析和早期預(yù)防

王秀敏

新生兒肺炎是一種臨床上比較常見的呼吸道疾病，同時也是比較嚴重的疾病，由于新生兒抵抗力差，肺炎感染后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，情況嚴重的時，還會出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷、抽搐等較為嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。新生兒肺炎在抗病毒、抗炎治療不及時的情況下，可能會導(dǎo)致新生兒死亡。因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，通過早診斷、早治療，避免新生兒受到疾病折磨與痛苦。

1、新生兒肺炎的概述

新生兒肺炎是最常見的感染性疾病，它有著發(fā)病率高、死亡率高的特點。通常表現(xiàn)為彌漫性肺部病變，需要早診斷和科學(xué)的處理。大多數(shù)新生兒肺炎是出生后感染的，引起肺炎的主要原因與新生兒密切接觸的成員患有呼吸道感染，然后，通過飛沫傳播的方式感染新生兒。只有少數(shù)的新生兒，在宮內(nèi)或者分娩過程中感染。

新生兒肺炎主要分為兩種，分別是吸入性肺炎與感染性肺炎，兩種肺炎可以同時并存，也可以獨立存在，一般情況下，新生兒肺炎指的是感染性肺炎。而宮內(nèi)感染性肺炎是指在宮內(nèi)或者分娩過程中受到了病毒感染而引發(fā)的肺炎，而出生后感染的肺炎，稱之為新生兒早發(fā)型肺炎或者生后感染性肺炎。據(jù)不完全統(tǒng)計，世界范圍內(nèi)，每年死于肺炎的新生兒數(shù)量有150萬左右之多。

2、新生兒吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)

2.1羊水吸入性肺炎

新生兒出生時需要人工呼吸或者吸氧等搶救措施，經(jīng)過搶救后，新生兒很快會出現(xiàn)呼吸急促、面色、全身皮膚發(fā)青的癥狀，鼻咽或口腔有較少量分泌物。及時治療的話，一般情況下不會留下任何后遺癥。如果病情嚴重者，依然可能造成新生兒死亡。引起胎兒羊水吸入過多的原因很多，例如，孕婦高血壓、胎盤老化等原因，都可能讓新生兒吸入過多的羊水。

2.2胎糞吸入性肺炎

新生兒胎糞吸入性肺炎的癥狀的輕重，與羊水稀稠和羊水量有著直接的關(guān)系。臨床過程中，可能從輕度呼吸障礙到呼吸窘迫，新生兒出生后會出現(xiàn)呼吸快而淺，呼吸次數(shù)每分鐘高于60次，嚴重情況下，可能導(dǎo)致呼吸衰竭，癥狀在出生后12小時到24小時較為明顯。在臨床過程中，胎糞吸入性肺炎一般會持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不等。

2.3乳汁吸入性肺炎

乳汁吸入性肺炎是指哺乳后，出現(xiàn)了嗆咳，如果吸入量過多，可能出現(xiàn)窒息或者呼吸停止，呼吸恢復(fù)后，肺部啰音多?；既橹胄苑窝椎男律鷥?，氣道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有乳汁，在臨床過程中，會突發(fā)呼吸窘迫、肺部濕啰音增多等癥狀。通常情況，乳汁吸入性肺炎癥狀會持續(xù)三天左右。長期多次吸入者，可能發(fā)生間質(zhì)性肺炎，最終造成支氣管擴張或者肺纖維化。

3、新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎也有很多種類，通常由感染類型決定，其中以病毒性感染、細菌性感染類型最多。新生兒感染性肺炎的具體表現(xiàn)有、呼吸困難，窒息，癥狀嚴重者會有呼吸衰竭。通常情況下，感染性肺炎會伴隨著高熱，而且新生兒肺炎發(fā)展速度較快，一定要引起家長的重視。大部分的新生兒肺炎都需要住院治療。病情的嚴重程度決定了肺炎的愈合時間，一般有細菌造成的肺炎，會在1至2周恢復(fù)。

4、新生兒肺炎的早期預(yù)防

4.1注意室內(nèi)環(huán)境

新生兒最適宜的室內(nèi)溫度是20°至24°，最適宜的濕度為50%至60%，室內(nèi)要保持空氣流通，保持每天的室內(nèi)通風(fēng)，即便是冬季的北方，也要保證室內(nèi)定時的通風(fēng)處理，只要不讓新生兒直接吹到風(fēng)即可。衣服與被褥要選擇棉質(zhì)材料，盡可能不要帶新生兒去人群較多的公共場所，避免易感人群。

4.2經(jīng)常性的清理鼻腔

用柔軟的紗布或者科學(xué)的器材為新生兒清理鼻腔，有些新生兒早期的時候會出現(xiàn)咳嗽，父母可以在新生兒起床后豎著抱起后，輕輕拍打后背，有利于痰的順利排出。

4.3測量體溫

一旦新生兒出現(xiàn)感冒癥狀，家長感覺新生兒身體發(fā)熱的時候，應(yīng)該立即測量體溫，測量體溫的時，建議采用普通的水銀體溫計，如果體溫超過38.5°應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用退燒藥，如果體溫在38.5°以下，可以通過物理降溫的方式退燒。

4.4保持飲水習(xí)慣

新生兒出了吃奶外，也要保持飲水的習(xí)慣，飲水可以加速新陳代謝，有利于毒素的排出。尤其在發(fā)燒的時候，一定要適量水分，因為新生兒腎臟的發(fā)育還沒有完善，因此，不要無限制補充水分，避免過多飲水加重腎臟的負擔(dān)。新生兒科學(xué)的飲水原則為少量多次。