白巖松說(shuō)的咨詢(xún)門(mén)診值得一試

陳禹潛

通俗地說(shuō)，所謂“咨詢(xún)門(mén)診”，就是不開(kāi)刀、不開(kāi)藥，醫(yī)生只負(fù)責(zé)給患者提供咨詢(xún)和建議。

全國(guó)政協(xié)委員白巖松在接受記者采訪時(shí)表示，建議在公立醫(yī)院試點(diǎn)設(shè)立咨詢(xún)門(mén)診。

他認(rèn)為，在醫(yī)院的專(zhuān)家門(mén)診中有一定比例已經(jīng)看過(guò)病，需要再一次確診的患者。在患者賦權(quán)的基礎(chǔ)上，咨詢(xún)是越來(lái)越多患者的現(xiàn)實(shí)需求。他建議在公立醫(yī)院必須開(kāi)設(shè)咨詢(xún)門(mén)診，不開(kāi)刀不開(kāi)藥，但要多開(kāi)口，而且形成錯(cuò)峰，比如上午臨床門(mén)診，下午咨詢(xún)門(mén)診。

通俗地說(shuō)，所謂“咨詢(xún)門(mén)診”，就是不開(kāi)刀、不開(kāi)藥，醫(yī)生只負(fù)責(zé)給患者提供咨詢(xún)和建議。這樣的形式目前除了心理咨詢(xún)，在其他科室的門(mén)診中還屬少見(jiàn)。

現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生超負(fù)荷看門(mén)診，患者耗時(shí)耗力排隊(duì)，在公立醫(yī)院中是見(jiàn)怪不怪的場(chǎng)景。白巖松的提議，正是針對(duì)當(dāng)前現(xiàn)實(shí)試提出的比較討巧且實(shí)用的方法之一。

咨詢(xún)門(mén)診制度若實(shí)行，能夠在一定程度上分流患者，已經(jīng)看過(guò)病再來(lái)確診和咨詢(xún)的患者就不用再“加塞”排隊(duì)了;錯(cuò)峰看病，也節(jié)省患者排隊(duì)的冗余時(shí)間。這樣的點(diǎn)子能夠留給急需的患者更充分的門(mén)診資源，一定程度上緩解“看病難”的狀態(tài)。

除此之外，咨詢(xún)門(mén)診是越來(lái)越多患者的現(xiàn)實(shí)需求。在現(xiàn)在的醫(yī)療模式當(dāng)中，醫(yī)生較少下非常絕對(duì)的診療方案，往往會(huì)開(kāi)出好幾個(gè)診療計(jì)劃供患者選擇。但是患者作為非專(zhuān)業(yè)人員，很多時(shí)候沒(méi)辦法權(quán)衡利弊、擇優(yōu)而行。

在白巖松的方案中，利用退休資深醫(yī)生和一些有空閑時(shí)間的專(zhuān)家開(kāi)設(shè)咨詢(xún)門(mén)診，給患者一個(gè)尋求幫助、解答疑惑的地方，這對(duì)于打破醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)和行業(yè)專(zhuān)業(yè)壁壘十分實(shí)用。

當(dāng)然，提議實(shí)用并不代表成功，被采納和施行的過(guò)程中必然也會(huì)遇到許多的困難。

首要問(wèn)題就是如何收費(fèi)，咨詢(xún)門(mén)診不可能成為完全的公益項(xiàng)目，但是咨詢(xún)的費(fèi)用定價(jià)是個(gè)問(wèn)題?；颊呖赡軙?huì)不理解“動(dòng)動(dòng)嘴皮子”要收費(fèi)，在這個(gè)層面，醫(yī)院要做好宣傳、解釋的工作。咨詢(xún)費(fèi)用說(shuō)到底是一種知識(shí)付費(fèi)，在初期的推行上必然是有困難的，所以進(jìn)行試點(diǎn)，從點(diǎn)及面的推行就顯得有必要。

更為核心的或許是權(quán)責(zé)劃分的問(wèn)題。咨詢(xún)門(mén)診的醫(yī)生也不可能是全知全能的，萬(wàn)一醫(yī)生給出的建議出錯(cuò)，或是患者因治療效果不理想遷怒于咨詢(xún)醫(yī)生，該如何處置？所以咨詢(xún)?cè)圏c(diǎn)的初期，必然要防微杜漸，建立明確的權(quán)責(zé)劃分的制度，既要維護(hù)醫(yī)生的權(quán)益，也要?jiǎng)澏ɑ颊叩呢?zé)任。

咨詢(xún)門(mén)診這樣的提議若是被采納，必然會(huì)引起更多的討論，但改革本來(lái)每一步都沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可參照，甚至沒(méi)有最優(yōu)解。在科學(xué)評(píng)估與謹(jǐn)慎試點(diǎn)的前提下，一個(gè)不開(kāi)刀、不開(kāi)藥、只開(kāi)口的實(shí)用主意，或許可行。