影響分娩的要素有哪些？

蔣禮

分娩，是人類社會繁衍、關(guān)系到人類社會存續(xù)的大事。做好分娩工作，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。但分娩是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高、意外突發(fā)的過程，即便是到了當(dāng)前階段，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)取得了重大進(jìn)步，女性分娩也不能完全規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要積極正視與分娩相關(guān)的要素，從多方進(jìn)行充分準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦順利渡過“生產(chǎn)關(guān)”。

一、分娩及分娩的類型

分娩，具體是指胎兒從母體中脫離并最終成為獨(dú)立個(gè)體的過程。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，分娩只有從產(chǎn)婦陰道中產(chǎn)出一條路徑；但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完善與發(fā)達(dá)，分娩同樣還包括剖宮產(chǎn)，即當(dāng)產(chǎn)婦及胎兒不具備自然生產(chǎn)的條件時(shí)，可以考慮通過剖宮產(chǎn)手術(shù)來幫助胎兒離開母體。無論是采用哪一種方法，應(yīng)由專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生，依據(jù)專業(yè)的產(chǎn)科知識和技術(shù)，結(jié)合產(chǎn)婦及胎兒的實(shí)際情況和工作經(jīng)驗(yàn)，最終做出判斷和選擇。但無論是哪種方式，相對過去，分娩成功率已經(jīng)得到了極大提升，這是人類社會文明發(fā)展的又一重要標(biāo)志。

二、與產(chǎn)婦分娩相關(guān)的具體要素

分娩，是產(chǎn)婦在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的幫助下，克服自身的種種困難，承受巨大的痛苦最終完成的。從這一過程來看，與產(chǎn)婦分娩相關(guān)的具體要素主要包括以下幾方面：

1.產(chǎn)婦的身體狀況

一是，產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)，子宮、骨盆等器官都會發(fā)生重大改變，因此，產(chǎn)婦自身身體的先天條件，對于分娩是否順利、最終適用于哪一種生產(chǎn)方式，有較大的影響作用，例如，如果產(chǎn)婦骨盆較小或者是畸形，很可能就不適宜進(jìn)行自然分娩；二是，產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期時(shí)，身體的各個(gè)臟器和各項(xiàng)機(jī)能都會受到影響，很可能產(chǎn)生一些孕期特殊的應(yīng)激性疾病，如高危妊娠、糖尿病等，同樣也會妨礙產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩。因此，在產(chǎn)婦分娩前，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格細(xì)致對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，幫助產(chǎn)婦制定合理的分娩方案。

2.產(chǎn)婦的心理因素

分娩是一個(gè)十分考驗(yàn)產(chǎn)婦毅力和耐力的過程，產(chǎn)婦的心理素質(zhì)至關(guān)重要。一是，要從專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的角度幫助產(chǎn)婦做好心理建設(shè)。醫(yī)護(hù)人員要做好分娩宣教工作，幫助產(chǎn)婦、尤其是初產(chǎn)婦揭開分娩的“神秘面紗”，消除她們對分娩的陌生感和恐懼感。使她們了解分娩的具體過程，知道如何與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，更順利地渡過這一過程；二是，要從人文角度對產(chǎn)婦給予關(guān)愛。分娩的疼痛感非常強(qiáng)烈，產(chǎn)婦產(chǎn)生懼怕、畏難情緒是正常的，醫(yī)護(hù)人員要充分理解她們，并提示產(chǎn)婦家屬、尤其是產(chǎn)婦的愛人更多地包容和關(guān)愛產(chǎn)婦，使她們有更多的勇氣來迎接新生命的到來。

3.胎兒的具體情況

胎兒是決定分娩順利的又一重要因素。胎兒的發(fā)育情況、胎位以及是否畸形，對于分娩的影響程度也是較大的。如果胎兒的發(fā)育正常，且胎位正，具體是指胎兒為頭位，那么產(chǎn)婦自然分娩的可能性更大；如果胎兒是超大兒，或者胎位不正，如臀位，那么產(chǎn)婦自然分娩的可能性較小。在孕晚期的產(chǎn)檢中，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注到這些情況，并且嘗試指導(dǎo)產(chǎn)婦采取一些有效策略來糾正胎位。另外，如果胎兒發(fā)育存在問題，如腦癱兒、畸形等，對分娩也會造成影響。

4.外部的環(huán)境因素

外部環(huán)境同樣對分娩產(chǎn)生影響：一方面，是外部的硬件環(huán)境。具體包括產(chǎn)科的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和技術(shù)水平，醫(yī)院的就診環(huán)境和條件，等等，這些對于產(chǎn)婦分娩是否順利有關(guān)鍵作用；另一方面，是外部的軟件環(huán)境。具體包括產(chǎn)科的管理制度和流程，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念和態(tài)度，等等。醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有責(zé)任和義務(wù)來改善產(chǎn)科的外部環(huán)境因素，確保產(chǎn)婦在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境中完成分娩使命，也是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步的重大成果。

分娩，雖然是產(chǎn)婦一個(gè)人的“戰(zhàn)斗”，但又不能只是產(chǎn)婦“一個(gè)人的戰(zhàn)斗”。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到自身所肩負(fù)的神圣使命，對與分娩相關(guān)的種種要素進(jìn)行分析，更全面細(xì)致地幫助產(chǎn)婦做好各方面準(zhǔn)備，更充分周到地應(yīng)對分娩中可能遇到的重重困難，最終順利完成生育任務(wù)。