癌痛患者自我管理，提高治療效果和生活質量

張平

在我國，大約有300萬的人患有癌癥，癌癥患者深受病痛的折磨，而癌痛癥狀的持續(xù)存在已經從生理、心理、精神和社會等諸多方面嚴重影響到病人的生存和生活質量。如何通過癌痛患者的自我管理，提高其治療效果和生活質量，已成為社會各界人士的關注點。據WTO 報告顯示，有效的治療、自我管理支持以及定期的隨訪是慢性病保健的三個重要因素，其中自我管理在慢性病的治療中發(fā)揮著重要作用。

一、自我管理的概念

什么是自我管理？自我管理最先產生于心理行為治療領域，是由心理學家在為病人進行心理行為治療過程中認識到病人通過改變行為、促進健康方面對疾病有極大的幫助而逐步形成的。自我管理最先是應用于哮喘病人，之后開始廣泛應用于其他慢性病人健康教育中，到逐漸應用于癌癥病人中。自我管理是指在醫(yī)護人員的指導下，家人和朋友的協(xié)助下，病人自身積極主動的保持身體健康，監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對自身的影響，并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為，該方法強調的是自我控制，通過使用行為學的原理和技術來改變疾病相關行為和反應，即通過目標設定、自我監(jiān)控、暗示策略、激勵矯正和演練等方法來管理自己，從而達到提高患者治療效果和生活質量的目的。

二、癌痛患者提高自我管理的益處

疼痛是癌痛患者最常見的癥狀之一，隨著病情的進展，疼痛逐漸加劇且持續(xù)時間長，使病人心理上產生抑郁、焦慮、恐懼等多種不良情緒；生理上限制了患者的活動，食欲減退、睡眠減少甚至失眠、精神萎靡，使患者更加虛弱。而良好的疼痛管理能調整患者的心態(tài)、保持情緒的穩(wěn)定、改善日常飲食習慣、積極參加戶外活動，從而有利于提高患者的治療效果和生活質量。有研究表明：相關醫(yī)護人員對75例晚期癌性疼痛病人采用為期3個月的自我管理教育，結果發(fā)現能有效緩解患者軀體疼痛，提高了病人身心健康水平，增強了社會適應能力，改善了生活質量。

三、癌痛患者自我管理現狀低的原因

癌痛患者的自我管理水平受患者的年齡、文化程度、家庭環(huán)境等多種因素影響，了解其本質的原因，才能從根源上提高患者的自我管理能力，從而達到提高患者治療效果和生活質量的目的。

1、受患者自身的影響：眾所皆知，一個人的文化程度的高低和所處的社會地位的高低都會影響自我管理的能力，越是受教育程度高、越是身處高層，個人的自我管理能力就越強，這也就是為什么一個企業(yè)有不同職位的原因。同樣，在患者之間也是受用的，患者的文化程度越高，對疼痛的控制感越強，越會遵從醫(yī)囑，而受教育程度較低的患者，容易出現以自己的情緒為主導的情況。

2、受患者家屬的影響：在我國，家屬隱瞞患者真實病情的情況有很多，家屬為減輕患者的心理負擔，選擇對患者進行隱瞞，怕患者得知實情后，心理上承受不了，做出過激的行為。其實家屬的這種做法是不對的，他們不知道如果患者的自我管理能力提高了，對患者的病情也能起到幫助作用。

3、受醫(yī)護人員的影響：醫(yī)護人員作為癌痛管理的主要實施者和推廣者，其態(tài)度和行為及相關知識的掌握情況將直接影響癌痛管理的效果。有些患者根本沒有自我管理的意識，而有些醫(yī)護人員的專業(yè)知識掌握的還不是很全面，對患者的宣傳力度不夠，從而達不到提高患者自我管理的目的。

四、癌痛患者如何提高自我管理，從而提高治療效果和生活質量

癌癥本身給患者造成的損害是多方面的，除了軀體損傷外，還包括機體功能障礙引發(fā)的情感、認知社會、角色功能障礙等。而自我管理就是通過健康教育增強患者健康生活的自信心，掌握健康所需的知識和技能，在醫(yī)護人員的指下 、家人和朋友的幫助下，自身承擔起促進健康的責任，解決因不同生活方式帶來的各種軀體和情緒等方面的問題。

1、對患者采取多元化的教育方式：因為癌痛患者來自社會的各個不同階層，所以要根據患者自身的情況設計不同的自我管理方案，使其具有針對性；要做到全面的知識傳授，開展圖片、影視相關的健康講座；在開展醫(yī)護人員與患者交流的活動時，要有專業(yè)的醫(yī)護人員進行答疑和解釋。

2、對癌痛患者的家屬進行教育：癌痛患者的家屬存在對患者隱瞞病情真實情況的情形，對此通過對患者及家屬實施健康教育管理方法，讓患者學會掌握自身疼痛發(fā)生的規(guī)律：是家屬能準確地向醫(yī)護人員報告疼痛發(fā)生的時間、部位和程度等；讓病人了解自身的病情和癥狀，從而遵醫(yī)囑調整用藥的時間和劑量。該方法的實施，增強了癌痛患者和其家屬對無痛生活的自信心，充分調動了患者的主觀能動性，實現了患者靠自己的努力提高治療效果的目標。

3、提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平：醫(yī)護人員作為自我管理教育的實施者和推廣者，其相關知識的掌握情況將直接影響癌痛管理的效果。所以，將疼痛知識列入醫(yī)護人員的專業(yè)課程教育中，開展專業(yè)知識講座，建立相關的制度，以此來更好地服務癌痛患者的自我管理教育中去。

總的來說，癌痛患者所經受的疼痛是我們普通人所不能感受的，他們所受的疼痛嚴重影響了他們的生活質量，而提高癌痛患者的自我管理能力有助于緩解疼痛感，因此，接受自我管理教育，為患者治療效果和生活質量的提高做出一份貢獻。