心梗預(yù)兆千奇百怪

我是一名心內(nèi)科醫(yī)生，從醫(yī)20多年以來，做過8000多例手術(shù)。我有個(gè)習(xí)慣，每次術(shù)后都會(huì)仔細(xì)問患者：“你感覺手術(shù)前后，身體上有哪些變化？哪些癥狀改善了，哪些癥狀不見了？”從中我發(fā)現(xiàn)，病人的心絞痛癥狀千奇百怪。心絞痛說明心血管堵了，導(dǎo)致心肌缺血，如不干預(yù)，會(huì)發(fā)展為心梗。

預(yù)兆1：雙耳聽力突然下降

聽力突然下降，可能是心絞痛的一個(gè)早期癥狀。我接觸的心絞痛患者，有很多都會(huì)出現(xiàn)聽力下降，有的則是雙耳嗡嗡響，但術(shù)后這些癥狀馬上消失。

山東一個(gè)公司經(jīng)理老黃，中年男性，平時(shí)身體不錯(cuò)，就是比較勞累，應(yīng)酬多。有一天老黃突然發(fā)現(xiàn)雙耳聽不見了。

雙耳突聾，必須抓緊治療。老黃到醫(yī)院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術(shù)，但術(shù)后右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點(diǎn)聽力。

過了一段時(shí)間單位體檢，發(fā)現(xiàn)了心臟的冠脈堵塞。到我這治療之后，血運(yùn)恢復(fù)。沒想到，他的左耳聽力恢復(fù)了。

預(yù)兆2：臍周疼痛

對(duì)于心梗的高危人群，出現(xiàn)臍周疼痛要高度懷疑心梗。

那是一個(gè)寒冬，高先生一早出門遛彎，回來后就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒效果。疼痛越來越強(qiáng)烈，且疼的地方很怪，是肚臍周圍。高先生捂著肚子，滿頭大汗，實(shí)在扛不住了，打120到了附近醫(yī)院看急診。急診一看高先生的年齡，50歲上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。

本著就急就重的原則，急救車把高先生送到我這。給他做冠脈造影，右冠脈100%閉塞！立即手術(shù)，就在手術(shù)臺(tái)上，高先生的臍周疼痛消失了。

沒多久一個(gè)山東菏澤的患者來找我。他也是臍周疼痛，到省會(huì)醫(yī)院做了胃鏡腸鏡，消化系統(tǒng)未見異常。因?yàn)橛辛酥芟壬暗慕?jīng)驗(yàn)，我考慮他可能也是心絞痛。造影發(fā)現(xiàn)，他的心臟回旋支99%閉塞。血運(yùn)重建后，臍周疼痛很快消失。

預(yù)兆3：牙痛

長(zhǎng)春的一個(gè)患者，經(jīng)常發(fā)作左下頜牙痛，在口腔科查過多次沒問題，后來在我這診斷為心肌缺血。之后每次牙痛發(fā)作，就含服消心痛，一兩分鐘牙痛就緩解了。我給她做了手術(shù)打通了血管，此后牙痛消失。

牙痛，尤其是牙痛的部位確實(shí)存在牙病，特別容易誤診漏診。患有牙病，牙醫(yī)常會(huì)建議拔牙，而拔牙要使用麻藥，麻藥是收縮血管的藥物，會(huì)使得心肌缺血的情況雪上加霜，可能導(dǎo)致猝死。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問題。

此外，出現(xiàn)不明原因的腳底痛、眼睜不開、頭暈、左上肢酸脹無力、胸口被膠帶纏繞感，或久治不愈的左腿酸麻脹疼、肩胛骨疼都要多一份警惕。在高齡老人中還有一種情況需注意：常見的離心臟近的典型癥狀都沒有，唯一的感覺是乏力、嗜睡、不想動(dòng)、犯懶，這時(shí)也要高度警惕心肌缺血。當(dāng)懷疑自己是心絞痛或心肌缺血時(shí)，含服幾片硝酸甘油（血壓低的人不能用此法），如癥狀明顯緩解，說明自己存在這些問題，或這個(gè)癥狀和心肌缺血有關(guān)，此時(shí)應(yīng)立馬就醫(yī)。（首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心主任 張?。?/p>

（據(jù)新華網(wǎng)）