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    吳茱萸外敷神闕穴治療小兒心臟術(shù)后腹脹30例臨床觀察

    2019-09-10 20:45:33黃曉靜黃凱梁榕
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:神闕穴吳茱萸小兒

    黃曉靜 黃凱 梁榕

    摘要:目的:探討吳茱萸神闕穴貼敷在小兒心臟術(shù)后腹脹患兒中的應(yīng)用。方法:30例小兒心臟術(shù)后腹脹患兒,取10g吳茱萸粉用3ml溫開(kāi)水濕潤(rùn)后加蜂蜜調(diào)成黏稠膏狀貼敷于神闕穴,觀察患兒腹脹緩解情況。結(jié)果:經(jīng)治療,30例術(shù)后腹脹患兒胃腸功能恢復(fù)正常,腹脹消失,好轉(zhuǎn)或治愈出院。結(jié)論:根據(jù)患兒術(shù)后腹脹程度,及時(shí)給予吳茱萸神闕穴貼敷治療,能促進(jìn)患兒胃腸功能恢復(fù),消除腹脹,有效減輕患兒痛苦,促進(jìn)早日康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:小兒;心臟;術(shù)后腹脹;吳茱萸;穴位貼敷法;神闕穴

    術(shù)后出血、損傷、感染是小兒心臟術(shù)后最常見(jiàn)的三大并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷、灌注液外滲、腹部感受風(fēng)冷邪氣、胃腸受壓和術(shù)后靜臥等是導(dǎo)致患兒術(shù)后腹脹的主要原因[1]。2018年1—12月我院心外科對(duì)30例小兒心臟術(shù)后腹脹患兒給予吳茱萸神闕穴貼敷治療,取得良好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2018年1—12月我院小兒心臟術(shù)后腹脹患兒30例,其中男10例,女20例,年齡1~6歲,平均4.07±0.52歲。

    1.2方法

    患兒術(shù)后18~24h出現(xiàn)腹脹,按醫(yī)囑給予貼敷治療。輕、中度腹脹患兒給予吳茱萸神闕穴貼敷;重度腹脹患兒,給予吳茱萸神闕穴貼敷和維生素B1足三里穴位注射;發(fā)熱時(shí)不使用TDP照射,高熱時(shí)暫停貼敷。加強(qiáng)病情觀察、飲食指導(dǎo)和翻身。輕、中度腹脹者貼敷、不禁食。輕度腹脹者一日進(jìn)食2~3餐,每餐2/3~1/2碗,中度腹脹者一日進(jìn)食2餐,每餐不超過(guò)1/2碗;縮短翻身間隔時(shí)間1h;重度腹脹患兒,禁飲禁食,縮短翻身間隔時(shí)間1h[2]。②吳茱萸神闕穴貼敷及足三里注射方法:取吳茱萸粉末(本院中藥房供應(yīng))10g/貼,倒入口杯內(nèi),加入溫開(kāi)水約3ml濕潤(rùn)藥粉,再加蜂蜜調(diào)成黏稠膏狀,取無(wú)紡布膏藥貼一塊(7cm×7cm,圓圈內(nèi)徑2.2cm,江蘇連云港廣益輔料有限公司產(chǎn)品),揭開(kāi)硬紙層至其圓圈完全暴露,用壓舌板提取吳茱萸膏放到圓圈內(nèi),做成塔形后將硬紙層輕輕合上,帶至患兒處,解釋貼敷作用,交代注意事項(xiàng),揭下硬紙層,將吳茱萸膏貼于神闕穴(肚臍)上,將圓圈以外的膠布貼于皮膚上,打開(kāi)TDP開(kāi)關(guān),定時(shí)30min,將燈頭對(duì)神闕穴照射加熱,距離20~30cm,照射完畢,移去TDP,繼續(xù)貼敷至下一次貼敷藥之前,2次/d。足三里注射方法:取維生素B1注射液1ml,雙側(cè)足三里穴位注射,2次/d[3]。

    2.結(jié)果

    經(jīng)吳茱萸神闕穴貼敷后30例輕、中度腹脹患兒24h腹脹緩解,24~48h肛門有排氣,48~72h腸鳴音恢復(fù)正常,腹脹消失;1例治療24h后不顯效,轉(zhuǎn)為重度腹脹;治療有效率為96.67%(29/30)。經(jīng)吳茱萸神闕穴貼敷和足三里注射后4例重度腹脹患兒24h腹脹開(kāi)始緩解,48~60h肛門有排氣,72~96h腸鳴音恢復(fù)正常,腹脹消失;2例治療24后不顯效,腹脹加重,嘔吐2~3次;治療有效率為66.67%(4/6)。3例治療后不顯效患兒術(shù)后均未進(jìn)食,檢查發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,腹壁緊張、壓痛,但無(wú)反跳痛,無(wú)移動(dòng)性濁音;在繼續(xù)貼敷和穴位注射的基礎(chǔ)上給予插胃管抽胃液,插肛管排氣;1例插肛管留置12h,1例插胃管留置24h,1例插胃管和肛管分別留置60h和24h后患兒腹脹消失,拔管后肛門有排氣,腸鳴音恢復(fù)正常,術(shù)后第5天行B超檢查其中1例為腎包膜下血腫,另2例未見(jiàn)異常表現(xiàn)。所有患兒術(shù)后5~6d有排便。

    3.討論

    小兒心臟術(shù)后患兒常有肛門閉氣、不能進(jìn)食、惡心嘔吐等胃腸道癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道癥狀,如有報(bào)道小兒心臟術(shù)后出現(xiàn)頑固性腹脹,小兒心臟術(shù)后并發(fā)腹腔間隔室綜合征[4]。術(shù)后腹脹的主要原因有灌注液滲入后腹膜腔,造成大量積液,大出血導(dǎo)致腹膜后血腫壓迫,麻醉藥物影響、情緒及手術(shù)創(chuàng)傷等。本研究中小兒心臟術(shù)后出現(xiàn)腹脹30例。患兒術(shù)后腹脹原因與上述報(bào)道基本一致,主要是患兒腹部感受風(fēng)寒濕邪,氣滯血瘀導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)緩慢;術(shù)中俯臥位壓迫胃腸道、術(shù)后臥床、麻醉藥物等致胃腸道蠕動(dòng)緩慢或麻痹;胃受納和腸傳導(dǎo)失常,故見(jiàn)脘部痞悶、少食納呆、肛門閉氣、惡心、嘔吐。枟素問(wèn)·五臟別論枠:六腑以通為用,以降為順。枟本草經(jīng)疏枠“凡脾胃之氣,喜溫而惡寒,寒則中氣不能運(yùn)化,或?yàn)槔鋵?shí)不消,或?yàn)楦箖?nèi)絞痛,或寒痰停積,以致氣逆發(fā)咳,五臟不利。吳茱萸溫辛暖脾胃而散寒邪,則中自溫,氣自下,而諸證悉除”。鄒春莉等用吳茱萸250g加粗鹽250g混合,進(jìn)行腹部熱敷,每日2次,每次30min,治療經(jīng)皮腎碎石術(shù)后并發(fā)腹脹28例,總有效率達(dá)93.8%。莊琴芳用維生素C雙側(cè)足三里封閉,大黃、芒硝外敷神闕穴,治療腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)后腹脹116例,總有效率達(dá)95.69%。曾影紅等用吳茱萸250g加熱外敷患兒臍部及周圍(神闕穴),治療機(jī)械通氣并發(fā)腹脹,每日2次,每次20~30min,總有效率達(dá)88%。吳茱萸其性辛、苦、熱,歸肝、脾、胃、腎經(jīng),能溫中散寒下氣,逐風(fēng)除濕降逆。神闕穴為任脈之要穴,在臍窩正中,有腹壁下動(dòng)、靜脈,布有第10肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支,深部為小腸。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,主治腹痛、嘔吐、腹脹、泄瀉等;維生素B1具有維持消化系統(tǒng)正常功能的作用[5]。依據(jù)上述中醫(yī)中藥理論,筆者對(duì)小兒心臟術(shù)后腹脹患兒,使用吳茱萸貼敷于神闕穴,用TDP加熱使吳茱萸和腹部局部組織溫?zé)?,利用溫?zé)嶂?,使吳茱萸藥性通過(guò)體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈,吳茱萸與神闕、足三里穴協(xié)同作用,達(dá)到溫經(jīng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)、行氣通腑之功,從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)及胃腸道積氣排出,消除腹脹,恢復(fù)胃腸道的正常功能。

    參考文獻(xiàn):

    [1]翟燕.中藥熱奄包聯(lián)合吳茱萸粉調(diào)醋貼敷神闕穴治療脛腓骨骨折患者術(shù)后腹脹、便秘的臨床研究[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊),2018(1):104-106.

    [2]洪永智,鄧碧珠,熊翔.吳茱萸加粗鹽熱熨神闕穴對(duì)闌尾切除術(shù)后患者胃腸功能影響臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017(07):132-134.

    [3]吳俐紅,徐麗琴.吳茱萸粉外敷配合穴位按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊),2017(5):51-52.

    [4]陳愛(ài)蓮,馮雪坤,吳靜璇.吳茱萸穴位貼敷對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)的效果研究[J].中醫(yī)外治雜志,2017(4):96-97.

    [5]羅斌,歐陽(yáng)侃.復(fù)方吳茱萸散外敷預(yù)防抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2017(7):152-153.

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