臨床護理路徑用于大隱靜脈高位剝脫術(shù)聯(lián)合電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床作用探討

曹妍妍

[摘要]目的：探討下肢靜脈曲張患者在采用大隱靜脈高位剝脫術(shù)、電凝術(shù)聯(lián)合方案治療過程中臨床護理路徑實施效果。方法：選取下肢靜脈曲張患者100例，均為我院2017年3月至2019年3月收治，均采用大隱靜脈高位剝脫與電凝術(shù)聯(lián)合方案治療，隨機分組，就采用常規(guī)護理（對照組，n=50）與采用臨床護理路徑（觀察組，n=50）健康知識掌握情況、住院天數(shù)、住院費用、護理滿意度展開對比。結(jié)果：兩組干預(yù)前，健康知識評分無差異（P>0.05）：干預(yù)后，評分均有升高，觀察組升高程度較對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;觀察組住院天數(shù)、住院費用均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度經(jīng)評估為98%，高于對照組82%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床收治的下肢靜脈曲張患者，在應(yīng)用大隱靜脈高位剝脫術(shù)與電凝術(shù)聯(lián)合方案治療過程中，重視臨床護理路徑干預(yù)的實施，可提高健康知識掌握度，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，增強護理滿意度。

[關(guān)鍵詞]下肢靜脈曲張，大隱靜脈高位剝脫術(shù)，電凝術(shù)，臨床護理路徑

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0121-02

下肢靜脈曲張為多發(fā)性血管外科疾病，由靜脈壁先天性薄弱和股隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全誘導所致。大隱靜脈高位剝脫術(shù)、電凝術(shù)為現(xiàn)階段常用聯(lián)合對該病治療技術(shù)，作用機制為經(jīng)對血管內(nèi)壁作電灼傷處理，以使血管腔發(fā)生粘連閉合樣改變，進而達到治療成效。但因手術(shù)操作相對精細，對患者配合度有更高要求。臨床護理路徑為一項新型護理干預(yù)模式，其通過對科學的護理流程制定，以時間為軸，向患者施以個體化護理干預(yù)，可明顯推進康復進程。本次研究就此展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取下肢靜脈曲張患者100例，均為我院2017年3月至2019年3月收治。隨機分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡范圍34-67歲，平均（50.6±11.3）歲;病程范圍1-13年，平均（6.2±2.7）年。對照組50例，男26例，女24例，年齡范圍32-68歲，平均（50.9±11.4）歲;病程范圍1-16年，平均（6.4±2.3）年。組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法對照組應(yīng)用血管外科常規(guī)護理方案，觀察組施以臨床護理路徑干預(yù)。具體內(nèi)容：（1）構(gòu)建護理路徑小組：積極對護理路徑小組構(gòu)建，開展培訓，以使組員對自身職責、護理要點明確，并依據(jù)患者具體情況，結(jié)合自身經(jīng)驗及循證依據(jù)，對護理路徑表格個性化制定;（2）護理路徑內(nèi)容：1入院指導：與患者建立有效溝通，就醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員、相關(guān)規(guī)章制度予以介紹，以消除患者陌生感;2術(shù)前干預(yù)：依據(jù)患者心理特征，針對性制定疏導方案，強調(diào)高位剝脫術(shù)、電凝術(shù)聯(lián)合治療優(yōu)勢，舉成功康復的案例，以增強患者信心;術(shù)前8h指導禁食禁水;3術(shù)中干預(yù)：加強生命體征監(jiān)測，對患肢有無腫脹、下肢繃帶固定情況加以了解，并妥善處理異常;4術(shù)后干預(yù)：強調(diào)多食富含微量元素、維生素食物，保證營養(yǎng)、水分攝取充足;指導開展踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)運動訓練;4出院指導：幫助患者建立正確的生活行為，加強電話隨訪，明確到院復診日期。

1.3觀察指標①比較兩組下肢靜脈曲張患者干預(yù)前后健康知識掌握情況，即應(yīng)用自制調(diào)查問卷評估，為百分制，所獲分值越高，健康知識掌握度越理想;②對比兩組臨床情況，包括住院天數(shù)、住院費用;③對比兩組護理滿意度，即采用護理滿意度問卷展開評估，為百分制，>75分為滿意。

1.4統(tǒng)計學方法所涉數(shù)據(jù)資料均在SPSS22.0中輸入展開統(tǒng)計學處理，健康知識評分、住院天數(shù)、住院費用要用（x±s）表示，施以t檢驗;護理滿意度采用（%）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1健康知識評分兩組干預(yù)前，健康知識評分無差異（P>0.05）;干預(yù)后，評分均有升高，觀察組升高程度較對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床情況觀察組住院天數(shù)、住院費用均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2。

2.3護理滿意度觀察組護理滿意度經(jīng)評估為98%（49/50），高于對照組82%（41/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床護理路徑為新型“以病人為中心”整體制護理的重要內(nèi)容，同時也融人了循證醫(yī)學理念，旨在為患者提供標準化的、持續(xù)改進的優(yōu)勢護理服務(wù)。通過對路徑表制作，可使各項工作更為系統(tǒng)、規(guī)范開展，避免操作遺漏。本次研究中，觀察組針對所選下肢靜脈曲張采用大隱靜脈高位剝脫術(shù)、電凝術(shù)治療的案例，重視臨床護理路徑的實施，經(jīng)入院指導，可消除患者陌生感;經(jīng)術(shù)前干預(yù)，可穩(wěn)定患者情緒;經(jīng)術(shù)中干預(yù)，可保障臨床安全，經(jīng)術(shù)后干預(yù)和出院指導，可推進康復進程。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組健康知識評分明顯高于對照組，住院天數(shù)、費用少于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上，針對臨床收治的下肢靜脈曲張患者，在應(yīng)用大隱靜脈高位剝脫術(shù)與電凝術(shù)聯(lián)合方案治療過程中，重視臨床護理路徑干預(yù)的實施，可提高健康知識掌握度，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，增強護理滿意度。