“高血壓病人的護(hù)理”說(shuō)課設(shè)計(jì)

說(shuō)課是教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)評(píng)委、同行、系統(tǒng)地口頭表述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)，然后由聽(tīng)者評(píng)說(shuō)，達(dá)到相互交流，共同提高的目的的一種教學(xué)研究形式。筆者就《成人護(hù)理》中“高血壓病人的護(hù)理”一節(jié)的說(shuō)課設(shè)計(jì)與大家共同探討。

1教材分析

1.1說(shuō)教材的地位和作用

《成人護(hù)理》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心課程，主要是培養(yǎng)學(xué)生解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力。《成人護(hù)理》共198課時(shí)，在第三和第四學(xué)期開(kāi)課。

選用教材是李晶、江領(lǐng)群主編、高等教育出版社出版的《成人護(hù)理》（第1版）教材。該教材緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，體現(xiàn)以“人”為中心的護(hù)理理念，適合高職高專(zhuān)護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.2內(nèi)容選取

本課是《成人護(hù)理》上冊(cè)第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病第五節(jié)高血壓病人的護(hù)理。高血壓是多發(fā)病、常見(jiàn)病;同時(shí)，高血壓也是護(hù)士資格證考試的必考內(nèi)容。因此本節(jié)在整個(gè)教材中的地位非常重要。

2學(xué)情分析

授課對(duì)象是2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生，普高畢業(yè)：具有以下優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)過(guò)一年級(jí)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ);未接觸過(guò)臨床，對(duì)未知充滿(mǎn)好奇和興趣。但是由于剛接觸臨床課程，在學(xué)習(xí)方法、思維模式方面尚有欠缺;因此在教學(xué)過(guò)程中要充分考慮這些問(wèn)題。

3教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)對(duì)人才培養(yǎng)方案和教材和學(xué)情的分析，確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是：①知識(shí)目標(biāo)：掌握高血壓的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施;熟悉高血壓的輔助檢查和治療要點(diǎn);②能力目標(biāo)：能對(duì)高血壓病人進(jìn)行病情觀察和初步分析;能對(duì)高血壓病人進(jìn)行針對(duì)性的健康教育;③素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。重點(diǎn)是：高血壓病人的臨床表現(xiàn)和降壓藥物的用藥護(hù)理。難點(diǎn)是：高血壓病人的臨床表現(xiàn)和高血壓急癥的識(shí)別。

4教學(xué)方法

為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床思維能力和解決問(wèn)題的能力，所以本堂課主要采用案例教學(xué)法。結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，在新課教學(xué)過(guò)程中，遵循：化被動(dòng)為主動(dòng)，化抽象為直觀、化枯燥為趣味、化繁雜為簡(jiǎn)單的教學(xué)思路讓學(xué)生在“說(shuō)一說(shuō)、看一看、想一想、記一記”中以點(diǎn)帶面，突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)，達(dá)到知識(shí)目標(biāo)。

5教學(xué)過(guò)程

下面，談一談對(duì)本課教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)：

本次課80min，整個(gè)教學(xué)步驟共四個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)入新課（5min），新課講授（50min）和課堂練習(xí)（20min），總結(jié)和布置作業(yè)（5min）。

5.1首先是導(dǎo)入新課環(huán)節(jié)

為了吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。我給學(xué)生看一段視頻“斯大林死亡之謎”，讓學(xué)生變看邊思考：斯大林是謀殺？自然死亡？死亡背后的真兇究竟是什么？等等。

5.2新課講授（50min）

通過(guò)情境創(chuàng)設(shè)，學(xué)生已產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲望，此時(shí)我把學(xué)生帶入第二個(gè)環(huán)節(jié)，新課講授環(huán)節(jié)。

在新課教學(xué)過(guò)程之中，主要采用案例教學(xué)法。我精心設(shè)計(jì)了一個(gè)高血壓的經(jīng)典案例，圍繞教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)計(jì)了4個(gè)思考題，提前發(fā)放給學(xué)生并要求做好課前預(yù)習(xí)。并將這個(gè)案例貫穿整個(gè)課堂教學(xué)。

針對(duì)我們學(xué)生的實(shí)際情況，我們圍繞重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)，具體做法是：

首先，身體狀況評(píng)估是教學(xué)重點(diǎn)也是難點(diǎn)。我們以病理生理為突破口采用啟發(fā)性教學(xué)方法，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。請(qǐng)同學(xué)們來(lái)說(shuō)一說(shuō)：什么是血壓？血壓穩(wěn)定有什么作用？接著我因勢(shì)利導(dǎo)，步步設(shè)疑，比如：血壓過(guò)高對(duì)人體有什么危害？等等。讓學(xué)生利用自己所學(xué)知識(shí)在我的引導(dǎo)下一步一步推導(dǎo)出高血壓的心、腦、腎、眼底并發(fā)癥。充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，而且培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維能力和自學(xué)能力。因?yàn)閷W(xué)生接觸臨床少，對(duì)高血壓的危害沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，比較抽象，為了教學(xué)直觀化，我把這些圖片展示給學(xué)生，讓學(xué)生看一看高血壓對(duì)心、腦、腎、眼底的病理?yè)p害，加深了印象。

其次，單純講高血壓治療比較枯燥，針對(duì)我們學(xué)生的認(rèn)知水平，我將枯燥知識(shí)趣味化。斯大林得了高血壓為什么不治呢？1931年的醫(yī)學(xué)教科書(shū)如此寫(xiě)道：當(dāng)時(shí)大多數(shù)的醫(yī)生認(rèn)為血壓升高是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，沒(méi)有必要干預(yù)，因?yàn)閯?dòng)脈硬化導(dǎo)致血管狹窄，只有升高血壓才能保證器官的血供。增加了課堂的趣味性，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也讓同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到高血壓治療的必要性和科學(xué)性。

最后，為了方便學(xué)生記憶，我把高血壓五大類(lèi)藥物歸納ABCD。把三高控制目標(biāo)歸納為一個(gè)健康手機(jī)號(hào)碼13961775217。將繁雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化，而且培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

5.3課堂練習(xí)

此時(shí)，為了讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，展示自我，體驗(yàn)成功，于是我把學(xué)生導(dǎo)入第三環(huán)節(jié)。我在原有的病例基礎(chǔ)上增設(shè)了兩個(gè)情景重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病情變化進(jìn)行觀察及初步分析能力和健康教育能力，初步達(dá)到能力目標(biāo)。

5.4總結(jié)、布置作業(yè)

為了反饋教學(xué)，進(jìn)一步鞏固提高，我設(shè)計(jì)了兩個(gè)以小組為單位的課后作業(yè)：①做一份高血壓的健康宣教海報(bào);②預(yù)習(xí)下一節(jié)內(nèi)容：心肌病病人的護(hù)理。

總之，說(shuō)課是教師針對(duì)某一觀點(diǎn)、問(wèn)題或具體課題，口頭表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)。要求教師用語(yǔ)言把自己的教學(xué)思路及設(shè)想表達(dá)出來(lái)，這就在無(wú)形中鍛煉了教師的組織能力和表達(dá)能力，是提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑。說(shuō)課具有教學(xué)研究或教育科研的性質(zhì)。教師以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo)，鉆研教材，研究學(xué)生，設(shè)計(jì)教學(xué)程序，選擇教學(xué)方法。既教好課，又能從理論上認(rèn)識(shí)規(guī)律，從而提高教學(xué)水平和理論水平。

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作者簡(jiǎn)介

陶紅苗，金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，副教授。