終末期腫瘤病者的姑息護(hù)理研究

徐萃

摘要：目的：觀察姑息護(hù)理對(duì)終末期腫瘤病者的影響。方法：選取我院50例終末期腫瘤患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分組，每組25例患者。對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組患者選擇姑息護(hù)理。對(duì)比兩組患者的HAMA評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的HAMA評(píng)分均在1-2分之間，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于終末期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，選擇姑息護(hù)理能夠降低患者的HAMA評(píng)分，延長(zhǎng)患者的生命。

關(guān)鍵詞：終末期;腫瘤;姑息護(hù)理

終末期腫瘤患者的護(hù)理主要是幫助患者減輕軀體上的痛苦，增加患者的舒適感[1]。為了研究出終末期腫瘤患者的最佳護(hù)理方案，本文對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查研究，以下是研究的過(guò)程及結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2016年12月～2018年12月收治的50例終末期腫瘤患者作為研究對(duì)象。50例患者均符合終末期腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有25例患者。對(duì)照組：男女性患者比為12：13;年齡范圍（40～70）歲，平均年齡（58.80±5.36）歲;病程在（10～20）月，平均病程（14.20±2.53）月。觀察組：男女性患者比為14：11;年齡范圍（42～75）歲，平均年齡（59.50±5.23）歲;病程在（11～22）月，平均病程（15.23±1.85）月。對(duì)照組和觀察組患者在年齡，性別比例，病程等資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)衛(wèi)生，依照醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)。若患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向醫(yī)生反應(yīng)。

觀察組：對(duì)觀察組患者進(jìn)行姑息護(hù)理，具體包括以下：

（1）疼痛護(hù)理：觀察患者的疼痛部位，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)疼痛的程度予規(guī)范化的止痛治療。中度以上的疼痛可以口服阿片類藥物。護(hù)士要積極的觀察止痛的效果，做好心理護(hù)理，同時(shí)要注意藥物的副反應(yīng)如便秘、惡心、嘔吐、尿潴留等，如發(fā)生以上不良反應(yīng)時(shí)予對(duì)癥處理。盡量提高患者的生活質(zhì)量。（2）呼吸困難護(hù)理：終末期腫瘤患者的呼吸由快變慢、由深變淺。調(diào)整患者的體位，保持氣道通暢，還可對(duì)患者進(jìn)行吸氧和機(jī)械通氣，遵醫(yī)囑使用藥物減少呼吸費(fèi)力。（3）惡心嘔吐護(hù)理：給予患者肌肉注射、皮下注射止吐藥物（格拉斯瓊、地塞米松等）。幫助患者清潔口腔，及時(shí)清理患者的嘔吐物，保持病房?jī)?nèi)空氣清新、無(wú)異味。（4）嚴(yán)重出血護(hù)理：擦拭患者身上的血跡，觀察患者的出血量和顏色。密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，每隔30分鐘記錄患者的脈搏，若脈搏穩(wěn)定則說(shuō)明出血停止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，采用HAMA評(píng)定量表對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分。分值范圍是0-4分，分值越高，患者的情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，HAMA評(píng)分采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05代表兩組終末期腫瘤患者之間，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

兩組終末期腫瘤患者之間，對(duì)比HAMA評(píng)分存在明顯差異（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

腫瘤是機(jī)體在各種致癌因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。這種新生物一旦形成，不因病因消除而停止生長(zhǎng)，它甚至不受正常機(jī)體的生理調(diào)節(jié)，而是持續(xù)破壞正常組織和器官[3]。隨著病情的不斷發(fā)展，當(dāng)患者出現(xiàn)極度衰竭，呼吸困難、長(zhǎng)時(shí)間臥床，明顯的吞咽障礙時(shí)，表明患者已經(jīng)進(jìn)入終末期[4]。

由于終末期腫瘤患者心情極度沮喪并且飽受病痛折磨，所以，在這一階段的護(hù)理主要是幫助患者減輕軀體上的痛苦延長(zhǎng)患者的生命。而常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容非常有限，不能滿足終末期腫瘤患者的需要。

姑息護(hù)理的內(nèi)容非常廣泛，能夠全面滿足終末期腫瘤患者的需要。當(dāng)患者疼痛難忍時(shí)，應(yīng)該向家屬解釋使用鎮(zhèn)痛藥物的重要性。如果藥物也不能控制患者的疼痛，應(yīng)該和家屬一起安慰患者，輕握患者雙手;對(duì)于呼吸困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)該觀察患者的呼吸方式，及時(shí)為患者進(jìn)行呼吸相關(guān)護(hù)理，緩解患者呼吸困難癥狀;對(duì)于惡心嘔吐的患者，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者遠(yuǎn)離容易誘發(fā)嘔吐的食物，幫助患者清理口腔并清理嘔吐物，保持病房?jī)?nèi)空氣清新;對(duì)于嚴(yán)重出血的患者，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者擦拭身上的血跡，觀察患者的出血量和顏色，減少患者的肢體活動(dòng)，及時(shí)安撫患者的情緒。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的HAMA評(píng)分值均在1～2分之內(nèi)，表明患者情況一般;對(duì)照組患者的HAMA評(píng)分值均在3～4分之內(nèi)，表明患者的情況較差（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于終末期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，選擇姑息護(hù)理能夠降低患者的HAMA評(píng)分，降低患者的疼痛感受，延長(zhǎng)患者的生命。該護(hù)理方案值得推薦，在臨床上具有較高的安全性和可用性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑩瑩，孫曉云，繆曉梅，等.終末期肝病姑息護(hù)理影響因素的質(zhì)性研究[J].循證護(hù)理，2018，4（3）：246-250.

[2]孫曉云，王瑩瑩.知信行模式姑息護(hù)理教育在終末期肝病患者中應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（58）：11465-11466.

[3]黃利敏，宋艷.姑息護(hù)理在終末期癌癥患者中的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（19）：2662.

[4]腫瘤終末期姑息化療與非化療治療的臨床效果比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（1）：172-174.

[5]韋迪，劉翔宇，諶永毅，等.腫瘤病人全人姑息照護(hù)理論及需求的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（21）：2565-2568.