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    58例重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析及其措施研究

    2019-09-10 02:47:10侯劍
    健康前沿 2019年11期

    侯劍

    摘要:目的:探究58例重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析及其措施。方法 將2017年3月-2019年3月的58例重癥腦出血患者納入研究范圍, 將出現(xiàn)ICU院內(nèi)肺部感染的29例患者納入實(shí)驗(yàn)組研究范圍,將未發(fā)生ICU院內(nèi)肺部感染的29例患者納入對(duì)照組研究范圍,對(duì)患者出現(xiàn)肺部感染的因素進(jìn)行分析,并采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行解決。結(jié)果 經(jīng)研究,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生肺部感染的因素主要包括年齡因素、ICU住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)、氣管插管概率及吸煙史,組間數(shù)值差異顯著,P<0.05。結(jié)論 重癥腦出血患者發(fā)生院內(nèi)肺部感染的因素較多,所以必須及時(shí)采取措施對(duì)相關(guān)感染因素進(jìn)行預(yù)防,以此降低肺部感染發(fā)生概率,保證患者機(jī)體安全與健康。

    關(guān)鍵詞:重癥腦出血;ICU;院內(nèi)肺部感染

    腦出血指的是患者并非受到外傷而導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)血管破裂而引發(fā)的出血癥狀,該病癥屬于腦卒中的一種,在腦卒中的發(fā)病幾率可達(dá)30%,該病癥急性期病死率能夠高達(dá)40%,據(jù)研究,該病癥的發(fā)生主要與患者的腦血管發(fā)生病變,其主要與糖尿病、吸煙、血管老化、高血壓及高血脂等病癥相關(guān),腦血管發(fā)病大都與氣候變化、用力過(guò)度、情緒波動(dòng)、勞累過(guò)度等因素相關(guān),患者在腦出血前大都不存在明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)頭部劇烈疼痛、惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言障礙、意識(shí)模糊、頭暈頭痛、眼部不適等病癥[1],重癥腦出血患者,自身機(jī)體免疫能力下降,且救治過(guò)程中會(huì)受到諸多因素影響,引發(fā)院內(nèi)肺部感染,所以本實(shí)驗(yàn)研究就58例重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析及其措施進(jìn)行論述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年3月-2019年3月的58例重癥腦出血患者納入研究范圍, 將出現(xiàn)ICU院內(nèi)肺部感染的29例患者納入實(shí)驗(yàn)組研究范圍,將未發(fā)生ICU院內(nèi)肺部感染的29例患者納入對(duì)照組研究范圍,實(shí)驗(yàn)組中,包含男患18例,女患11例,年齡為44-72歲,均值為(56.65±4.39)歲;對(duì)照組中,包含男患17例,女患15例,年齡為48-75歲,均值為(56.71±4.48)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)診斷確診為重癥腦出血患者,兩組患者年齡均在40歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn):排除自身免疫系統(tǒng)障礙的患者,排除思維異常、精神障礙的患者,排除凝血功能障礙病癥的患者[2],兩組患者數(shù)值間不存在較大差異性,P>0.05,可以用以實(shí)驗(yàn)研究。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析,并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù),對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者的年齡因素、ICU住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)、氣管插管概率及吸煙史相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查分析[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將兩組效果錄入SPSS22.0軟件,計(jì)量資料檢驗(yàn)行t,表示用(±s),計(jì)數(shù)資料表示用百分比(%),檢驗(yàn)行x2,P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

    2 結(jié)果

    經(jīng)研究,對(duì)照組患者的年齡因素、ICU住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)、氣管插管概率及吸煙史等相關(guān)資料均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表:

    3 討論

    由于重癥腦出血患者病情危急,且患者大都伴隨應(yīng)激性潰瘍和昏迷病癥,導(dǎo)致臨床治療難度較大,對(duì)患者院內(nèi)肺部感染的因素進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者大于60歲的患者數(shù)量19例顯著多于對(duì)照組10例,可見(jiàn),老年患者發(fā)生肺部感染的概率較高,其主要由于老年患者自身器官功能障礙,自身免疫功能退化嚴(yán)重,合并多種基礎(chǔ)疾病,所以這就需要及時(shí)對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療,采用增強(qiáng)免疫力的藥物對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者的ICU住院時(shí)長(zhǎng)(12.65±1.52)天顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,可見(jiàn),住院時(shí)間越長(zhǎng),患者肺部感染概率越高,所以這就需要及時(shí)縮減ICU住院時(shí)間,待患者病癥穩(wěn)定后,及時(shí)出院或者叮囑患者進(jìn)入康復(fù)病房進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)(7.75±2.08)天顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,其主要由于呼吸道黏膜受到損傷,對(duì)患者自身的防御機(jī)制產(chǎn)生破壞,加之呼吸機(jī)中存在較多細(xì)菌,增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn),所以這就需要減少呼吸機(jī)使用時(shí)間,盡早脫機(jī)拔管。實(shí)驗(yàn)組的氣管插管概率74.41%顯著高于對(duì)照組的41.38%,可見(jiàn),在進(jìn)行氣管插管干預(yù)的過(guò)程中,患者自身的防御能力會(huì)受到影響,氣管喪失過(guò)濾病原體的能力,所以這就需要盡早停止呼吸機(jī)的使用,及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒滅菌干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者存在吸煙史的概率75.86%顯著高于對(duì)照組的48.28%,差異顯著,P<0.05,可見(jiàn),長(zhǎng)期吸煙的患者,其呼吸道內(nèi)存在大量的病菌,一旦發(fā)生腦出血病癥,患者免疫系統(tǒng)薄弱,將導(dǎo)致定植于呼吸道內(nèi)的致病菌進(jìn)入肺部,造成院內(nèi)肺部感染病癥的出現(xiàn),所以這就需要叮囑患者減少吸煙量,杜絕吸煙的不良習(xí)慣,配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

    經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染的發(fā)生主要與患者年齡過(guò)大、住院時(shí)將過(guò)長(zhǎng)、呼吸機(jī)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、氣管插管干預(yù)方式及吸煙史等因素相關(guān),所以必須及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù),以降低院內(nèi)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]高亞萍,孫云飛.ICU重癥患者院內(nèi)肺部感染發(fā)生情況調(diào)查及痰熱清預(yù)防效果研究[J].陜西中醫(yī),2018,13(1):56-58.

    [2]陸璇,徐猛,孟文晴,等.重癥監(jiān)護(hù)病房急性自發(fā)性腦出血患者醫(yī)院獲得性肺炎危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J].中華臨床感染病雜志,2017,10(5):347-348.

    [3]張悅,于曉江.舒適護(hù)理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):30-33.687FDA2E-BAE9-455C-B744-6D2303AC1685

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