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    鼻胃管與鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑對(duì)腦卒中后相關(guān)性肺炎的影響分析

    2019-09-10 02:13:04楊波付繼京張立景
    健康前沿 2019年11期
    關(guān)鍵詞:影響

    楊波 付繼京 張立景

    摘要:目的:探討鼻胃管與鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑對(duì)腦卒中后相關(guān)性肺炎的影響。方法:選我院100例2017年1月-2018年1月腦卒中后相關(guān)性肺炎患者。隨機(jī)數(shù)字表分組,鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組實(shí)施鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑,鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組則實(shí)施鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑。比較鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組、鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組療效;使用抗生素的時(shí)間、治愈肺炎的時(shí)間;治療前后患者營養(yǎng)情況、免疫狀況。結(jié)果:鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組療效、使用抗生素的時(shí)間、治愈肺炎的時(shí)間、營養(yǎng)情況、免疫狀況相比較鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組更好,P<0.05。鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑對(duì)于腦卒中后相關(guān)性肺炎患者的效果確切,可改善患者的免疫和營養(yǎng)情況,減少抗生素用藥,縮短住院時(shí)間。

    關(guān)鍵詞:鼻胃管;鼻腸管;腸內(nèi)營養(yǎng)途徑;腦卒中后相關(guān)性肺炎;影響

    腦卒中后相關(guān)性肺炎患者病情危重,且由于高分解和高代謝反應(yīng)容易導(dǎo)致身體營養(yǎng)不良,并繼發(fā)各種感染甚至死亡。因此,需要給予營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)是良好的營養(yǎng)支持方案,但不同腸內(nèi)營養(yǎng)途徑可影響效果[1]。本研究分析了鼻胃管與鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑對(duì)腦卒中后相關(guān)性肺炎的影響,結(jié)果報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選我院100例2017年1月-2018年1月腦卒中后相關(guān)性肺炎患者。隨機(jī)分組,鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組50例,男29例、女21例。年齡53歲-79歲,平均65.89±2.78歲。鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組50例,男27例、女23例。年齡范圍54歲-78歲,平均65.46±2.96歲。

    鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組、鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組資料有可比特點(diǎn)。

    1.2方法

    鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組實(shí)施鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑,盲插營養(yǎng)管至胃底,

    鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組則實(shí)施鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑。胃鏡引導(dǎo)下將營養(yǎng)管置于十二指腸屈氏韌帶以下30厘米左右,

    置管成功后:兩組結(jié)合患者營養(yǎng)和體重計(jì)算熱量,大致按20-25kcal/kg.d給予熱量,經(jīng)鼻飼管持續(xù)給予營養(yǎng)液泵入,初始速度在20-30ml/h,之后若無腹瀉和反流現(xiàn)象,在兩天后可調(diào)整為60-80ml/h,劑量逐漸增加,第一天為500毫升,第二天逐漸增加250毫升,第三天增加500毫升,直至所需營養(yǎng)全量。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組、鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組療效;使用抗生素的時(shí)間、治愈肺炎的時(shí)間;治療前后患者營養(yǎng)情況、免疫狀況;治療前后外周細(xì)胞免疫指標(biāo)。

    顯效:癥狀體征完全消失,肺部病灶消失,炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:癥狀以及相關(guān)指標(biāo)改善;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)組間的比較和處理,計(jì)數(shù)進(jìn)行卡方處理,計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組、鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組療效比較

    鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組相比較鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組療效較高,P<0.05。見表1.

    2.2治療前后營養(yǎng)情況、免疫狀況比較

    治療前鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組、鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組營養(yǎng)情況、免疫狀況相近,P>0.05;治療后鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組營養(yǎng)情況、免疫狀況變化幅度更大,P<0.05。見表2.

    2.3鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組、鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組使用抗生素的時(shí)間、治愈肺炎的時(shí)間比較

    鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組使用抗生素的時(shí)間、治愈肺炎的時(shí)間7.21±1.72d、14.42±2.11 d,鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑組分別是11.42±2.17 d、28.42±2.18 d,P<0.05。

    3討論

    營養(yǎng)支持在腦卒中后相關(guān)性肺炎治療中的作用至關(guān)重要。營養(yǎng)支持之前對(duì)腦卒中后相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估,明確營養(yǎng)情況和體重等[3-4]。腦卒中后相關(guān)性肺炎患者的代謝變化復(fù)雜,鼻腸管營養(yǎng)支持通過采取營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,可以被腸上皮細(xì)胞吸收和利用,而不會(huì)再次進(jìn)入腸道,促使短時(shí)間內(nèi)獲得大量的能量和氮源,可以快速補(bǔ)充燃燒后體內(nèi)高代謝所消耗的蛋白質(zhì)和能量,促進(jìn)正氮平衡的恢和加速機(jī)體功能的康復(fù)過程[5-6]。

    本研究顯示鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)途徑對(duì)于腦卒中后相關(guān)性肺炎患者的效果確切,可改善患者的免疫和營養(yǎng)情況,減少抗生素用藥,縮短住院時(shí)間。

    參考文獻(xiàn):

    [1]金鑫,史穎,袁蓓,王惠凌,劉海燕,陳雅靜,邸衛(wèi)英,王楚涵.添加益生菌的早期滋養(yǎng)量腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)重癥腦卒中患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2019,31(02):174-178.

    [2]杜岳,韓強(qiáng),李楠,王昕,解宇琳.不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式對(duì)出血性腦卒中并發(fā)卒中相關(guān)性肺炎患者預(yù)后的影響[J].臨床急診雜志,2018,19(06):370-373.

    [3]龔火英,楊婧,徐艷.規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)管理在預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果[J].福建醫(yī)藥雜志,2018,40(03):163-164.

    [4]黃薇,曾祥毅.胃、腸營養(yǎng)支持方式對(duì)腦卒中后相關(guān)性肺炎的影響[J].韶關(guān)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(03):82-85.

    [5]陳曉紅,彭根英.不同胃腸營養(yǎng)支持方式對(duì)腦卒中后相關(guān)性肺炎的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(09):1155-1157.

    [6]姚碧君,黃靖,陳燕楓,金淑君,吳祥女.不同方式腸內(nèi)營養(yǎng)腦卒中患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27(07):429-430.

    作者簡介:楊波、女、河北邯鄲、主管護(hù)師、重癥護(hù)理、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、056001B565FC18-EAD7-43C7-85AE-5DDC9F9D34A3

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