撫觸護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)科新生兒中的應(yīng)用

田甜

概述：目的：討論基于一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施觸摸干預(yù)對產(chǎn)科新出生的嬰兒生長發(fā)育的影響。?方法 對本院120例新生兒進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理對照組（ n=60）和撫觸干涉組（ n=60），觸摸干涉組在一般護(hù)理的根本上實(shí)施觸摸，14天后，兩個(gè)組進(jìn)行了對照。每日體重增加，住院時(shí)間，乳汁量（第1天，第5天和第10天）和喂養(yǎng)耐受性。結(jié)果 干涉組每日體重的增加和攝食耐受性都明顯高于對照組，住院時(shí)間短于對照組。兩組間第一天的乳汁攝取量沒有差異，但干預(yù)組第5天和第10天的乳汁攝取量與對照組相比有所增加。結(jié)論 觸摸聯(lián)合常規(guī)可以提高新生嬰兒的攝食耐受性，以及增加營養(yǎng)的攝入，加速體重的增長。

關(guān)鍵詞：撫觸干預(yù);新生兒;生長發(fā)育

引言：

出生后28天的新生嬰兒各器官的發(fā)育不成熟，功能不完善，免疫功能差，營養(yǎng)攝入不足，對生長發(fā)育非常具有挑戰(zhàn)性。故促進(jìn)新生嬰兒的正常生長發(fā)育已成為護(hù)理的重要構(gòu)成部分。觸摸是近年來已經(jīng)使用的物理療法，并且已經(jīng)被證明可以促進(jìn)嬰兒的智力和心理運(yùn)動的發(fā)展。隨著多元文化護(hù)理概念的發(fā)展，觸摸療法在臨床實(shí)踐中的使用越來越多。在這項(xiàng)研究中，120名新生兒被用作觀察護(hù)理干預(yù)對新生兒體重增長，住院時(shí)間，乳汁量和喂養(yǎng)耐受性的影響。討論基于一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施觸摸干預(yù)對產(chǎn)科新出生的嬰兒生長發(fā)育的影響。

1、臨床資料

1.1基本資料 收集了今年1月至5月在新生兒科觀察的120名正常新生嬰兒。入院時(shí)新生嬰兒的各項(xiàng)生命特征比較穩(wěn)定，沒有發(fā)生過重大疾病以及窒息史。嬰兒的母親從未有內(nèi)分泌方面的疾病史，按入院次數(shù)編號，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和干預(yù)組。每組60例。常規(guī)護(hù)理對照組：男 36 例，女 24 例，胎齡（33.15±2.64）周，出生體重（1825.82±102.27）g;撫觸干預(yù)組：男 34 例，女 26例，胎齡（33.68±2.81）周，出生體重（1847.75±108.62）g。兩組新生嬰兒的性別、胎齡、出生體重相當(dāng)。

1.2方式 將兩組新生嬰兒放入保溫箱中，均采用人工喂養(yǎng)。干預(yù)組實(shí)施了基于日常護(hù)理的觸摸干預(yù)，并由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作。需要獲取同意簽署家長知情同意書。在接觸之前，應(yīng)該做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，包括控制室溫在28～32°C，房間保持清潔，安靜，舒適，操作員洗手，溫暖雙手。每天撫觸 3 次，分別在 9：00、14：00、20：00。保持恒溫的情況下每次進(jìn)行15分鐘的操作。根據(jù)額頭，下頜，胸部，腹部，上肢，下肢，背部的順序。撫觸手法如下：額部與下頜部：操作者的兩個(gè)拇指腹部從中央部分輕輕推動或滑動到兩側(cè)。頭部：三指并攏用指腹慢慢由前額發(fā)際線推動至腦后，最終停留在耳后。胸部：兩指并攏，從胸部上下兩側(cè)交叉觸及到對側(cè)。腹部：兩手的食指，中指和無名指并攏，并且三根手指按照右下腹部→右上腹部→左上腹部→左下腹部的順序順時(shí)針方向推動。觸摸時(shí)要當(dāng)心避開新生嬰兒臍部。上肢：雙手交替地從近端滑動到遠(yuǎn)端，并將四肢肌肉擠壓到手腕，然后觸摸手掌，手背從近處到遠(yuǎn)處，最后觸摸每個(gè)手指。下肢：按照上肢的方法撫觸下肢。背部：以脊柱為中心，三指從上到下輕輕滑動到外面。以 7 天為 1 個(gè)療程，共觀察兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)①體重：每天上午9點(diǎn)喂食前，用電子?jì)雰撼臃Q重。②住院時(shí)間。③奶量：詳細(xì)記載新生嬰兒的每日乳汁攝取量。④喂養(yǎng)不耐受：每天測量一次腹圍，如果腹圍每天增加2厘米或腹壁呈現(xiàn)明顯的腸型，喂食后反復(fù)出現(xiàn)嘔吐乳汁，呈褐色或膽汁是一種喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)分析。通過x2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)， P≤0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有顯著差異性。

2、結(jié)果

2.1兩組新生嬰兒每天體重增加，住院天數(shù)和乳汁攝入量的比較干預(yù)組與對照組相比較，每天體重增加、住院天數(shù)明顯縮短。兩個(gè)組的新生嬰兒入院第1天的乳汁攝取量無差異，但是干預(yù)組的新生嬰兒與一般護(hù)理組相比較，第5天和第10天的乳汁攝取量增加（見下表）。

2.2兩組喂養(yǎng)耐受性相比較，對照組其中40例（66.67%）耐受。20例（33.33%）喂養(yǎng)不耐受;干預(yù)組60例，53例（88.33%）耐受，7例（11.67%）不耐受。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ x2=12.35， P<0.05）。

3、探討

嬰兒獲得情緒和心理上的安慰和滿足感，產(chǎn)生良好的身體和心理影響。該研究在一般護(hù)理的基本準(zhǔn)則上輔以觸摸干預(yù)。研究結(jié)果表明，觸摸干涉組第5天和第10天的日增重，攝食耐量率和乳汁攝取量均高于沒有撫觸干預(yù)的對照組，住院天數(shù)短于對照組，這提高了新生嬰兒的喂養(yǎng)耐受性，增加了乳汁攝入量，加速了體重增加。撫觸干預(yù)對新生嬰兒的發(fā)育有明顯的促進(jìn)作用。觸摸是對胃腸道的機(jī)械刺激，其增加迷走神經(jīng)的興奮性，導(dǎo)致消化酶（例如胃蛋白酶和胰蛋白酶）的分泌增加。有利于食物在體內(nèi)的消化及吸收，使主要營養(yǎng)物質(zhì)如碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)的合成明顯增加。并促進(jìn)腸胃蠕動增加乳汁攝入量。撫觸護(hù)理能夠提高新生嬰兒的生長發(fā)育，有利于新生嬰兒的身體及心靈健康發(fā)育。觸摸干預(yù)是促進(jìn)新生嬰兒生長發(fā)育的有效合理的護(hù)理措施。父母很容易接受，并應(yīng)在未來的新生嬰兒護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳春梅.新生兒撫觸應(yīng)用的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（6）：54-57.

[2]危娟，徐富霞.音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的初步應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（1）：329-330.

[3]劉齊，陳京立.音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（4）：374-376.

[4]葉杰青，鄭聰霞.發(fā)育支持性護(hù)理對早產(chǎn)兒生長影響的觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（1）.

[5]蔡麗嬌，陳錦秀.音樂療法在失語癥康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：766-768.

[6]范小妹，改良撫觸法對新生兒健康影響的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，17（7）：489-491.

[7]葉春紅，顧莉萍，李璟等，晚期早產(chǎn)兒學(xué)齡前期行為及情緒問題的研究[J].中國兒童保健雜志，2014，22（3）：295-297.