觀察壓瘡風險預警護理在預防腦梗死住院患者壓瘡發(fā)生中的效果

葛晶晶

摘要：目的：研究在腦梗死住院患者的護理中加強風險預警護理預防患者發(fā)生壓瘡的效果。方法 選取2018年2月至2019年2月本院收治的腦梗死需住院患者80例，將患者隨機分為了兩組，實驗組（n=40）患者給予風險預警護理，對照組（n=40）患者給予常規(guī)腦梗死患者的護理措施，觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生率。結果 實驗組患者的一級壓瘡發(fā)生率為5.00%，二級壓瘡、三級壓瘡、四級壓瘡發(fā)生率均為0.00%，總發(fā)生率為5.00%。對照組患者的一級壓瘡發(fā)生率為12.50%，二級壓瘡發(fā)生率為7.50%，三級壓瘡的發(fā)生率為2.50%，四級壓瘡的發(fā)生率為0.00%，總發(fā)生率為22.50%。實驗組較對照組而言壓瘡發(fā)生率顯著減低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在對腦梗死住院患者的護理中，采用風險預警護理預防壓瘡發(fā)生的效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：壓瘡風險預警護理;腦梗死住院患者;效果

臨床上最易發(fā)生壓瘡的患者有三種類型，第一種為，昏迷、癱瘓病人。第二種為，體質比較衰弱、長期臥床不起的病人[1]。第三種為，骨折后需長期臥床固定的患者。腦梗死患者在疾病發(fā)生之初需要長時間臥床接受治療，在恢復期也因為有時身體不能受自己支配指揮而需要長期采取臥位或者坐位，因此十分容易出現(xiàn)壓瘡。在臨床上有百分之五十及以上需長期臥床患者的死亡原因并不是因為原發(fā)病導致的，反而是因為壓瘡造成的感染導致的。因為患者長期采取臥位或者坐位，導致骶部最易發(fā)生壓瘡，而骶部與患者肛門比較接近，患者在排便時極易發(fā)生污染，造成患者壓瘡感染[2]。本研究針對腦梗死住院患者應用風險預警方式預防壓瘡發(fā)生的效果，具體研究內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年2月本院收治的腦梗死需住院患者80例，將患者隨機分為了兩組各40例，男患22例，女患18例，年齡為60-82歲，平均年齡為（72.35±8.42）歲。對照組中，男患20例，女患20例，年齡為62-83歲，平均年齡為（73.44歲±8.68）歲。經倫理委員會批準;納入標準：①兩組患者經頭顱CT檢查與MRI檢查，結果均與臨床腦梗死診斷標準相符;②兩組患者臨床資料完整;③兩組患者均由本人或者其直系親屬簽署知情同意書;排除標準：①患者患有惡性腫瘤以及心、肝、腎等多器官功能嚴重障礙者;②精神障礙合并心理疾病者;經對比兩組患者年齡、性別等資料差異不明顯，不具備同意學意義，P>0.05。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)預防褥瘡護理措施。給予實驗組患者壓瘡風險預警護理措施，包括：①建立健全的患者皮膚管理小組，專門為患者進行皮膚狀態(tài)監(jiān)測，進行患者的壓瘡預防工作，利用科學的計量表對患者的壓瘡發(fā)生風險進行評估。②由患者的責任回事為主導，聯(lián)合醫(yī)生對患者的個人情況展開全面的分析，例如，患者的病因以及生化指標等。對具有壓瘡風險的患者進行壓瘡風險等級評估，對于高風險的患者需要加強對其的護理[3]，減短護士巡視時間、以及翻身時間。注意觀察患者易壓瘡部位，做好該部位的評估工作。③加強對患者家屬的健康教育指導，像患者家屬詳細講解壓瘡的形成原因，以及壓瘡的危害，指導患者家屬如何協(xié)助患者翻身，幫助患者擦拭身體，以及床上排大小便的方式。④協(xié)助患者在臥床期間使用相關優(yōu)化措施，預防壓瘡的床墊、軟枕等，與患者的實際情況結合，指導患者進行合理的運動，減少褥瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標

將患者的壓瘡程度分為四個等級，一級壓瘡表現(xiàn)為患者皮膚呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)，且患者有觸痛感，且進行翻身后，接觸具備壓力三十分鐘后，未能恢復正常狀態(tài)。二級壓瘡表現(xiàn)為患者壓瘡呈現(xiàn)紅色，且出現(xiàn)潰瘍以及水泡。三級壓瘡表現(xiàn)為，患者的水泡出現(xiàn)破潰，并出現(xiàn)滲出液，皮膚露出創(chuàng)面。四級壓瘡表現(xiàn)為，患者出現(xiàn)局部皮膚組織壞死，皮膚組織發(fā)黑，且有出現(xiàn)腥臭味分泌物，壞死不斷向四周擴散。

1.4統(tǒng)計學標準

將數據錄入 SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行比對分析，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05表示統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

經研究，兩組患者的壓瘡發(fā)生情況對比結果如下表1所示：

3 討論

在腦梗死患者進行常規(guī)預防壓瘡處理的過程中，一般采用以下方式：①定時協(xié)助患者翻身換臥位。對于高?；颊呙績尚r進行一次。②交接班時將患者的皮膚情況納入交接班范圍。③保持患者床位干凈整潔，及時為患者進行床單更換以及擦汗等。④保證患者的營養(yǎng)攝入。在本研究中采取常規(guī)方式與壓瘡風險預警護理措施進行壓瘡預防的處理，研究顯示，經常規(guī)方式護理的患者一級壓瘡發(fā)生率為12.50%與采用壓瘡風險預警護理措施的5.00%相比更高，常規(guī)護理方式患者還出現(xiàn)二三級壓瘡，但是采用壓瘡風險預警的方式則沒有出現(xiàn)二三級壓瘡。采用常規(guī)護理方式的壓瘡總發(fā)生率為22.50%，采用壓瘡風險預警措施的壓瘡總發(fā)生率為5.00%。在壓瘡預防的過程中，要點主要為，充分發(fā)揮病人的主觀性，表達自己的想法，進行適合的肢體運動，保持患者自身以及床位的干凈整潔，加強協(xié)助患者的翻身頻次，與傳統(tǒng)預防壓瘡發(fā)生的方式相比，壓瘡風險預警護理處理能將上述要點發(fā)揮更細致。經研究對比采用壓瘡風險預警進行壓瘡的預防與常規(guī)方式進行壓瘡預防的方式相比，效果顯著。

綜上所述，在臨床上對腦梗死患者的壓瘡預防中，采用壓瘡風險預警處理的方式比常規(guī)處理方式的預防效果更佳，值得推廣。

參考文獻：

[1]張慶鳳. 壓瘡風險預警護理在預防重癥腦梗死住院患者壓瘡發(fā)生中的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（44）：56+59.

[2]楊文萍， 蔣萍. 壓瘡風險預警護理在預防腦梗死患者壓瘡發(fā)生的效果觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2019， 36（01）：37-38.

[3]楊小芳， 袁麗， 蒲淑玉，等、探討PDCA循環(huán)管理對腦梗死患者護理質量及壓瘡的影響[J]. 甘肅科技， 2018， v.34（13）：145-146.