鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對(duì)皮炎濕疹的治療價(jià)值

【摘要】 目的 觀察鹽酸左西替利嗪片與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合用藥在皮炎濕疹治療方面的臨床效果。方法 對(duì)136例在我院治療的皮炎濕疹患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，分為聯(lián)合組和對(duì)比組，兩組人數(shù)各68例，聯(lián)合組為鹽酸左西替利嗪片和復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合用藥，對(duì)比組為單用鹽酸左西替利嗪片治療，每天做好記錄，觀察比較兩組在治療療效、患者癥狀減輕程度及藥物不良反應(yīng)的不同。結(jié)果 聯(lián)合組在治療效果及減輕患者癥狀方面優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸左西替利嗪片與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合用藥治療皮炎濕疹效果顯著，治療價(jià)值優(yōu)于單用左西替利嗪，具有一定的貴廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷片;鹽酸左西替利嗪片;皮炎濕疹;治療效果

作者簡(jiǎn)介：陳潔（1979—），女，漢族，甘肅慶陽人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚病及皮膚美容工作。

中圖分類號(hào)： R751? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

皮炎濕疹作為皮膚科的常見病，其具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為它是內(nèi)在因素與外在因素共同作用的結(jié)果，兩種因素互相作用，相輔相成。內(nèi)在因素包括患者是否為過敏體質(zhì)，心理及精神壓力是否過大，有無免疫及代謝異常等，外在因素包括某些食物（如魚、蝦海鮮等）、物理化學(xué)刺激（如日曬、化妝品、搔抓等），都可刺激皮炎濕疹的發(fā)生 [1]。本病的治療方式較為繁雜，糖皮質(zhì)激素治療皮炎濕疹效果較好，但副作用也較為顯著。我們對(duì)本院皮炎濕疹患者采用鹽酸左西替利嗪片與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合用藥治療，療效佳，不良反應(yīng)少，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取2016至2017年間在我院治療的皮炎濕疹患者136例，全部患者皮炎濕疹均診斷明確。納入研究病例共136例，其中男71例，女65例，年齡18-55歲，平均年齡為（33.7±5.4）歲。隨機(jī)分為兩組。聯(lián)合組68人，其中男36例，女32例，年齡18-54歲，平均年齡為（32.9±4.7）歲。對(duì)比組68人，其中男35例，女33例，年齡19-55歲，平均年齡為（34.1±4.6）歲。研究前對(duì)兩組患者性別、年齡、疾病程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床研究。

1.2 治療方法 所有確診皮炎濕疹患者首先應(yīng)配合生活宣教，如加強(qiáng)患者皮膚常規(guī)護(hù)理，避免搔抓皮膚以免引起皮膚功能損壞從而造成局部細(xì)菌、真菌感染，同時(shí)避免接觸粉塵、花粉及寵物等過敏源，忌食魚蝦及辛辣刺激性食物，遠(yuǎn)離煙酒，避免皮膚日曬，不用熱水或者肥皂清洗患處等[2]。聯(lián)合組采用鹽酸左西替利嗪片與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合治療，鹽酸左西替利嗪片采用5mg每片規(guī)格，患者每日餐后服用1片。復(fù)方甘草酸苷片服用方法為一次2-3片，每天3次，飯后服用。對(duì)比組為單用鹽酸左西替利嗪片，給藥方法和劑量同聯(lián)合組。所有患者用藥療程為2周，2周后觀察療效。每天記錄每位患者療效變化。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 所有患者臨床癥狀采用瘙癢評(píng)分及分度法[3]，無瘙癢評(píng)分為1分，分度為0度;輕微瘙癢，輕輕拍打患處即可緩解瘙癢，無繼發(fā)性皮疹評(píng)分為2分，分度為Ⅰ度;瘙癢癥狀較為明顯，輕拍癥狀不緩解，患處見搔抓導(dǎo)致的繼發(fā)性皮疹評(píng)分為3分，分度為Ⅱ度;瘙癢癥狀劇烈，工作睡眠受到干擾，患處見搔抓導(dǎo)致的明顯繼發(fā)性皮疹評(píng)分為4分，分度為Ⅲ度;瘙癢癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重干擾工作睡眠，影響惡化患者情緒，出現(xiàn)嚴(yán)重繼發(fā)性皮疹評(píng)分為5分，分度為Ⅳ度 [3]。

療效分級(jí)：明顯緩解：2周治療結(jié)束后，臨床癥狀完全消失或者基本消失，皮損消退面積恢復(fù)70%以上;部分緩解：2周治療結(jié)束后，臨床癥狀得到部分改善，皮損消退面積恢復(fù)30%以上但未達(dá)到70%;無效：2周治療結(jié)束后，臨床癥狀無緩解或者惡化，皮損消退面積小于30%甚至皮損增加?？傆行?明顯緩解率+部分緩解率。

藥物副作用：觀察記錄每位患者用藥過程中的不良反應(yīng)，做好登記，主要觀察患者有無嗜睡，頭痛，乏力，惡心，口干等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組患者治療效果及藥物副反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過spss20.0分析，計(jì)量資料使用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者瘙癢評(píng)分統(tǒng)計(jì)比較

本實(shí)驗(yàn)研究表明，聯(lián)合組和對(duì)比組在治療前瘙癢評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后聯(lián)合組瘙癢評(píng)分明顯低于對(duì)比組，并且兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者療效分級(jí)比較

通過比較可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者總有效率高于對(duì)比組，并且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3兩組藥物副反應(yīng)比較

研究表明，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較為相似，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異（P>0.05）。具體見表3。

3 討 論

皮炎濕疹發(fā)病原因爭(zhēng)議很多，相關(guān)因素分為內(nèi)因、外因及其他因素，內(nèi)因包括患者生理及心理狀態(tài)，皮炎濕疹患者很多為過敏性體質(zhì)，因此有一定的遺傳傾向和家族聚集現(xiàn)象，負(fù)面心理狀態(tài)可加重患者病情，如緊張、焦慮、失眠等，另外，相關(guān)研究表明，皮炎濕疹的發(fā)病也與患者代謝及內(nèi)分泌功能障礙相關(guān)[4]。外因主要為某些食物及物理化學(xué)刺激（如日光、摩擦、化學(xué)藥品、動(dòng)物皮毛等），越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，微生物在皮炎濕疹患處數(shù)量遠(yuǎn)高于正常皮膚，可誘發(fā)甚至加重本病，與本病的發(fā)生發(fā)展具有一定的相關(guān)性[5]。

長(zhǎng)期以來，糖皮質(zhì)激素在臨床上應(yīng)用治療皮炎濕疹較為廣泛，雖短期效果明顯，但長(zhǎng)期反復(fù)用藥可引起明顯皮膚副反應(yīng)，最常見的是反跳性皮炎及藥物依賴性皮炎，另外，糖皮質(zhì)激素的大量外用亦可對(duì)患者全身產(chǎn)生不利影響，比如引起骨質(zhì)疏松、糖尿病、肥胖、電解質(zhì)紊亂等。另一種治療皮炎濕疹的藥物為抗組胺藥，也在臨床大量應(yīng)用，其代表藥物為鹽酸左西替利嗪片，它作為一種高效的外周H1受體拮抗劑，其作用機(jī)理為通過抗組胺作用抑制患者體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)，阻止相關(guān)炎性介質(zhì)的釋放，達(dá)到抗過敏的目的[6]。復(fù)方甘草酸苷片為復(fù)方制劑，組分包括甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸及甘草酸單銨鹽，研究表明，復(fù)方甘草酸苷片通過誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生，使NK細(xì)胞、T細(xì)胞得到激活，阻斷組胺釋放通路從而達(dá)到抗炎抗過敏的目的[7]。另外，復(fù)方甘草酸苷片作用較為持久，能夠明顯抑制炎癥介質(zhì)，抑制相關(guān)抗體產(chǎn)生，并且降低類膽固醇代謝速度，使患者肝臟不會(huì)受到額外損害。相關(guān)研究表明，兩種藥物聯(lián)用可明顯增強(qiáng)治療皮炎濕疹的臨床效果，并且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。

本研究結(jié)果顯示，鹽酸左西替利嗪片與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合用藥顯著減低了患者的瘙癢程度，總有效率達(dá)到96%，治療價(jià)值明確，明顯優(yōu)于單用鹽酸左西替利嗪的治療效果。證實(shí)兩藥聯(lián)用能夠明顯減輕患者癥狀，提高總的有效率，相關(guān)藥物副反應(yīng)也控制良好。

綜上所述，鹽酸左西替利嗪片與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合用藥效果良好，能夠達(dá)到良好的疾病控制率，提高了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量，聯(lián)合用藥也彌補(bǔ)了鹽酸左西替利嗪片單一用藥的缺點(diǎn)，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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