圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果研究

蔡理軍

摘要：目的：對圍術期精細化護理模式在手術室護理管理中的應用效果進行分析探討。方法：選取2017年7月-2018年6月在本院手術室進行手術治療的198例患者作為研究對象，將其隨機分為甲組和乙組，每組99例患者，給予甲組患者常規(guī)護理，乙組患者在常規(guī)護理的基礎上應用精細化護理，對兩組患者的護理不良事件發(fā)生情況、護理質(zhì)量評分以及患者滿意度進行觀察對比。結(jié)果：乙組患者護理不良事件發(fā)生率為3.03%，顯著低于乙組16.16%，乙組護理質(zhì)量評分為（96.13±2.97）分，顯著優(yōu)于甲組的（85.37±4.32）分，乙組患者護理滿意度為98.99%，顯著高于甲組89.90%，三方相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在手術圍術期護理過程中應用精細化護理，能夠降低護理不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量以及患者滿意度，應在臨床上被推廣和應用。

關鍵詞：手術室;圍術期;護理管理;精細化護理

引言：手術室是醫(yī)院重點科室，臨床上許多外科疾病都需要手術進行治療，其患者流動性大，病種繁多，工作任務重，極易發(fā)生差錯事件，屬高風險科室[1]。由于手術室封閉性強，患者對手術室內(nèi)部環(huán)境不了解，并且患者對手術過程不了解，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，可能會導致術中血壓增高，呼吸、心率加快，影響術中患者生命安全以及術后治療效果。所以為保證手術順利進行，需要在圍手術期過程中給予患者護理干預，即精細化護理。本研究選取2017年7月-2018年6月在本院手術室進行手術治療的198例患者作為研究對象，旨在通過精細化護理降低手術護理不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量及患者滿意度?，F(xiàn)將具體內(nèi)容給出如下報道：

1資料與方法

1.1患者基本資料

選取2017年7月-2018年6月在本院手術室進行手術治療的198例患者作為本次的研究對象，將其隨機分為甲組和乙組，每組99例患者，甲組男41例，女58例，年齡最小18歲，最大81歲，平均年齡（40.79±8.11）歲;乙組男44例，女55例，年齡最小20歲，最大79歲，平均年齡（39.78±9.27）歲;兩組患者均自愿參加本次研究，且能夠獨立完成調(diào)查。其在性別、年齡等基本資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），不具有可比性。

1.2方法

1.2.1給予甲組手術室常規(guī)護理。將患者接入手術室后，常規(guī)監(jiān)測生命體征，按需要配合醫(yī)生進行麻醉，擺放合適的手術體位，手術后待患者清醒后送回病房。

1.2.2乙組患者在常規(guī)護理基礎上，實施圍術期精細化護理。具體措施如下：（1）促進護理人員工作專業(yè)化，定期對護理人員進行培訓，主要包括兩個方面，意識方面，應使護理人員對精細化護理的內(nèi)涵、意義、優(yōu)點等方面有個詳細的了解，明白精細化護理的重要性以及帶給護理人員以及患者的巨大好處，并從思想上、觀念上給予重視[2]。在操作技能方面，應培養(yǎng)其精細化護理操作能力，指導和培訓護理人員對細節(jié)的注重，樹立并使護理人員保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在護理操作過程中，應嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，對醫(yī)生所下達的醫(yī)囑應反復核對后在執(zhí)行并仔細書寫護理文書。另外需對所做手術的流程和主刀醫(yī)生習慣進行詳細了解，以便術中能夠與醫(yī)生配合良好，提高手術效率以及安全性。（2）制定、完善和強化精細化護理制度，建立精細化護理制度標準，使其更加規(guī)范，護士應嚴格遵守各項規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范，護士長對護理人員操作精細化進行管控，并定期對護理人員進行理論和實踐兩個方面的考核。使護理人員懂得精細化護理重要性并能夠準確有效執(zhí)行。（3）增強手術室環(huán)境精細化管理[3]。手術室環(huán)境的好壞可直接影響手術是否成功，所以應嚴格遵守消毒規(guī)范。術前應對空氣進行定期消毒，并將手術器械按照規(guī)定進行嚴格的消毒滅菌，并對消毒情況進行詳細的記錄，以避免手術感染的發(fā)生。術前、術后對所使用的器械、敷料的數(shù)量進行嚴格檢查，防止遺漏，術中執(zhí)行醫(yī)囑時對所使用的藥品名稱、數(shù)量進行仔細核對，并做好相關文書記錄，防止發(fā)生錯誤。對于手術需多次重復使用的物品，例如手術鞋等，應定期進行清洗消毒。手術室空氣除定期消毒外，墻壁、手術機器、手術床、地面等應采用濕式消毒法進行消毒，以減少室內(nèi)細菌滋生，降低患者感染情況的發(fā)生。另外，對所有進入手術室內(nèi)的工作人員都應嚴格遵守入室流程，在經(jīng)過更衣、洗手、消毒等程序后才能進入。（4）對患者本人的精細化護理，術前對患者進行麻醉方式、手術流程進行相關的介紹，告知其手術的安全性以及手術醫(yī)生的成功案例，穩(wěn)定患者緊張情緒。主動向其介紹手術室環(huán)境，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感，并與患者進行積極的溝通交流，使患者分散注意力，并告知其手術過程中會一直陪伴在他身邊，若有任何問題可迅速向其身邊醫(yī)護人員想尋求幫助，確?；颊呔穹潘?，心態(tài)平穩(wěn)，積極配合醫(yī)生手術，保持術中生命體征平穩(wěn)，保證手術安全性。術后患者蘇醒后，祝賀其手術成功，并動作輕柔的將患者送回病房。

1.3評價指標

對手術室護理不良事件發(fā)生情況、護理質(zhì)量評分以及患者滿意度進行觀察。手術室護理不良事件包括：體位擺放錯誤、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、消毒不規(guī)范、器械及藥品缺失等;護理質(zhì)量評分：由本院自制護理質(zhì)量評分量表，由手術室護士長親自對手術護士進行評分，分數(shù)為0-100分;患者滿意度：自制量表，由患者親自填寫，調(diào)查患者對護理人員滿意度，包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四項，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

對本次研究所得的實驗結(jié)果使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用（±s）表示計量資料。采用t檢驗;用（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗;以p<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術室護理不良事件發(fā)生情況對比

乙組患者護理不良事件發(fā)生率顯著低于甲組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳細情況見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

乙組患者護理滿意度為98.99%，顯著高于甲組89.90%，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=2.474，p<0.05）。詳細情況見表2。

3結(jié)論

手術室是治療及搶救患者生命的特殊科室，所以手術室對護理質(zhì)量的要求也相對較高。圍術期具體指患者進入手術室直到完成手術推回病房的過程。在整個的圍術期過程中，良好的護理管理措施是非常必要的。精細化護理的內(nèi)涵是以病人為中心，增強基礎護理，進而提高整體的護理服務水平[4]。本研究提出在圍術期過程中應用精細化護理，主要通過護士的精細化護理培訓、制定精細化護理制度、對手術室環(huán)境的精細化護理以及對患者本人心理的精細化護理等四方面采取措施，在降低護理不良事件發(fā)生率、提高護理質(zhì)量以及患者滿意度等方面起到了積極作用。本研究結(jié)果顯示，再采取精細化護理后，乙組患者護理不良事件發(fā)生率顯著低于乙組，乙組護理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于甲組，乙組患者護理滿意度顯著高于甲組，差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，在圍術期應用精細化護理管理，可有效降低護理不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量及患者護理滿意度，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]董洋.手術室精細化護理管理模式對患者生理、心理和舒適度的影響及不良事件發(fā)生評價[J].河北醫(yī)藥，2018，40（17）：2695-2698+2702.

[2]劉玲玲，劉穎，韓彬.觀察精細化護理在手術室護理管理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（60）：268+270.

[3]鄔丹萍，莊敏.精細化護理在提高手術護理質(zhì)量及滿意度中的價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（44）：6-7.

[4]劉青焱.手術室精細化護理安全管理模式的可行性分析[J].瀘州醫(yī)學院學報，2016，39（01）：71-73.