產(chǎn)后乳房腫痛的原因及干預措施

李曾

乳房腫痛是產(chǎn)后常見的一種癥狀，主要發(fā)生在產(chǎn)后的第2天—第4天。對產(chǎn)婦而言，乳房腫痛不僅影響自身健康，還會影響母乳喂養(yǎng)。明確產(chǎn)后乳房腫痛的原因，并且采用有效的防治措施，才能改善產(chǎn)婦的預后。那么，產(chǎn)婦產(chǎn)后要注意什么？針對乳房腫痛采取哪些干預措施呢？下面對此進行簡單論述。

1.產(chǎn)后乳房腫痛的原因有哪些？

產(chǎn)婦在產(chǎn)后，由于胎盤剝離，體內(nèi)的雌激素、孕激素、胎盤生乳素會明顯降低。此時，產(chǎn)婦開始泌乳，因血管充血會導致乳房不斷膨脹。但是，新生兒剛開始的喂奶量少，產(chǎn)婦的乳汁沒有及時排出，淤積在乳房內(nèi)就會出現(xiàn)腫痛，伴有體溫升高、失眠、全身不適等征象。乳房腫痛不僅影響產(chǎn)婦的生活，出現(xiàn)負面情緒；還會因疼痛不愿哺乳，形成惡性循環(huán)。

分析產(chǎn)后乳房腫痛的原因，主要是新生兒沒有充分有效吸吮，影響因素包括：①產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)次；②醫(yī)院對母乳喂養(yǎng)的宣傳教育不到位；③受傳統(tǒng)思想觀念的影響；④產(chǎn)婦個人原因，例如乳頭凹陷、發(fā)育不良；⑤母嬰分離；⑥產(chǎn)婦合并疾病，例如乙肝、心臟病等；或使用特殊藥物，例如甲流咪唑、甲硝唑等。

2.產(chǎn)后乳房腫痛的分類

產(chǎn)后乳房腫痛可以分為生理性漲奶、乳汁淤積兩種類型，兩者的發(fā)生原因、表現(xiàn)略有不同，具體介紹如下：

（1）生理性漲奶。一般出現(xiàn)在產(chǎn)后第3天，由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平明顯變化，有大量的血液、組織液進入乳房，導致乳腺泡腫脹，因乳腺管受壓、出奶不暢，就會產(chǎn)生疼痛感。對于這種情況，屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需特殊處理，產(chǎn)后1周即可自然恢復，必要時可采用以下方法緩解疼痛：①新生兒盡早吸吮，有利于乳汁暢流，避免漲奶進一步加重；②每次哺乳前熱敷乳房，可擴張乳腺管；③用發(fā)面餅外敷乳房，能減輕疼痛程度；④學習乳房按摩手法，或者請專業(yè)催乳師，促使乳腺管暢通。

（2）乳汁淤積。相比于生理性漲奶，乳汁淤積屬于病理改變，產(chǎn)婦有奶水，但淤積在乳房內(nèi)排不出來，繼而產(chǎn)生疼痛。分析其原因，一是乳腺管不通暢；二是產(chǎn)婦乳汁產(chǎn)量大，但新生兒的需求??；三是產(chǎn)后沒有及時吸吮。對于這種情況，應該采取以下措施：①新生兒盡早吸吮，出生后就開始，不要等到漲奶時；②如果新生兒不愿吸吮，應使用吸奶器吸出多余的乳汁，避免乳汁淤積；③不要暴力按摩乳房，可能損傷乳房組織。

3.產(chǎn)后乳房腫痛的處理方法

（1）正確母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)院應該對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣傳，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和方法。產(chǎn)后喂奶時，應先使用溫水擦洗乳房，保持乳頭和乳暈清潔，及時去除痂垢。哺乳前應輕柔按摩乳房，刺激泌乳反應，保持乳腺管暢通。如果新生兒吸吮完成后，還有多余的乳汁，應該使用吸奶器吸除，防止乳汁淤積。產(chǎn)婦還要穿戴合適的胸罩，避免乳房過度下垂。

（2）乳頭異常的處理。針對乳頭平坦、凹陷引起的乳房腫痛，新生兒很難吸吮到乳頭，對此處理方法是：①對乳頭進行伸展練習。將拇指放在乳頭兩側，向外側緩慢拉開，拉動乳暈、皮下組織，促使乳頭向外凸出。然后拇指放在乳頭上下，分別向上、向下拉開，每次練習時間15分鐘。②對乳頭進行牽拉練習。一只手托住乳房，另一只手的拇指、中指、食指，輕輕抓住乳頭向外牽拉，每次練習時間20分鐘。此外，母乳喂養(yǎng)時應該掌握多種喂奶姿勢，新生兒吸吮時，可以先吸吮乳頭平坦的一側。

（3）乳房按摩。產(chǎn)后6小時，指導產(chǎn)婦進行濕敷、乳房按摩和擠奶，并在喂奶前完成。首先使用濕熱毛巾敷在乳房上，溫度控制在40-50℃，同時輕揉乳房。如果產(chǎn)婦的乳房較大，乳汁淤積難以及時排出，可一只手托住乳房，另一只手放射狀按摩，雙手反復交替，并且輕輕拍打、抖動。

（4）乳房外敷。對乳房進行外敷，也能緩解疼痛，消除乳房硬結，具體包括：①使用發(fā)酵面，其中的麥芽成分能促使肌肉松弛；②去刺仙人掌，具有清熱解毒、活血行氣的功效；③生土豆片，能消炎、消腫、止痛；④卷心菜葉，保持葉片完整，在冰箱內(nèi)放置后，沖洗干凈貼合乳房，間隔20分鐘更換1次。

4.產(chǎn)后乳房腫痛的護理干預措施

（1）心理護理。對于初產(chǎn)婦而言，由于缺少母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，一旦出現(xiàn)乳房腫痛，會影響新生兒吸吮，從而出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理。對于這種情況，應該開展心理護理，醫(yī)院要加強分娩和母乳喂養(yǎng)的宣傳力度，糾正傳統(tǒng)的思想觀念，學會正確的母乳喂養(yǎng)方法。家屬應給予更多關心和支持，讓產(chǎn)婦感受到溫暖，消除負面心理，保持積極愉悅的心理狀態(tài)。

（2）飲食護理。產(chǎn)婦的分娩和喂養(yǎng)，會消耗大量的能量，導致體質(zhì)虛弱。對此，產(chǎn)后應及時給予高蛋白、高脂肪飲食，滿足機體營養(yǎng)需求，促進乳汁分泌。產(chǎn)后2-3天，選擇清淡、易消化的食物，補充鈣鐵元素，以半流質(zhì)飲食為主。當乳汁流出暢通，可適當選擇催乳食物，例如鮮藕鯽魚湯、海帶豬蹄湯，有利于乳汁分泌，避免淤積在乳房內(nèi)。

綜上所述，產(chǎn)后乳房腫痛比較常見，可分為生理性漲奶、乳汁淤積兩種類型。針對該類產(chǎn)婦，應該采取有效的處理方法，加強護理干預，既滿足新生兒的喂養(yǎng)需求，又能緩解疼痛程度。如果您也出現(xiàn)了乳房腫痛現(xiàn)象，不妨嘗試一下文中的方法吧！