胃潰瘍的治療及預(yù)后

李斌

目前，胃潰瘍的發(fā)病率是比較高的，那么該病發(fā)病率高居不下的原因是什么呢？通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍主要是人們過(guò)大的生活壓力和不良的飲食習(xí)慣所造成的。隨著逐年發(fā)病人數(shù)的增多，人們也開(kāi)始胃潰瘍的相關(guān)病理知識(shí)進(jìn)行留意和關(guān)注。今天就讓我們來(lái)跟大家介紹一下，關(guān)于胃潰瘍的治療和預(yù)后注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，希望通過(guò)以下介紹，能夠解答您的疑惑并有所收獲。

雖然現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也隨之提高，每天的溫飽不再是憂慮的問(wèn)題，但是生活中各種原因的出現(xiàn)導(dǎo)致了人們不合理飲食的現(xiàn)象也越來(lái)越多，這便是胃潰瘍的發(fā)病率高居不下的一個(gè)重要原因，正是如此也讓胃潰瘍變成了我國(guó)的高發(fā)病與常見(jiàn)病之一。當(dāng)然，對(duì)于該病的患者來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的就是它的治療問(wèn)題。因?yàn)槿绻忌舷詽兊遣患皶r(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)嚴(yán)重降低患者的體重。因?yàn)檫M(jìn)食會(huì)有疼痛產(chǎn)生，從而患者會(huì)減少飲食導(dǎo)致的食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良?；蛘邍?yán)重的時(shí)候，患者抗病力低下，還會(huì)容易遭受感染。胃潰瘍的反復(fù)發(fā)作也有造成幽門狹窄的可能，甚至還會(huì)有惡性轉(zhuǎn)變的發(fā)生，最終導(dǎo)致胃癌的形成。

那么，胃潰瘍到底應(yīng)該怎么治療呢？需要注意些什么呢？一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)胃潰瘍的治療包括了藥物治療和手術(shù)治療兩種，下面就讓我們來(lái)為大家詳細(xì)介紹一下這兩種治療方式。

一、藥物治療：藥物治療以控制癥狀和消除病因?yàn)橹饕繕?biāo)，一般來(lái)說(shuō)就是要促進(jìn)潰瘍愈合并且預(yù)防復(fù)發(fā)、避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。現(xiàn)在最常用的藥物分為下面幾類：

1、胃腸動(dòng)力藥：主要用于出現(xiàn)腹脹、嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)的患者，對(duì)其排空胃腸、緩解癥狀有促進(jìn)作用。

2、粘膜保護(hù)劑：目前已不適治療潰瘍一線用藥之屬，但聯(lián)用抑酸藥后，其對(duì)潰瘍愈合質(zhì)量有所提高，可以減少潰瘍復(fù)發(fā)的概率。常見(jiàn)的藥物包括了米索前列醇、枸櫞酸鉍鉀、膠體鉍、硫糖鋁等。

3、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有質(zhì)子泵抑制劑（PPI）及H2受體拮抗劑（H2-RA）。H2-RA可對(duì)基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌有所抑制，常見(jiàn)的藥物有尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁。PPI作用在壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+-K+ATP酶，讓該酶不能夠逆失活，使其抑酸作用持久且作用更強(qiáng)。PPI促進(jìn)潰瘍愈合率較高且愈合速度較快，對(duì)于各種難治性的潰瘍是適用的，NSAID潰瘍患者不能對(duì)NSAID時(shí)的治療停用，還可以和抗生素協(xié)同作用，可以在根除幽門螺桿菌治療中起作用，所以是首選治療胃潰瘍的藥物。常見(jiàn)的PPI藥物有雷貝拉唑、奧美拉唑、艾普拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。

二、手術(shù)治療：目前治療潰瘍病的手段已經(jīng)非常成熟，一般的潰瘍不必使用手術(shù)治療，只有在某些特殊的狀況下才需進(jìn)行手術(shù)治療。如：瘢痕性幽門梗阻、高度懷疑癌變、大出血且藥物已經(jīng)不能控制、藥物治療無(wú)效的難治性潰瘍、穿孔。

對(duì)胃潰瘍的治療有一定的了解過(guò)后，我們?cè)賮?lái)對(duì)其的預(yù)后情況進(jìn)行一些了解。

疾病預(yù)后治療后應(yīng)該對(duì)是否已根除幽門螺桿菌進(jìn)行復(fù)查，一般在結(jié)束治療至少4周后實(shí)施復(fù)查。可以使用胃鏡同時(shí)實(shí)施潰瘍愈合的檢查和取活檢做尿素酶組織學(xué)檢查，也可通過(guò)非侵入性的C13呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢查。對(duì)并沒(méi)有對(duì)胃惡性潰瘍排除掉或患上并發(fā)癥的患者應(yīng)該使用常規(guī)胃鏡復(fù)查。可能潰瘍的復(fù)發(fā)也是很多人關(guān)心的問(wèn)題，可以從三個(gè)方面來(lái)對(duì)其控制，即停用NSAIDs藥物、除去其他危險(xiǎn)因素、根除幽門螺桿菌治療和低劑量PPI維持治療。通過(guò)有效的治療，可以使胃潰瘍的癥狀得到明顯緩解，也可大大減少其并發(fā)癥的發(fā)生，所以胃潰瘍有相對(duì)較好的預(yù)后。

一般來(lái)說(shuō)，胃潰瘍的預(yù)后較好，但如果有并發(fā)癥產(chǎn)生，就有可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果，通常并發(fā)癥有：頑固性難治、潰瘍大出血、幽門梗阻、穿孔、癌變傾向。當(dāng)有這些并發(fā)癥出現(xiàn)，就有極大的可能要進(jìn)行手術(shù)治療。

當(dāng)然，如果早發(fā)現(xiàn)，早治療，遵醫(yī)囑嚴(yán)格服藥，持續(xù)地讓自己適度飲食，戒煙、酒，那么，既能有效治療潰瘍又不用動(dòng)手術(shù)的概率就可以大大提高。在多數(shù)情況下，使用外科手術(shù)治療胃潰瘍，會(huì)有徹底的痊愈效果，并且治療效果是持久的。

另外，對(duì)于醫(yī)生而言，能做的只是通過(guò)藥物及手術(shù)等手段對(duì)潰瘍的癥狀竭力控制、緩解，關(guān)于患者的飲食注意情況則需要患者自己進(jìn)行保持?；颊哌€需要注意保持樂(lè)觀的心態(tài)，合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極配合治療和復(fù)查，這樣才能最大程度上對(duì)潰瘍的發(fā)作進(jìn)行預(yù)防。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)在日常生活中注意如下幾點(diǎn)：①不要食用刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒、大蒜等。②戒煙戒酒，飲食規(guī)律，不宜過(guò)量飲食。③易脹氣的食物要少食，如含淀粉量較高的土豆、藕、紅薯等。④過(guò)酸及過(guò)甜的食物和水果要少食，如蘋果、巧克力、桔子、冰淇凌等。⑤調(diào)整心態(tài)，注意休息，防止過(guò)度焦慮與勞累。

通過(guò)上面的介紹，我們對(duì)于治療胃潰瘍的幾種方法及預(yù)后的注意事項(xiàng)已經(jīng)有了一定的了解。要知道，胃潰瘍其實(shí)不可怕，只要您能對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的態(tài)度，對(duì)于醫(yī)生的治療和建議積極配合，牢記醫(yī)生提出的幾點(diǎn)禁忌事項(xiàng)，讓自己的生活習(xí)慣調(diào)整好，相信您恢復(fù)健康的速度一定會(huì)很快的。祝您健康幸福。