輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科的臨床應(yīng)用

紀(jì)洪博

【摘要】目的：探究輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院腔內(nèi)泌尿外科收治的腎結(jié)石、輸尿管狹窄患者117例，通過隨機(jī)分組將所有的患者分組為A組（n=59例）和B組（n=58例），其中對A組使用輸尿管支架管，而對B組則實(shí)施常規(guī)治療，并比較兩組患者經(jīng)過治療后生活質(zhì)量以及相關(guān)并發(fā)癥的改善情況。結(jié)果：在并發(fā)癥問題的改善方面，A組顯著優(yōu)于B組。而在生活質(zhì)量的改善方面，A組生活質(zhì)量的評分（91.45±3.23）分顯著高于B組生活質(zhì)量的評分（83.88±1.62）分。兩組患者之間的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對我院腔內(nèi)泌尿外科收治的腎結(jié)石、輸尿管狹窄患者實(shí)施輸尿管支架管的醫(yī)療方案，有利于幫助患者在恢復(fù)期間改善其自身的生活質(zhì)量，對于患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防也有著積極的促進(jìn)作用，有利于患者的身體健康，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】輸尿管支架管，腔內(nèi)泌尿外科，腎結(jié)石，輸尿管狹窄

[中圖分類號]R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0013-02

腎結(jié)石、輸尿管狹窄是腔內(nèi)泌尿外科中疾病的重要類型，與其他類型的腔內(nèi)泌尿外科疾病一樣對于患者正常生活的開展均有著極為嚴(yán)重的影響。雖然當(dāng)前我國人民的生活水平有了顯著的提升，但是由于在生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)方面發(fā)生了一定程度的改變，致使患上腔內(nèi)泌尿外科疾病的患者在發(fā)病率方面一直呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身的實(shí)際情況做好疾病的治療工作。為此我院將腔內(nèi)泌尿外科收治的117例腎結(jié)石、輸尿管狹窄患者作為研究對象進(jìn)行了疾病治療研究方案的制定，其中制定的治療方案的主要內(nèi)容闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料于2018年12月份至2019年7月份按照隨機(jī)分組法選取我院腔內(nèi)泌尿外科收治的117例腎結(jié)石、輸尿管狹窄患者，將其分組為A組（n=59例）和B組（n=58例）。其中A組中男性病患30例，女性病患29例，患者年齡25-72歲，均值為（48.18±1.33）歲。另一組B組男性病患28例，女性病患30例，患者年齡26-71歲，均值為（48.33±1.14）歲。兩組患者一般資料如年齡、性別等方面差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2治療方法

以腎結(jié)石患者的治療為例，對兩組患者實(shí)施不同的治療方式。B組：常規(guī)治療措施的使用。在對患者進(jìn)行疾病的治療期間，指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天服用適量水的習(xí)慣，將飲用水的量控制在每天不少于3000毫升。若患者病情發(fā)作而導(dǎo)致自身產(chǎn)生激烈的疼痛，醫(yī)護(hù)人員則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其50毫克的度冷丁，通過肌肉注射的方式為患者實(shí)施治療，有利于患者疾病問題得到良好的控制。A組：輸尿管支架管的運(yùn)用。為保證對患者進(jìn)行治療期間的質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員需要將美國COOK公司生產(chǎn)的大小為0.035英寸的斑馬導(dǎo)絲作為醫(yī)療器械運(yùn)用到實(shí)際的治療過程中，并且使用德國STROZ生產(chǎn)的腹腔鏡和德國Iramed Gmbh公司生產(chǎn)的5F類型的輸尿管支架管，并根據(jù)患者的輸尿管長度選擇合適長度的支架管，進(jìn)而將其運(yùn)用到實(shí)際的手術(shù)治療過程中。而在將輸尿管支架管置人到患者體內(nèi)的方式，主要包括術(shù)中置人和逆行置人。若選擇逆行置入的方式對患者實(shí)施手術(shù)，則需要在膀患者胱的部位通過逆行上插的方式置人到患者的體內(nèi)。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要將導(dǎo)絲插入到患者的輸尿管內(nèi)，然后將輸尿管支架管沿著導(dǎo)絲放置在輸尿管腎盂內(nèi)，同時將導(dǎo)絲拔出，此時導(dǎo)管一端在膀胱內(nèi)，另一端在腎盂內(nèi)，從而完成了患者的支架管的置人。而在使用術(shù)中置入的方式對患者實(shí)施治療期間，醫(yī)護(hù)人員則需要通過腎盂切口或輸尿管將導(dǎo)絲插入并放置在靠近膀胱處，將輸尿管支架管沿著導(dǎo)絲放人膀胱，同時將導(dǎo)絲拔出，將輸尿管導(dǎo)管留置在膀胱、腎盂及輸尿管處，以促進(jìn)患者疾病治療工作的正常開展。

1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者治療后并發(fā)癥問題的改善情況。（2）比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的改善效果。使用SF-36量表評估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，對患者護(hù)理前后的社會功能、生理功能、生理職能、精神健康8個維度進(jìn)行評估，滿分為100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t和x²檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較兩組患者治療后在并發(fā)癥發(fā)生情況的比較方面，A組有3例患者出現(xiàn)了膀膚刺激、血尿、結(jié)石梗阻等并發(fā)癥，發(fā)生率為5.08%，而B組有10例患者出現(xiàn)了膀膚刺激、血尿、結(jié)石梗阻等并發(fā)癥，發(fā)生率為17.24%，A組顯著低于B組，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量的改善情況在生活質(zhì)量的改善方面，A組顯著優(yōu)于B組。兩組患者之間的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1所示。

3討論

在臨床上，泌尿系統(tǒng)疾病是泌尿外科疾病中的一種較為常見的好發(fā)型疾病，輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、尿路梗阻、輸尿管息肉等是這其中的重要疾病類型，對于患者患者正常的生活，尤其是老年群體正常生活的開展有著極大的阻礙。當(dāng)前我國在不斷的發(fā)展過程中正逐步進(jìn)入老齡化社會，老齡人口數(shù)量不斷增多，并且由于老年群體身體機(jī)能的不斷下降，導(dǎo)致越來越多的老年群體患上了泌尿系統(tǒng)疾病。所以人口老齡化的來臨也加劇了泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率的上升趨勢，需要醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施治療期間將優(yōu)質(zhì)的治療措施運(yùn)用其中。

以往醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施治療期間，由于受到醫(yī)療條件的限制，因此對患者采取的治療措施多以常規(guī)治療為主，即指導(dǎo)患者多飲用水資源，確保自身在排便方面的通暢。若患者因?yàn)榧膊〉挠绊懚鴮?dǎo)致劇烈的疼痛，還會為患者注射適量的度冷丁，也有利于為患者的病情進(jìn)行合理的壓制。但是這種治療措施的使用只能在短時間內(nèi)取得良好的效果，如果患者的病情缺乏穩(wěn)定性，很容易導(dǎo)致患者受到各種并發(fā)癥問題的影響，并不利于患者治療后生活質(zhì)量的提升。

而隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，微創(chuàng)技術(shù)由于其對患者造成的創(chuàng)傷小，能夠縮短患者恢復(fù)時間的優(yōu)勢逐漸被廣泛的運(yùn)用到了泌尿外科患者疾病問題的治療過程中。而輸尿管支架管作為對患者實(shí)施治療期間需要使用的一項(xiàng)重要器材，對于患者治療效果的提升有著顯著的效果。輸尿管支架管主要是對梗阻或狹窄的輸尿管進(jìn)行有效擴(kuò)張，有效引導(dǎo)尿液進(jìn)入膀胱，降低或避免腎瘺或輸尿管瘺的發(fā)生，對于輸尿管吻合口愈合具有較高的應(yīng)用價值。同時在對腔內(nèi)泌尿外科患者實(shí)施治療期間，若患者存在著腎、輸尿管結(jié)石方面的問題，將輸尿管支架管放置后可輕微擴(kuò)張輸尿管，減輕梗阻臨床癥狀，不僅有利于幫助患者改善結(jié)石方面的問題，同時也可以幫助患者減少受到膀膚刺激、血尿、結(jié)石梗阻等并發(fā)癥問題的影響，是促進(jìn)患者治療后生活質(zhì)量持續(xù)提升的有效手段。

結(jié)合研究，輸尿管支架管在腔內(nèi)泌尿外科疾病患者中的運(yùn)用，在并發(fā)癥問題和生活質(zhì)量的改善方面，均顯著優(yōu)于使用常規(guī)治療措施接受治療的患者（p<0.05）。以此表明，將輸尿管支架管運(yùn)用到腔內(nèi)泌尿外科患者疾病問題的改善過程中是一種優(yōu)質(zhì)的治療措施，對于醫(yī)院正常工作的開展有著積極的幫助。

總而言之，對我院腔內(nèi)泌尿外科收治的腎結(jié)石、輸尿管狹窄患者實(shí)施輸尿管支架管的醫(yī)療方案，有利于幫助患者在恢復(fù)期間改善其自身的生活質(zhì)量，對于患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防也有著積極的促進(jìn)作用，有利于患者的身體健康，臨床效果顯著。