什么是超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)？

戴明霞

對(duì)于腫塊或腫瘤的超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)很多人并不是了解得很清楚，只是從網(wǎng)絡(luò)知識(shí)或者親戚朋友間的略微提及，對(duì)此有一些膚淺的了解，在認(rèn)識(shí)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)方面，往往會(huì)產(chǎn)生不必要的恐懼或出現(xiàn)錯(cuò)誤的理解。所以，接下來(lái)我們跟隨文章的腳步，來(lái)對(duì)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單介紹，希望在知識(shí)普及方面做一些工作。

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢指的是針對(duì)如不同性質(zhì)炎癥、良惡性腫瘤等性質(zhì)不明的疾病，在超聲引導(dǎo)下通過(guò)皮膚使針插進(jìn)病變區(qū)域之中取出組織，之后通過(guò)實(shí)驗(yàn)室、病理學(xué)檢查使診斷明確，對(duì)下一步的治療方向有所幫助。這個(gè)治療方式具有實(shí)用的臨床價(jià)值，并且有較廣的應(yīng)用范圍。如確診腫瘤性病變的良惡性、確認(rèn)肺部是否感染細(xì)菌、確認(rèn)肝臟的膿腫和腫瘤、胸膜結(jié)核和不同部位的結(jié)核的診斷及其治療。

在超聲引導(dǎo)下穿刺和活檢是介入性超聲之屬，是為了獲得細(xì)胞及其病理診斷，利用超聲儀器實(shí)時(shí)的監(jiān)控引導(dǎo)，來(lái)穿刺活體組織的方法，其實(shí)，它并不“年輕”，在20世紀(jì)70年代，這個(gè)技術(shù)就已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行。在超聲探頭中心存在一個(gè)穿刺槽，通過(guò)穿刺槽孔，穿刺針可以進(jìn)行穿刺活檢操作。另外應(yīng)該按照無(wú)菌手術(shù)要求，進(jìn)行穿刺前準(zhǔn)備?；顧z組織學(xué)的目的和范圍包括了（1）腹腔抽液、活檢。（2）盆腔抽液、活檢。（3）腎臟抽液、活檢。（4）胸部抽液、活檢。（5）腹部膽、肝、脾、胰抽液、活檢。（6）其他部位的抽液、活檢等。（7）婦產(chǎn)科抽液、活檢。穿刺的目的包括了：（1）穿刺活檢組織學(xué)檢查。（2）穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。（3）置管引流、造影等。如果是要進(jìn)行四肢、胸腔和淺表器官的穿刺活檢術(shù)，就不需要做特殊準(zhǔn)備，隨時(shí)能夠進(jìn)行穿刺檢查。做腹部的穿刺活檢術(shù)應(yīng)該保持空腹，應(yīng)該在盆腔排尿后檢查。

那么，這些患者為什么必須進(jìn)行穿刺活檢術(shù)呢？一般會(huì)有兩種情況都可以進(jìn)行經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。1、滿(mǎn)足免疫組化、基因檢測(cè)的患者。2、通過(guò)抽血化驗(yàn)檢查、脫落細(xì)胞學(xué)檢查、必要的影像學(xué)檢查（CT、核磁共振、PET-CT或超聲等）或病史等都表示體內(nèi)存在病變，需要對(duì)病變處進(jìn)行良惡性診斷。

只有對(duì)疾病的類(lèi)型、基因情況和種類(lèi)有更深層次地明確認(rèn)識(shí)，才能更“精準(zhǔn)”地指導(dǎo)臨床做出判斷，然后再制定治療方案并選取合適的藥物對(duì)患者實(shí)施治療。

而說(shuō)到超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，它是使用超聲作為引導(dǎo)的手段，穿刺點(diǎn)是選擇到病灶最短的路徑的皮膚處，常規(guī)局麻、消異后再使用細(xì)針刺破皮膚，精確地命中病灶，獲得病變組織。一般情況下穿刺活檢術(shù)獲得的病變組織是非常小的，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的碎裂或者出血。獲得的病變組織會(huì)被送到病理科進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)來(lái)判斷，從而獲得基因檢測(cè)、免疫組化以及疾病的分類(lèi)等結(jié)果。在穿刺術(shù)后，皮膚無(wú)需或只需輕輕按壓就可以達(dá)到止血的目的，所以穿刺過(guò)程是非常簡(jiǎn)單且安全的，由此超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)或已成為非常重要和非常成熟的診斷技術(shù)。

所以超聲引導(dǎo)下穿刺活檢有以下價(jià)值：（1）觀(guān)察穿刺、活檢的效果。（2）具有治療價(jià)值。如腹水、胸水的抽吸治療。即：穿刺不僅僅能夠抽液，還可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)注入藥物進(jìn)行治療的目的。（3）提供重要的臨床線(xiàn)索，有很大的診斷及鑒別診斷價(jià)值。例如發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在，這時(shí)應(yīng)該實(shí)行切除術(shù)?；虬l(fā)現(xiàn)炎性則消炎等癥狀。會(huì)在選擇患者的治療方式、選擇患者的手術(shù)方式有很多參考價(jià)值，以及患者在治療中、治療后的評(píng)價(jià)和隨訪(fǎng)提供非常多重要的信息。（4）避免穿刺和活檢的并發(fā)癥出現(xiàn)。如出血，會(huì)因?yàn)榇┐唐蒲艹霈F(xiàn)出血的癥狀，或者出現(xiàn)感染、膽汁漏、腫瘤等情況。雖然這些疾病有較低的（僅僅0.04%～0.05%）發(fā)病率低，還是需要我們對(duì)其進(jìn)行關(guān)注。

從上面的敘述可以看出來(lái)，超聲引導(dǎo)穿刺術(shù)的診斷與治療應(yīng)用價(jià)值已在超聲界和臨床醫(yī)師中越來(lái)越受到重視。它一般的應(yīng)用范圍為：

第一、腔內(nèi)超聲。利用腔內(nèi)超聲引導(dǎo)來(lái)對(duì)疾病實(shí)施活檢、診斷、抽吸物的化驗(yàn)。

第二、術(shù)中超聲。使用超聲在手術(shù)過(guò)程中，可以對(duì)病變進(jìn)行抽吸物、掃查、活檢、定位、化驗(yàn)等。

第三、超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺實(shí)施細(xì)胞及組織的活檢，常規(guī)的抽吸物生化細(xì)菌檢查，超聲引導(dǎo)實(shí)施經(jīng)皮腎盂穿刺造影和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影等。

第四、超聲引導(dǎo)穿刺用來(lái)對(duì)宮內(nèi)胎兒進(jìn)行診斷，遺傳學(xué)的檢查及羊水生化檢查可以通過(guò)穿刺羊膜腔來(lái)進(jìn)行。也可通過(guò)活檢絨毛組織來(lái)實(shí)施遺傳學(xué)的檢查。

另外，超聲引導(dǎo)穿刺診斷方法包括：（1）經(jīng)脾經(jīng)胰管穿刺造影。（2）經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造影。（3）經(jīng)皮腎盂的穿刺造影和經(jīng)皮經(jīng)肝門(mén)靜脈的穿刺造影。（4）經(jīng)皮經(jīng)肝臟膽管穿刺造影。（5）膿腫和囊腫的穿刺抽液檢查。（6）經(jīng)皮細(xì)針或者粗針組織學(xué)檢查。（7）經(jīng)皮細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。（8）心包胸腔、腹腔、盆腔、羊膜腔的抽液檢查。

通過(guò)上述文章，相信大家對(duì)腫塊或腫瘤的超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)很多人已經(jīng)有了一定的了解，希望大家在認(rèn)識(shí)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)方面，不要再產(chǎn)生不必要的恐懼或出現(xiàn)錯(cuò)誤的理解。