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    膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的磁共振診斷價(jià)值分析

    2019-09-10 22:57:31車清林
    關(guān)鍵詞:周緣半月板磁共振

    車清林

    摘要目的:分析在對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者診斷中應(yīng)用磁共振的臨床價(jià)值。方法:選擇院內(nèi)2017年6月~2019年5月接診的49例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者,均進(jìn)行MRI檢查,并于手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比。結(jié)果:與手術(shù)病理結(jié)果比較MRI診斷的準(zhǔn)確率是91.84%,對(duì)于半月板脫位并撕脫診斷準(zhǔn)確率為100.00%,半月板外側(cè)脫位94.74%、內(nèi)側(cè)脫位88.89%,與手術(shù)病理結(jié)果相比均無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:針對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者應(yīng)用磁共振檢查有利于觀察其半月板的解剖結(jié)構(gòu),且具有較高的診斷價(jià)值。

    關(guān)鍵詞磁共振;膝關(guān)節(jié);半月板;脫位;診斷

    【中圖分類號(hào)】R684.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2096-2775(2019)11-0009-02

    半月板屬于人體膝關(guān)節(jié)的主要解剖結(jié)構(gòu),發(fā)揮著穩(wěn)定及潤滑人體膝關(guān)節(jié)的功能,并負(fù)責(zé)傳導(dǎo)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷力,也是為關(guān)節(jié)提供營養(yǎng)的重要渠道。近年來隨著臨床中對(duì)于半月板損傷、影像學(xué)檢查和退變機(jī)制的相關(guān)研究不斷深入,特別是磁共振成像技術(shù)對(duì)于半月板損傷患者的診斷提供了重要技術(shù)支持且得以廣泛應(yīng)用,現(xiàn)階段磁共振成像技術(shù)已然成為了對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行診斷的重要影像學(xué)方式[1]。本文旨在探討對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)用磁共振診斷的臨床價(jià)值。

    1資料和方法

    1.1線性資料

    以本院2017年6月~2019年5月接診的49例膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者,性別比:男31女/18,年齡35~74歲,均值為(52.5±0.3)歲,病程1~10年,均值為(4.2±0.4)年。患者均經(jīng)由本院手術(shù)病理檢查得以證實(shí),半月板內(nèi)側(cè)脫位者27例,外側(cè)脫位者19例,另有3例屬于半月板脫位合并撕裂者。

    1.2方法

    應(yīng)用我院MR掃描儀和膝關(guān)節(jié)線圈,檢查過程中保持仰臥位,采取足先進(jìn)的方式,叮囑患者維持膝關(guān)節(jié)的自然伸直,并套用準(zhǔn)備的膝關(guān)節(jié)線圈,分別采取SE T1WI、T2WI、GRE T2*WI和PDWI、脂肪抑制序列,其中掃描間距1.0mm,而層厚設(shè)定4.0mm,依次對(duì)患者冠狀位、矢狀位、周圍實(shí)施掃描。采集圖像上轉(zhuǎn)至工作站并進(jìn)行分析。半月板周緣性脫位:半月板組織向外突出基線≥3mm。根據(jù)患者M(jìn)RI的影像學(xué)特征計(jì)算出半月板移位指數(shù)。

    1.3評(píng)估指標(biāo)

    以患者的手術(shù)病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,對(duì)比磁共振的診斷結(jié)果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析,標(biāo)準(zhǔn)差通過(±s)描述,行t、χ2檢驗(yàn),P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    與患者的手術(shù)病理結(jié)果比較,應(yīng)用MRI診斷的準(zhǔn)確率是91.84%,其中對(duì)于半月板脫位并撕脫診斷準(zhǔn)確率最高,為100.00%,其次是半月板外側(cè)脫位94.74%、內(nèi)側(cè)脫位88.89%,與手術(shù)病理結(jié)果相比均無顯著差異(P>0.05)。

    3討論

    人體半月板的周緣性脫位及半月板發(fā)生解剖位置脫離后,使得半月板完全脫離了原本的脛骨平臺(tái)邊緣以及股骨內(nèi)側(cè)的情況,由于半月板是膝關(guān)節(jié)十分關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu),發(fā)揮著保護(hù)脛骨和脛骨關(guān)節(jié)面的重要作用,同時(shí)也在膝關(guān)節(jié)功能發(fā)揮中起著不可替代的重要作用,能夠延緩人體膝關(guān)節(jié)的退行性改變。在正常活動(dòng)過程中外界暴力因素容易造成膝關(guān)節(jié)半月板發(fā)生周緣性脫位,因此會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能形成不利影響,而通過對(duì)此類患者進(jìn)行早期診斷并進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,有利于為患者手術(shù)方案的制定提供重要的參考依據(jù),這對(duì)于提高患者的治療價(jià)值意義重大?,F(xiàn)階段對(duì)于此類患者進(jìn)行診斷時(shí)首選方案為磁共振成像,通過應(yīng)用磁共振成像技術(shù)能夠觀察患者半月板的具體形態(tài)、內(nèi)部信號(hào)和位置等相關(guān)情況,有利于為患者的早期明確診斷提供重要依據(jù)。

    本次研究當(dāng)中,應(yīng)用磁共振技術(shù)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)半月板的周緣性脫位情況進(jìn)行診斷,并以患者的手術(shù)病理學(xué)結(jié)果作為判斷金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)磁共振技術(shù)的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。從分析結(jié)果來看磁共振診斷準(zhǔn)確率為91.84%,與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比并無顯著差異。同時(shí)本次研究當(dāng)中患者膝關(guān)節(jié)半月板的周緣性脫位情況,其磁共振影像學(xué)特征集中表現(xiàn)在半月板組織發(fā)生突出股骨遠(yuǎn)端和脛骨平臺(tái)側(cè)緣連線情況,特別是冠狀位的壓脂掃描顯示結(jié)果最優(yōu),患者伴隨或者不伴隨骨贅形成,與半月板的高新號(hào)情況,其信號(hào)情況可達(dá)到半月板邊緣。其中T1WI呈現(xiàn)為低信號(hào)或者等信號(hào)狀態(tài),而T2WI則呈現(xiàn)為高信號(hào)狀態(tài),通過從患者半月板具有的解剖結(jié)構(gòu)層面出發(fā)來看可知,患者半月板中后側(cè)其纖維呈現(xiàn)為不均勻分布狀態(tài),與其他相關(guān)位置對(duì)比其堅(jiān)固性相對(duì)更弱,因此更容易出現(xiàn)半月板內(nèi)側(cè)脫位情況。若患者發(fā)生半月板撕裂時(shí),特別是撕裂程度相對(duì)較高,將對(duì)其半月板的抵抗箍形應(yīng)力形成破壞而影響半月板具有的穩(wěn)定性。發(fā)生半月板周緣性脫位情況者普遍具有周邊骨質(zhì)退變和增生等異常情況,通過對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行分析可知,發(fā)生退變情況的主要影響因素在于微囊病變和纖維分離,導(dǎo)致半月板體位進(jìn)一步增加,影響其壓力承受力,導(dǎo)致纖維出現(xiàn)放射狀伸展。除此以外也有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)[2]-[4],通過利用磁共振檢查可計(jì)算患者半月板具體移位指數(shù),并對(duì)其移動(dòng)程度實(shí)施準(zhǔn)確評(píng)估。并且磁共振技術(shù)能夠反映出患者半月板脫位和撕裂的具體情況,并顯示其膝關(guān)節(jié)交叉韌帶情況,也為患者韌帶損傷的明確判定提供了重要的參考依據(jù),也為患者手術(shù)方案的擬定和選擇提供了重要指導(dǎo),有利于提升患者的治療價(jià)值。

    綜上所述,針對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者應(yīng)用磁共振檢查有利于觀察其半月板的解剖結(jié)構(gòu),且具有較高的診斷價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]曹積善.分析1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的臨床價(jià)值[J].智慧健康,2019,5(7):5-6.

    [2]宋紅寶.磁共振診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,000(010):P.89-91.

    [3]王春凱.探討1.5T磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的價(jià)值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2018,26(12):53-54.

    [4]程波.磁共振成像用于診斷膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位中的臨床價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(8):151-152.

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