腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的療效觀察

杜賢良

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法：從我院收治急性闌尾炎患者中抽取78例，將其分為2組：39例對(duì)照組采用開腹手術(shù)，39例試驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)，統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（7.7%vs25.6%），好轉(zhuǎn)率比對(duì)照組高（94.9%vs76.9%），差異明顯（P<0.05）;試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：給予急性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)效果確切，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升臨床療效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2096-7225（2019）11-0001-01

急性闌尾炎是臨床上的一種常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀，若不及時(shí)治療，將出現(xiàn)闌尾炎穿孔、休克等情況，威脅患者的生命健康。當(dāng)前，臨床多給予手術(shù)治療，包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，由于手術(shù)原理、操作不同，術(shù)后效果也不同^[1]。對(duì)此，本文將我院78例急性闌尾炎患者作為對(duì)象，探討了腹腔鏡手術(shù)的臨床療效，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1資料 ?從我院收治急性闌尾炎患者中抽取78例，納入時(shí)間2016年4月-2019年4月，將其分為2組：39例對(duì)照組中，女15例（38.5%），男24例（61.5%），年齡20-59歲，平均（39.8±0.8）歲;病程2-17h，平均（10.8±0.4）h。39例試驗(yàn)組中，女16例（41.0%），男23例（59.0%），年齡21-59歲，平均（39.9±0.9）歲;病程3-17h，平均（10.7±0.3）h。2組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），可比較。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ?（1）納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：所有患者均確診;無(wú)手術(shù)禁忌，身體機(jī)能良好;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>70歲;身體狀況差，肝腎功能衰竭;患有惡性腫瘤，依從性差。

1.3方法 ?對(duì)照組采用開腹手術(shù)，具體操作：全身麻醉后，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為切口，打開腹腔，吸出膿液，提起回盲部，用紗布纏繞。隨后，用闌尾鉗夾住闌尾，處理闌尾系膜和殘端，設(shè)置引流管，關(guān)閉腹腔。試驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)，具體操作：幫助患者取平臥位，全麻后于臍部做弧形切口，刺入氣腹針建立人工氣腹，置入腹腔鏡觀察腹腔，明確病灶。于聯(lián)合恥骨上方行切口，置入套管針，鈍性分離周圍黏連的組織，用超聲刀處理闌尾系膜，電凝分離系膜，分多次結(jié)扎處理。對(duì)于闌尾動(dòng)脈，用電凝法處理，套扎闌尾后切除，沖洗腹腔，逐層縫合。根據(jù)患者情況設(shè)置引流管，術(shù)后常規(guī)抗感染。

1.4判定項(xiàng)目 ?（1）觀察患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率和綜合療效，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，排便次數(shù)恢復(fù)，表明疾病痊愈;癥狀改善，排便次數(shù)減少，且形狀成型，表明疾病好轉(zhuǎn);癥狀未變化，或加重，表明治療無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法??采用SPSS18.0軟件包，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn);并發(fā)癥、綜合療效屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，行χ²檢驗(yàn)。P<0.05，差異明顯。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較 ?分析得知，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（45.30±7.14）min，住院時(shí)間為（3.41±0.68）d，和對(duì)照組的（52.90±5.81）min、（7.40±1.21）d相比，差異明顯（t=5.156，P=0.001;t=17.952，P=0.000）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 ?分析得知，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，其中疼痛1例，感染1例，腹腔膿腫1例。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%，其中疼痛2例，感染3例，腹腔膿腫2例，出血3例，差異明顯（χ²=4.523，P=0.033）。

2.3綜合療效比較 ?分析得知，試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率為94.9%，比對(duì)照組的76.9%高，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)下表1。

3討論

在普外科，急性闌尾炎是一種多發(fā)于青壯年的疾病，起病急、進(jìn)展快速，發(fā)生原因和闌尾痙攣、闌尾感染相關(guān)。在疾病早期，可采用藥物保守治療，當(dāng)此療法無(wú)效時(shí)，應(yīng)盡快找尋科學(xué)的手術(shù)方案^[3]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，切口明顯，感染率高，受到一定的應(yīng)用限制。而腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，能夠彌補(bǔ)開腹手術(shù)的缺點(diǎn)，其優(yōu)勢(shì)為：創(chuàng)傷小，術(shù)后瘢痕不明顯，比較符合女性患者的美觀需求;手術(shù)視野清晰，便于明確病灶，減少對(duì)周圍組織帶來(lái)的破壞和損傷，吸出殘留液體，從而減輕患者的不適感;減少手術(shù)出血量，降低術(shù)后切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[4]。

本次調(diào)查中，對(duì)78例急性闌尾炎患者分組比較，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組經(jīng)由腹腔鏡手術(shù)治療后，手術(shù)時(shí)間為（45.30±7.14）min，明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。2組術(shù)后均出現(xiàn)并發(fā)癥，其中試驗(yàn)組發(fā)生率為7.7%，比對(duì)照組的25.6%低，差異明顯（P<0.05）。說(shuō)明：相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的時(shí)間短，并發(fā)癥少，能夠促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，改善生活質(zhì)量^[5]。在綜合療效上，試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率為94.9%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)率為76.9%，差異明顯（P<0.05），進(jìn)一步驗(yàn)證了腹腔鏡手術(shù)的臨床有效性。

綜上，給予急性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)效果確切，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升臨床療效，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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