綜合內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的原因分析及防治對(duì)策

于鳳霞

摘要：目的：分析綜合內(nèi)科的住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況及原因，并制定針對(duì)性的預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)策略，為提高醫(yī)院服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，提高治療效果及患者的生活質(zhì)量提供參考。方法 從2015年8月至2018年8月在我院綜合內(nèi)科治療的住院患者中選取750例作為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回歸性分析，統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況并對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行分析，制定防護(hù)措施。結(jié)果 醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的年齡、病情、住院時(shí)間及抗生素的使用等密切相關(guān)，感染幾率最高的部位為呼吸道。結(jié)論 綜合內(nèi)科的住院患者易發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的實(shí)施相關(guān)對(duì)策，才能為患者提供全面、細(xì)致、規(guī)范的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：綜合內(nèi)科;住院患者;醫(yī)院感染

綜合內(nèi)科包含的疾病種類廣泛，患者的病情比較復(fù)雜，很多患者患有基礎(chǔ)性疾病或者并存性疾病，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率比較高，患者自身的情況以及醫(yī)院管理不到位等都是造成感染的主要因素，若要實(shí)現(xiàn)有效的防范，需要對(duì)其具體的原因進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的措施。醫(yī)院感染不及會(huì)增加患者的病痛，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想壓力，嚴(yán)重影響治療效果，而且降低了醫(yī)院的服務(wù)水平，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成不良影響，因此醫(yī)護(hù)人員需要重視感染的風(fēng)險(xiǎn)并積極預(yù)防，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展[1]。本文選取了750例研究對(duì)象并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，觀察其感染情況及原因，據(jù)此發(fā)現(xiàn)容易被感染的人群和容易發(fā)生感染的因素，完善醫(yī)護(hù)人員的工作，制定合理的預(yù)防措施，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月至2018年8月在我院綜合內(nèi)科進(jìn)行治療的住院患者750例作為研究對(duì)象，小于60歲的患者有150例;60歲以上的患者有600例，其中男312例，女288例，平均（72.6±8.55）歲，所有患者精神狀態(tài)正常，無(wú)傳染類疾病。

1.2方法

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，搜集患者的基本信息及治療信息，觀察其感染發(fā)生的情況，并根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的相關(guān)內(nèi)容對(duì)感染病歷的臨床癥狀、檢查報(bào)告、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析。

1.3數(shù)據(jù)分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)分析采取SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異明顯。

2、結(jié)果

2.1不同年齡患者的感染率差別：年齡小于60歲的患者有150例，感染率為3.33%（5例），年齡在60歲以上的患者有600例，感染率為11.50%（69例），數(shù)據(jù)間的對(duì)比差異顯著（p<0.05）。

2.2將60歲以上的患者感染情況進(jìn)行如下分析：

2.2.1不同性別、住院時(shí)間的患者感染情況分析：312例男性患者的感染率為11.54%（36例），288例女性患者的感染率為11.46%（33例），不同性別患者的感染率對(duì)比無(wú)明顯差異（p>0.05）;住院時(shí)間小于30天的患者有392例，感染率為7.65%（30例），住院時(shí)間大于30天的患者有208例，感染率為18.75%（39例），數(shù)據(jù)間的對(duì)比差異顯著（p<0.05）。

2.2.2不同病情程度的患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況：病情嚴(yán)重的患者有164例，感染率為27.44%（45例），普通病情的患者為436例，感染率為5.50%（24例），數(shù)據(jù)間對(duì)比差異顯著（p<0.05）。

2.2.3抗生素的使用對(duì)感染的影響：使用抗生素的患者有253例，感染率為8.30%（21例），未使用抗生素的患者有347例，感染率為13.83%（48例），數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異（p<0.05）。

2.2.4不同診療方式的患者發(fā)生感染的情況：使用呼吸機(jī)及泌尿道插管等侵入性治療的患者有267例，感染率為20.60%（55例），未實(shí)施侵入性治療的患者有333例，感染率為4.20%（14例），數(shù)據(jù)間的對(duì)比差異顯著（p<0.05）。

2.2.5感染部位的觀察：呼吸道的感染率最高，為44.93%（31例），其次為腸胃道27.54%（19例），泌尿道21.74%（15例），其余部位的感染率為5.80%（4例）。

3、討論

3.1綜合內(nèi)科的住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因分析：綜合內(nèi)科的疾病情況比較復(fù)雜，且老年人數(shù)較多。老年患者的身體機(jī)能逐漸衰退，抵抗能力下降，住院的時(shí)間比較長(zhǎng)，因此發(fā)生感染的幾率較大[2]。病情嚴(yán)重的患者其身體各器官的功能會(huì)受到影響，免疫力低下，易發(fā)生感染。合理使用抗生素可以有效的預(yù)防感染，但是其使用的種類需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)確定，否則易造成菌群失調(diào)，增加細(xì)菌的耐藥性，反而會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。病情嚴(yán)重的患者易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血，因此常選擇制酸藥改變胃內(nèi)的酸度進(jìn)行預(yù)防，但是卻為革蘭陰性桿菌定植提供了適宜的環(huán)境，導(dǎo)致了呼吸道的感染率增加[4]。此外，侵入性治療的醫(yī)療用具如果消毒不徹底或者操作不標(biāo)準(zhǔn)、周圍環(huán)境沒有及時(shí)清潔，都容易發(fā)生醫(yī)院感染。

3.2防治對(duì)策分析：①醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的培訓(xùn)和工作質(zhì)量的考核，尤其是將患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況作為重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。②醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守器具的無(wú)菌操作，對(duì)病房中的空氣定期消毒，同時(shí)提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生的清理。醫(yī)護(hù)人員還需要注意自身的衛(wèi)生清潔，尤其是手部，避免交叉感染。③根據(jù)患者的具體情況和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選取合理的抗生素，并科學(xué)的控制其用量。④重視患者基礎(chǔ)疾病的治療，尤其是病情嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可以選擇免疫調(diào)節(jié)劑幫助患者提高免疫力，降低感染的發(fā)生。

綜上所述，患者自身的情況以及醫(yī)院管理不到位等都是造成感染的主要因素，不僅加重了患者的病情，還增加了其心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，甚至導(dǎo)致治療失敗危急患者生命安全。分析影響醫(yī)院感染的因素并積極預(yù)防，可以有效的降低感染風(fēng)險(xiǎn)，完善綜合內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容，對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佳， 邢桂霞， 徐亞金. 神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J]. 生物技術(shù)通訊， 2017， 28（6）：834-837.

[2]魏淑琴， 劉玉玲， 樊金焱，等. 血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（21）：4895-4897.

[3]胡海強(qiáng)， 李彩榮， 袁紅. 心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的病原菌分布及藥敏分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（24）：88-91.

[4]杭麗華. 分析消化內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生原因及其防治措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（86）：162.