CCU延續(xù)性護(hù)理路徑改善急性ST段抬高心肌梗死患者心功能的臨床觀察

張曉瑜

[摘要]目的：研究CCU延續(xù)性護(hù)理路徑對急性ST段抬高心肌梗死患者改善心功能的效果。方法：將我院接收的88例急性ST段抬高心肌梗死患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各44例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上，增加CCU延續(xù)性護(hù)理路徑，對比兩種方法的臨床價值。結(jié)果：比較后顯示，實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)更好，護(hù)理效果明顯，優(yōu)化了住院指標(biāo)，提升了患者護(hù)理滿意度，比參照組存在優(yōu)勢，組間對比（p<0.05），統(tǒng)計學(xué)具有意義。結(jié)論：對于急性ST段抬高心肌梗死患者，對其實(shí)施CCU延續(xù)性護(hù)理路徑法，取得了頗為顯著的效果，此護(hù)理模式值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]CCU;延續(xù)性護(hù)理路徑;ST段拾高型;心肌梗死

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0138-02

急性心肌梗死是冠脈動脈粥樣硬化引起的心肌缺血所致，主要臨床特征為心電圖變化等，具有較高的死亡率。ST段抬高型心肌梗死是比較嚴(yán)重的一種類型，其病情變化快，若不能及時有效的治療，會使患者失去生命。CUU是救治患者的重癥監(jiān)護(hù)場所，患者在接受一段時間治療后，若病情穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)入普通病房，此時若護(hù)理服務(wù)中斷，不利于提升預(yù)后效果。因此，CUU連續(xù)性護(hù)理必不可少。本文以我院sT段抬高心肌梗死患者為例，分析CUU延續(xù)性護(hù)理路徑在其中的運(yùn)用價值。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料研究于2016年2月～2019年1月在我院開展，抽取此時間段的急性sT段抬高心肌梗死患者88例，依據(jù)奇偶平分法劃分兩個小組：實(shí)驗(yàn)組（44例）與參照組（44例）;統(tǒng)計資料得知，實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)比例為23：21，年齡47～72歲，平均年齡值（64.85±0.34）歲;發(fā)病至送院時間為3～9小時，平均為（6.03±0.51）小時;參照組中，男女人數(shù)比例為24：20，年齡48～70歲，平均年齡值（64.83±0.35）歲;發(fā)病至送院時間為4～7小時，平均為（6.01±0.52）小時。兩組數(shù)據(jù)計算，統(tǒng)計學(xué)沒有意義（p>0.05）。調(diào)查征得我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬均在自愿參與，并同醫(yī)院簽署了知情書。

1.2研究方法參照組采取常規(guī)護(hù)理法，密切關(guān)注患者病情，定期監(jiān)測心功能指標(biāo)等。實(shí)驗(yàn)組采取CUU延續(xù)性護(hù)理路徑模式，建立護(hù)理小組，成員包括科室主任、CUU護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士，制定路徑表，對患者逐步實(shí)施，具體為：①CUU護(hù)理：患者住院第1天，前十分鐘，要讓患者平臥，給予吸氧、血壓監(jiān)測、采集血液等操作，并建立綠色通道，將血液標(biāo)本送去檢查;11～30分鐘，給予其溶栓治療給護(hù)理，記錄患者用藥情況，觀察患者病情進(jìn)展，為手術(shù)做準(zhǔn)備;31～90分鐘，監(jiān)控患者治療情況，做好相關(guān)記錄，包括重癥監(jiān)護(hù)、病情觀察、護(hù)理措施等，并維持靜脈管道暢通;住院第2天，即是患者進(jìn)入CUU的時間，護(hù)理人員要囑咐患者遵照醫(yī)囑，以及其心理狀態(tài)給予針對性疏導(dǎo)，并讓其積極配合護(hù)理活動，在CUU接受治療3～4天即可轉(zhuǎn)入普通病房。②普通病房延續(xù)性護(hù)理：患者轉(zhuǎn)到普通病房以后，護(hù)理服務(wù)繼續(xù)實(shí)施。護(hù)理人員要將病情及診療結(jié)果告知患者，讓其繼續(xù)配合治療;嚴(yán)格控制家屬的探視時間，減少不必要人員的走動，為患者營造安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，多給予其鼓勵性語言，讓其感受到人文關(guān)懷，消除內(nèi)心焦慮與抑郁情緒，從而提升治療依從性;責(zé)任護(hù)士要做好交接工作，明確每名患者的病情信息，指導(dǎo)患者合理用藥，糾正其不良生活習(xí)慣等，通過全面的護(hù)理，控制風(fēng)險事件的發(fā)生;CUU護(hù)士要定期到普通病房隨訪，了解患者情況，給予其護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)等，通過溝通交流，解決患者遇到的問題，提升其自我護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)①心功能：LVEDD（左室舒張末徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）;②康復(fù)情況;③護(hù)理滿意度：運(yùn)用我院自制問卷，調(diào)查患者滿意情況，問卷分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～100分，非常滿意為80分及以上;基本滿意為60～79分;不滿意為59分及以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量之間行t值檢驗(yàn)，用均數(shù)平方差（x±s）表示;計數(shù)之間行x檢驗(yàn)，用百分比[例（%）]顯示;若是結(jié)果尸小于0.05，說明統(tǒng)計學(xué)符合意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組心功能護(hù)理前，兩組心功能指標(biāo)基本一致（p>0.05）。護(hù)理后，雖均有改善，但實(shí)驗(yàn)組更加明顯（p<0.05），見表1。

2.2比較患者康復(fù)情況表2顯示，經(jīng)不同護(hù)理法后，實(shí)驗(yàn)組住院時間與費(fèi)用減少明顯低于參照組（p<0.05）。

2.3比較兩組滿意度患者對實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更加滿意，（p<0.05），見表3。

3討論

心肌梗死患者若為ST斷抬高類型，其治療要以重建血管為主，緩解患者心肌缺氧的情況，改善其心肌功能。CUU是心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，其具備優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊，可以挽救重癥患者的生命。當(dāng)患者在CUU接受治療以后，均會轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)觀察，而在以往的護(hù)理工作中，在患者轉(zhuǎn)出CUU后，護(hù)理服務(wù)就會中斷，存在滯后性與盲目性，無法真正滿足患者需求。CUU延續(xù)護(hù)理路徑屬于新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的規(guī)范化與系統(tǒng)化，通過優(yōu)化護(hù)理流程，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的的服務(wù)。此模式跟隨患者實(shí)施措施，將護(hù)理地點(diǎn)從CUU轉(zhuǎn)到普通病房，保持護(hù)理的連續(xù)性，按照護(hù)理計劃逐步實(shí)施。與常規(guī)護(hù)理比較，CUU延續(xù)性護(hù)理路徑增添了許多內(nèi)容，避免了盲目性，讓護(hù)理人員主動參與到工作中，減少了不必要的資源浪費(fèi)，有利于提升護(hù)理效率。本次研究中，患者實(shí)行CUU延續(xù)護(hù)理路徑以后，心功能得到明顯改善，CUU住院時間與整體住院時間縮短，一定程度上減少了住院費(fèi)用，緩解了患者家庭壓力。

綜上所述，結(jié)合sT段抬高心肌梗死患者的特點(diǎn)，將CUU延續(xù)護(hù)理路徑用于其中，可以改善患者心功能，促進(jìn)其早日康復(fù)。