醫(yī)護一體化模式在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果觀察

譚朝建 趙欣 黃桂容

[摘要]目的：探討產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用醫(yī)護一體化模式護理后的應(yīng)用效果。方法：以180例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察對象，均選自2018年4月-2019年1月于我院分娩期間，采用盲選法將產(chǎn)婦平均分為兩組，將其中90例實施常規(guī)護理模式的產(chǎn)婦納入對照組，另外90例采用醫(yī)護一體化模式護理的產(chǎn)婦納入觀察組，比較兩組產(chǎn)婦的傷口疼痛評分情況。結(jié)果：護理前、兩組疼痛評分無差異（p>0.05）;不同護理干預(yù)方式實施后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施醫(yī)護一體化模式護理后，產(chǎn)婦的疼痛情況得以明顯緩解，極具醫(yī)學推廣價值。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)，醫(yī)護一體化模式，生疼痛

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0127-02

隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的逐漸成熟，剖宮產(chǎn)手術(shù)數(shù)量在我國呈不斷增長趨勢，越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，希望能夠避免自然分娩帶來的痛苦，降低疼痛感受，但剖宮產(chǎn)手術(shù)的實施，受藥物及操作水平的影響，切手術(shù)切口大，患者容易出現(xiàn)感染情況，容易引起尿潴留或者子宮修復(fù)不良的情況，引發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，影響產(chǎn)婦的預(yù)后情況。產(chǎn)科與其他科室不同，其為分體式的管理模式，醫(yī)護人員各司其職，雙方之間缺少交流與溝通，常出現(xiàn)查房漏洞或者護理工作不到位的情況，增加醫(yī)患矛盾。針對此種情況，面對目前醫(yī)護人力資源嚴重缺乏的現(xiàn)狀，采用醫(yī)護一體化模式，以產(chǎn)婦需求為中心，醫(yī)生護理緊密結(jié)合，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況，提升滿意度，緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。為進一步探討產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用醫(yī)護一體化模式護理后產(chǎn)婦的疼痛情況，下面以180例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為調(diào)查樣本展開調(diào)查，具體為：

1資料與方法

1.1一般資料180例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為調(diào)查樣本展開調(diào)查，均從2018年4月～2019年1月于我院分娩的時間中選出，采用盲選法將產(chǎn)婦平均分為兩組，將其中90例實施常規(guī)護理模式的產(chǎn)婦納入對照組，另外90例采用醫(yī)護一體化模式護理的產(chǎn)婦納入觀察組。對照組中年齡20.4-42.8歲，平均年齡（30.47±3.24）歲;孕周38-41周，平均孕周（39.58±0.14）周;初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦32例;觀察組年齡21.4～43.1歲，平均年齡（31.28±3.04）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.23±0.28）周;初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。產(chǎn)婦臨床資料在經(jīng)過學科的數(shù)據(jù)分析后，顯示無比較意義（P>0.05）。

1.2護理方法對照組（n=90）實施常規(guī)護理模式，晨間醫(yī)護人員進行交班后，護士及醫(yī)生分開查房，醫(yī)生對產(chǎn)婦具體情況進行醫(yī)囑，護士遵醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)護人員各司其職，各自負責自己的工作區(qū)域及職責，相互無交集。觀察組（n=90）采用醫(yī)護一體化模式護理，具體包括：（1）一體化接待產(chǎn)婦：責任護士與醫(yī)師一起接待產(chǎn)婦，共同完成新人住產(chǎn)婦的檢查工作，根據(jù)檢查結(jié)果，評估產(chǎn)婦情況。（2）一體化健康教育：醫(yī)生及護士共同參與健康教育方案的制定，主要為剖宮產(chǎn)后基本注意事項、手術(shù)的具體流程及分娩后的母乳喂養(yǎng)知識。（3）一體化查房：醫(yī)生及護士晨間交接班一起，并一起對產(chǎn)婦查房，每日2次。查房過程中，醫(yī)生評估護士的護理工作情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時糾正，提出改進意見，護士嚴格遵醫(yī)囑，提高護理質(zhì)量，每日對產(chǎn)婦進行生命體征的檢測，出現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)師;多與產(chǎn)婦交流，加強溝通，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，靈活調(diào)整方案，滿足產(chǎn)婦的不同需求，使得產(chǎn)婦滿意度得以提升，獲得良好護理體驗。（4）一體化病情討論及制定治療方案：醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，對護士進行專業(yè)的講解，護士將自身的理解與存在異議的地方及時與醫(yī)生溝通，及時反饋，有利于更好的判斷產(chǎn)婦情況，確保信息的準確性，為產(chǎn)婦制定科學的治療方案。（5）一體化產(chǎn)婦管理：剖宮產(chǎn)術(shù)后，醫(yī)生與護士一起加強巡視，關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況及牲口情況，對其疼痛情況進行評估，疼痛強烈的患者，給予其鎮(zhèn)痛泵，根基產(chǎn)婦肌力恢復(fù)情況，催促其早日離床，促進胃腸蠕動，促使其早日排氣、排便。

1-3觀察指標采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進行評定，刻度0～10表示0-10分，分數(shù)越高，表示患者疼痛感越強。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進行卡方檢驗，平均數(shù)±標準差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛得分情況護理前、兩組疼痛評分無差異（p>0.05）;不同護理干預(yù)方式實施后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

近年來，隨著我國二胎政策的全面實施，高齡產(chǎn)婦越來越多，高齡產(chǎn)婦分娩的危險程度明顯高于低齡產(chǎn)婦，且身體復(fù)原能力也相對較差，生產(chǎn)過程中，并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較高，使得分娩的風險得以增加。剖宮產(chǎn)是分娩的方式之一，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，越多越多的產(chǎn)婦患者剖宮產(chǎn)分娩，由其是高齡產(chǎn)婦，選擇剖宮產(chǎn)分娩后，相應(yīng)的風險也隨之增加，因此，改變傳統(tǒng)的護理模式，探尋新的護理模式，促進產(chǎn)婦身體康復(fù)十分重要。

醫(yī)護一體化是指醫(yī)生與護士一體，參與到臨床護理工作中來，在相互配合及相互協(xié)作的前提下，高質(zhì)量的完成護理工作，使得護理質(zhì)量及護理水平得以全面提高，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，獲得良好的護理體驗，從而緩解剖宮產(chǎn)帶來的疼痛，提升護理滿意度，有利于產(chǎn)婦早日康復(fù)，順利出院，新生兒得以健康成長。本次研究中，觀察組采用醫(yī)護一體化模式護理后，產(chǎn)婦的疼痛情況明顯緩解，表明該種護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦起到積極的效果。

綜上所述，對產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施醫(yī)護一體化模式護理后，產(chǎn)婦的疼痛情況得以明顯緩解，極具醫(yī)學推廣價值。